本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 % T& B. g6 U; K$ y5 n. G
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+ f1 \" }* R% S2 p* D9 G+ X达利全 Dilatrend& \6 U) y8 v2 D5 }, D" i: q: e
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche) c, G6 g8 o& d
成份 卡维地洛 Carvedilol
' E+ J8 n$ ~8 Y适应症 参见“用法用量”。
1 g9 ?6 Y) i. u/ K! {" c; E用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。" I5 Q" |& H: S& H4 {
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达利全
8 Q! a$ H9 s3 u( r0 z成份4 W$ V `- R2 R; Y7 V
活性成份:卡维地洛
: g! B$ c$ @' N7 j/ u1 B1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。* ]$ b+ k" ]# U1 V+ B% w
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。& _, Z+ S8 s9 Z2 l: Q) \
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药理作用
, T' Z) f. G$ r2 N" f卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。4 B! u% `" t% ~* `
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
% I5 `% R/ I- @) x卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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3 f4 D _3 j( ^6 p% _/ Y适应证及用法
: i; p5 b) g4 ?# p原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。% y i* O& Q* J" a
治疗心绞痛* y1 b( I4 K5 H( K- e" W
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法* B' T4 n7 u6 I# K2 a( a
原发性高血压
1 w& L) J3 O: z% X- B) ? R: z推荐一日1次用药。7 B. C& W. w% X& A6 a& d# {
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。% w5 j6 _2 R# v
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。: r+ }8 f! `7 [' c( S& s' X( X; y
治疗心绞痛
/ D: P% }0 D& V; V9 n- z推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。$ L1 e6 {+ Q9 h% Z L
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
% {9 ~6 i4 Y' Z6 J治疗有症状的充血性心力衰竭: l$ h( G0 ^5 G8 m% L( O+ y
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
% |8 E6 C8 U* x2 V) T尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
$ z4 Q- Q% F8 m: e! H* b! Y* E疗程0 f6 v4 Q9 [6 r, P$ m, R$ b
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。* U) q8 h2 n, O1 t
给药方法9 U. G- ^3 [, U/ P
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。9 F$ T$ ^) I: j& a* I% E
* l4 J. L* Y/ [$ k: l禁忌证
# v1 i" J+ V" p1 b. U0 G4 c8 h达利全在下列病人中禁用：1 I( T7 v* R* b2 E- f2 {9 C
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。3 U5 @. W! l% S' q% B4 L- _& L
- 哮喘病人
' x7 H! z, |: y9 I- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
/ z9 T$ S( ?. t- N, E0 v5 h- 有肝功能异常表现的病人
& O0 [0 o% y( g4 h3 q- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
3 ~' S, g r4 k D" H- N# T- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
$ |+ P5 S( }6 p5 S- 心源性休克的病人6 ^& x6 ^* Z$ A
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
- ]8 s/ M; g5 d1 j( y/ a, O% f- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人- a2 f6 U* R; U9 v5 |4 O' T" Q
- 对达利全过敏的病人5 ]+ j- @$ K. e$ f" Z7 U5 _8 m, k
# L+ u" g# Z# F+ M' V# `3 f妊娠及哺乳
' P5 B) Q3 v3 V" |+ G u达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。" P) E1 j! n0 [
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贮藏
0 l/ w; @7 e* o1 c/ S35℃以下保存。
9 L) B- U/ f9 u# t8 ]卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
& M' K! r7 x/ ^% G. }请在药盒内密封保存（光敏感）。: f4 `# y% z4 |% Z
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包装
6 i( n, `6 I: g7 t4 [片剂3.125mg×10，30，100片/盒" X% a. \5 N8 V1 {2 R# x
片剂6.25mg×10，30，100片/盒: Q# k1 b6 r2 _
片剂12.5mg×10，30，100片/盒6 F4 j; l. ~- Z! M4 z7 L
片剂25mg×10，30， 100片/盒
4 c% g. w% ?" `8 L+ e& F4 R2 Y
% X+ W# W/ V1 N' k康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。7 P& D$ |+ `# D! [, @
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
+ A; r- K2 Q# M7 y; V _伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
* I0 u, m8 {" o# v心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物* k0 \& k, X9 L6 a9 C1 |, U; p
治疗。
" @! a1 n! Y/ \- yhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a* \# K% I2 H$ l- h3 g8 _" m
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给免疫治疗“减毒增效”的辅助药物（
一、维生素D
1、《Vitamin D supplementation increases objective respo
肺癌历经手术-复发-脑转移，如今母亲
讲述者：一只阿狸整理者：pear
熟悉我家的朋友都知道，我母亲虽然是IB期肺癌，但是很
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非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型，占据了肺癌总数的85%。尽管在
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群里的老师们，请问如果肾转移会左侧腰以上痛吗？已经痛了有半个多月。一开始痛的时候
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