与爱同行的日子：记录父亲肺鳞癌（75岁）的抗癌历程（补记一年半病历，有空再更新）

3月17日记录：血小板回升，骨水泥手术在望
      早上几位主任共同查房，估计在向我爸表述了下周可能做骨水泥手术的积极信息。  上午十点多，又加作了血常规。下午结果，血小板己回升到52，白细胞、中性粒细胞也正常了（但红细胞2.66，血红蛋白87），国产药海曲泊帕可能发挥了作用，照这个血红蛋白回升趋势，下周骨水泥在望。（问过父亲，左锁骨的疼痛比前几天也有减轻，一切似在趋于好转）。
& }, p, E' [8 d/ u( k9 z        晚间，开始了解食补升血红蛋白的问题。明天还要利用休息日赶早去办理海曲泊帕的采购（了解大病保险如何在定点药房使用、结算），抗癌真是个既耗钱又耗时耗力的技术活，对患者和家属都是困难不小的考验。
       吃晚饭的时候，和妈妈聊天，感慨以前那些平淡的日子，是多么弥足珍贵呀。但是，人生除了感怀，还需要坚强面对，经历过了很多，虽然内心有时免不了有点焦虑，总体而言还是慢慢变得坦然。
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3月18日记录：血小板跌涨回顾与展望，及后续治疗的初步设想：
( U! d( v0 P( @  [/ \        今天医生没安排抽血，估计是让老爸休息会，正好借此空闲回顾一下：我家7号血小板93，8号吉西化疗小化疗，11号血小板50，13号打白介素11，14号25，开始打特比澳（白介素11还是同步打），15日22，下午加海曲口服药，16号23（稳住了），17号52（医生说符合骨水泥微创手术条件，正常情况下下周可骨水泥手术），从我家情况看，海曲口服药的效果还行。
3 `& h6 E5 w: k, W        今天早上利用双休日的假期，去医院开海曲口服药的外购处方时，与医生也初步沟通了后续的治疗方案：（当初选择吉西／卡铂，本是想卡铂的肠胃副作用小些，骨髓抑制可以通过升白、升板药、针等把指标硬拉上来，看来还是低估了其骨髓抑制的严重程度，方案需要调整：
5 B" W- u$ Q6 @2 A+ H# G  `/ N       1、保留K＋吉西他滨，吉西他滨的1、8方案中间，监测骨髄抑制，如果指标不理想就给吉西他滨减量或推迟；同时，按CSC02022年肿瘤治疗引起血小板减少的治疗指南，打算预防性（2级预防）用下海曲或tpo，具体的在组合（药和针能否同时使用），后续再细了解。
1 k9 p% }: ]% O/ j       2、医生建议把卡铂换为顺铂（卡培他滨降血小板排第一，卡铂的骨髓抑制强于顺铂，卡铂换为顺铂，可减小一个降血小板的重要因素）; 我的备选方案是把卡铂的剂量从500mg降为400mg，当然，更倾向于换为顺铂，具体根据后期血小板走向，及骨水泥术后恢复情况再定。也欢迎各位老师及Ca友、家属，多提宝贵意见，拓展思路、指导指正。
        3、K＋吉西＋铂类（包括卡铂及可能更换的顺铂）的方案2周期后再CT评估，视情况而看方案是否需要再调整。今天医生说，吉西＋铂类，也是鳞癌一线方案的典型组合，能把可能获益的主要化疗药：卡铂／顺铂都用过，以后也没什么遗憾的了。
       白天与父亲通视频时，父亲流露出一点消极的情绪，说病不好治，我笑着拿其他病友骨水泥术后恢复良好的例子给他打气。有人术前腰都伸不直，术后直挺挺的（旁人都说连个头都长了），我说老爸你也会这样。
) I) h1 R* c5 g; \' o        看到老爸情绪向好，我的心情也同样愈加晴朗。
% O* d5 H. ^) ^4 r& a       期待明后天的血小板向好，今后的每一步都希望能踏实走好，一路向好。
        

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加油

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我爸3.15第一次化疗（卡铂➕白紫），隔天打了长效升白针，3.19第一次血常规检查血小板低到了53，crp也到了27.35，中性粒细胞高到了90.1，开了三天八百多一针的那个升血小板药，也不知道能不能回来一点….医生说人家都三四疗才降到这么低，没想到我爸平常看着挺好，身体素质却没那么好，不知道该咋办了，这还只是单化疗

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3月19日记录：血小板回归正常值     后续方案再讨论
         上午查血，血小板己回升到117，tpo己不打了（白介素11还在继续打），不知道海曲口服药是否还要继续吃？白蛋白29，略低，医院给输1支白蛋白，血红蛋白降至83，再慢慢调。
       后续治疗方案再讨论：今天又在医院咨询了一个医生，医生建议：
       1、保留吉西他滨＋卡铂（一线方案只用过一次，可再试试），但卡铂可以从500mg减量到400mg（如换顺铂，副作用可能比卡铂还要大些）。
        2、吉西1、8方案不变，如第1天后，骨髓抑制还很历害，第8天再减量（不要往后推迟，影响治疗周期）。
       3、医生还提出一个备选思路：
4 O# G7 x/ Y. b8 \; X* I$ v. H/ HK＋吉西＋铂类如不耐受：可换为K＋吉西＋恩度。
, [. M" Z: ^" H, q9 F4 Q       马上起身去高铁站接从上海回家的爰人（他哥哥己在上海医院接替她陪床）。在抗癌路上，我们得到诸多帮叻，包括亲友、病友、医生等，驱车动身前，心里充满无限感激。
       抗癌虽难，人间值得！！！
      
   
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慢慢康复121 发表于 2023-03-19 13:49
/ Q0 W  V) {- o3 ?1 `% @我爸3.15第一次化疗（卡铂➕白紫），隔天打了长效升白针，3.19第一次血常规检查血小板低到了53，crp也到了27.35，中性粒细胞高到了90.1，开了三天八百多一针的那个升血小板药，也不知道能不能回来一点….医生说人家都三四疗才降到这么低，没想到我爸平常看着挺好，身体素质却没那么好，不知道该咋办了，这还只是单化疗

. R& P4 P* f& ?+ f卡铂降血小板也挺历害的，在医院一般注射特比澳，升血小板挺好。你说三天8百多一针的应该就是特比澳（医保可报销）。我爸血小板更低，除了特比澳，还口服海曲泊帕，目前血小板己回升接近正常了。你说的中粒细胞高到90，是指中性粒细胞百分比吧？一般看中性粒细胞绝对值。

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无日不风波 发表于 2023-03-19 20:16
3月19日记录：血小板回归正常值     后续方案再讨论
         上午查血，血小板己回升到117，tpo己不打了（白介素11还在继续打），不知道海曲口服药是否还要继续吃？白蛋白29，略低，医院给输1支白蛋白，血红蛋白降至83，再慢慢调。
       后续治疗方案再讨论：今天又在医院咨询了一个医生，医生建议：
" x/ i) A( f. G" T% D       1、保留吉西他滨＋卡铂（一线方案只用过一次，可再试试），但卡铂可以从500mg减量到400mg（如换顺铂，副作用可能比卡铂还要大些）。
2 `: F, E, N; r8 a# z        2、吉西1、8方案不变，如第1天后，骨髓抑制还很历害，第8天再减量（不要往后推迟，影响治疗周期）。
       3、医生还提出一个备选思路：
K＋吉西＋铂类如不耐受：可换为K＋吉西＋恩度。
- Q3 S/ E/ e/ S. T# _+ Z       马上起身去高铁站接从上海回家的爰人（他哥哥己在上海医院接替她陪床）。在抗癌路上，我们得到诸多帮叻，包括亲友、病友、医生等，驱车动身前，心里充满无限感激。
       抗癌虽难，人间值得！！！
      
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抗癌虽难，人间值得！
很赞同你这句话！
8 J# _2 Q: Q/ ~& S0 b加油

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加油

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无日不风波 发表于 2023-03-19 22:15
卡铂降血小板也挺历害的，在医院一般注射特比澳，升血小板挺好。你说三天8百多一针的应该就是特比澳（医保可报销）。我爸血小板更低，除了特比澳，还口服海曲泊帕，目前血小板己回升接近正常了。你说的中粒细胞高到90，是指中性粒细胞百分比吧？一般看中性粒细胞绝对值。

嗯嗯，先打三天特比奥后天再验血看看，不行再打，同步在吃医院开的升血小板胶囊，3.15第一次化疗后两天打了长效升白针预防，现在白细胞八点多，中性粒细胞和crp那个我感觉我爸可能得流感或者感冒了，因为我妈陪我爸回家就感冒了，没有血培养也不知道什么病菌，目前吃三天头孢，喝几袋感冒冲剂，我爸目前除了呕吐其他副作用大大小小都占了，这还是没上免疫的节奏，我买了营养粉，再多吃点饭，看看能不能在下次化疗前把免疫力再提升提升。

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       3月20日记录：突发胸闷和水肿风波
      急赴上海陪伴老爸
; q  u6 s8 d0 M& p6 o& B: u        今天可谓是一波三折的一天，大清早，在上海陪床的妻兄告诉我，我爸突然感觉胸闷，两个小腿和脚都肿起来了，己开始吸氧，医生怕有血栓（16号查凝血、D2聚体还好）血小板可能还会降，又抽了6、7管血查原因，并安排了肺动脉CTA和下肢B超检查。我爸让我马上赶去医院，宗旨一下，我急忙赶动车去上海。
: V& ?) |3 m  G( Y& v2 G      路上就开始在癌友群讨论原因，主要观点是：tpo十白介素11十海曲联用，感觉有点猛，副作用大，可能引起水肿，这时有肺友家属提醒：白介素11连续用，可能造成心脏不舒服（胸闷）及水肿，她家前阵时间刚出现过同类情况，需停用白介素11，加利尿剂排水，于是我立刻将此情况反馈给医生，看看是否是白介素11的副作用导致，白介素11能否停用。并告知医生，有人可能输白蛋白也过敏，如果用白蛋白也请考虑这一因素。
: \. B7 e& ^9 x0 M5 @+ I& @6 p        今天问医生，他说血小板今天己升到168，海曲可吃可不吃了，于是我们把海曲也停了，减少一个血小板药可能对水肿、心衰的影响。至此，tpo、白介素11、海曲口服药全停。
/ |6 h+ d/ F( K1 \6 }5 U; J        晚上我爸又说有点胸闷，临时又给吸氧（一整夜），并告诉医生想把明天的白蛋白等输液往后推迟（有人可能输白蛋白过敏），排除一下白蛋白输液过敏的可能因素。
        下午爸爸上了五、六次卫生间，估计利尿剂有些效果，停白介素11后，胸闷、水肿的情况能否在近日缓解？只有慢慢观察了。
       我爸像老小孩，我一来，也不闹了，也不吵着要回家了。爸爸都75岁了，越来越需要依靠了。，本打算明天回单位上班，看刚才这情况，只有等基本平稳再说了。
  r/ e9 `7 C2 ^' E6 p% X! p9 |4 {      经历了跌宕起伏的一天，但也得到了朋友的热心提示，及医生的及时诊治，生活总是充满挑战，但爱的力量还是推动着我们无畏向前。

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