本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 * X3 e% R& y) B3 B* Z4 T6 b, S# |
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达利全 Dilatrend
6 H8 w. ^! O) ~制造商 上海罗氏 Shanghai Roche; C& f& W, T; R7 s! f- Q! _# a- h
成份 卡维地洛 Carvedilol2 M7 d" D u' v) Z& z1 S6 ], M
适应症 参见“用法用量”。
3 e/ I% A% C' Q, ` d用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。7 w3 M% F i5 [; n N1 P
% [% w8 U1 w3 j* v o
达利全 % C" J+ C6 R- O: u) z
成份' r+ b+ c \8 g: v
活性成份:卡维地洛7 g1 v5 A+ U4 V' [% a. Z
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。3 S) @/ n x9 |& s" L1 Y' i
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
; j) H7 ~$ c- f W* b) N, Z" D- ]卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。/ P8 p1 _1 M0 \8 s; T
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
" ^9 k7 Y, c) |+ ]卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。. H% G9 S7 k* M) |% o
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适应证及用法! d5 X! l& [! b
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。! {( {% N- T8 U( p S* D
治疗心绞痛; R( N2 g0 ?/ q4 M3 w# ~$ g- y! U
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法. f1 e0 J6 n) N1 g5 K. S
原发性高血压! M/ ^) h9 L0 {9 t8 \" }
推荐一日1次用药。
" h2 B$ l) L, t7 W成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
: m4 `3 D% }+ t6 g5 o% u1 H老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
' }+ u: }+ [. ^2 q* I) e治疗心绞痛
% Z0 X6 P8 q+ p/ |5 i O6 A+ } I* i推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。1 b" l% L# F! G$ E+ H" U- g4 d$ G
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
. V/ w9 X" I- ~4 m. L治疗有症状的充血性心力衰竭( ~& [, {8 V; L* t5 v! n. ~, v
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
5 p4 I. F% j8 m- o" T8 k, i尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。& ^/ j o& }% S$ Z8 M
疗程
+ G2 K \/ k9 o( i达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
$ ~, n) `' E' @0 D) |& ~1 t给药方法
4 Y1 k- U$ N9 Q, ~# O" T8 X服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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! g; ~/ j( ]. y- o4 u" O禁忌证
' h" N# @, E, J, J达利全在下列病人中禁用：9 t% P; ~* W: x
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。, }9 h4 B6 ^. i) Y3 j: C
- 哮喘病人" `% g2 U. L2 @' E
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
& B5 X* ^9 G6 T; {4 @1 Q; u( e- 有肝功能异常表现的病人
9 J0 L3 E2 m4 q) g0 b) @- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人1 b0 ?" F5 C* Z6 Z. c
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
$ b+ R, S9 T d' Z3 V- {- 心源性休克的病人; y( S/ y/ f* K5 [' K" W% v; S
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
' K- r: p5 `1 [- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人# ~ ~2 E: ~8 C1 t, D/ Q y. i
- 对达利全过敏的病人
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0 |9 p3 }: d3 h. A& G4 ]妊娠及哺乳
7 U6 I; ~/ Y. A达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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6 C& Q+ ?# h8 J" [% |贮藏9 Z& D0 s" X+ m. s2 ~) K
35℃以下保存。
( ~# O+ h* E' p2 E- s* z卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
, P8 K+ I* I% i7 y' m' k+ L' m请在药盒内密封保存（光敏感）。
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- T& H1 b& Q- H" Q包装
% K% |9 ~+ l2 l7 r0 n l片剂3.125mg×10，30，100片/盒
" a, y' K0 V- B" U/ g片剂6.25mg×10，30，100片/盒
& s& H( P: _8 i+ H' B) R片剂12.5mg×10，30，100片/盒& w4 J, |) `7 f+ d7 t
片剂25mg×10，30， 100片/盒
' u2 I/ M- B- L; @: I
: v: c _8 @3 m$ h) d3 G康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
" m. `& D& M. p8 E& t* ~6 T适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
" R! ]! W4 O v8 ~+ B1 E伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
) U* N4 g0 T9 ^' y2 p4 a2 S9 N心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物1 w( @$ E' `. L& r5 o; N. ~8 C
治疗。
# S2 N" ^; T: L% c7 @; Hhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a+ |) b1 g+ ]1 g- w. ?7 q( Q9 ^
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