本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 . @9 O9 @, {" U( W( z% {3 @9 F
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! _& I9 z6 A9 p8 Y达利全 Dilatrend
% ?: Z( ]. T& R/ L2 C6 `制造商 上海罗氏 Shanghai Roche( v9 K& X4 v" S. g# |9 @
成份 卡维地洛 Carvedilol# |" @ ?9 s2 b
适应症 参见“用法用量”。2 k2 [4 o5 R$ |: O1 ]- v" F
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。, q, S9 b9 A, S' D- s$ U/ h
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达利全 7 L* \. j6 _" d$ T, ~# E
成份
/ i1 S& r2 @. ]+ L# l6 I活性成份:卡维地洛
9 [ [& q1 P. E1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
) p8 G/ T7 {, s" u片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。- \& E# ~9 X! h) O
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药理作用 N' P9 j8 I2 e+ k# ?
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
( H, l1 }: A9 i$ f3 GΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
0 V% s6 X% i) ^7 B卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
$ y( b5 d$ E- U4 ?2 |7 M3 ~4 u' e原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
. A5 e5 r. O q, S治疗心绞痛
1 P9 ]: x- A! V1 K: u治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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. m+ C, e+ G9 V" p6 C- j6 F剂量和用法4 \1 ]# X" Q# W2 G! h h
原发性高血压, v" f3 | S6 i% F+ v, ]' @1 |
推荐一日1次用药。% U K/ n H O3 y6 V# U1 y# l
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。7 e: k( N3 }0 N0 {! h: f- R. T
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
) J, q* w4 w/ ~- T& ~治疗心绞痛
9 G" @) A" O- a: z8 }- Q推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。4 N+ y2 j; X G) G( _1 h) a3 ?
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
+ R/ `8 v% E1 T8 k/ ]治疗有症状的充血性心力衰竭2 L2 B" W+ Z- J* a8 @4 R
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
+ P/ R; u( W* x5 @' c0 N! o尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
# R9 ~1 H. r* g疗程) Z6 L$ M" c# c" ], ?4 y9 v( o/ y
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
) {% \* g% \8 z6 V# t& m3 r给药方法
2 |0 x6 m3 o' _* q服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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2 b# a; Z) o" n C% A禁忌证
( o3 R/ t! Q6 |+ u _- I! x) l6 d- L达利全在下列病人中禁用：4 N- p. \# v7 Y6 j% a
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
% L- s. O' T/ K( J8 R3 j( z6 l- 哮喘病人
7 L9 v; j# X6 W- D' |- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人2 U9 O: C7 K; n7 P( |
- 有肝功能异常表现的病人
: A$ _3 N6 J1 T- ]2 k$ M- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
# Q! V$ F' j! b, ]' q! j& Y- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人( w' P* _+ J0 |" j! o* P
- 心源性休克的病人
, q$ \* X; g$ {1 C( B: X3 S- j- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
+ @1 N3 `( h$ _% m- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人4 Y, v: d5 I9 A9 T, a1 D$ T8 y
- 对达利全过敏的病人, b, L: O1 M' b
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妊娠及哺乳
3 R4 K* i2 c+ p3 E5 V) D# P. } e达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
5 x( h; Q6 U) _) G. I0 \+ S35℃以下保存。+ H8 [ Z! ~! ~
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。2 H% E& x1 L" t0 a' G |
请在药盒内密封保存（光敏感）。8 ?' e* Q# K6 ~ H \& X) I B
$ i. P& M/ @2 L2 l! @; _包装& D7 m; T6 p& p1 T
片剂3.125mg×10，30，100片/盒3 B8 W/ m* `, t' r/ b5 S$ \, O
片剂6.25mg×10，30，100片/盒4 ^0 x2 a3 s5 G. m, V
片剂12.5mg×10，30，100片/盒. h1 f; e4 f3 \9 ^
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
" M9 q) Q% f1 S/ Y2 R适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。1 m7 L. }- Q0 q3 q
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
: D8 o K" C3 x% H( z6 [4 `心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物, U3 _7 E+ D, [
治疗。9 J# V$ J: u: d: ?
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a( L" O+ n: k$ m, ^
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总生存期达26.5个月！肺癌靶向治疗耐
作者：Tony
EGFR-TKI耐药后的治疗选择一直是困扰肺癌患者的重要难题。如今，我们对EGF
肺动脉阻塞，胸闷气短，下一步如何处
请教各位有经验的友友们，目前这种情况如何处理？现在气短的厉害，已无法正常行走，走
求助：1a1实体型低分化alk突变复发概
背景：35岁男性，无吸烟史，有熬夜习惯，检查前曾参与新房装修。24年7月底体检第一次
二十三个月跋涉：在生命的悬崖边，为
二十三个月。
放在漫长的人生里，不过是弹指一挥间。但对我而言，这几百个日夜，却是
破局疑难病例：间质性肺炎风险、脑膜
整理：雨过天晴审核：张蕻梅、钱哲、鹰版在应对肺癌这一复杂疾病时，多学科综合诊疗
显身卡
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