本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 # w W% I' N1 I2 e2 _6 f
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# E, d) I2 \4 s7 A# L4 y# t达利全 Dilatrend
Y/ Q5 B/ A1 s$ U& c; D制造商 上海罗氏 Shanghai Roche% Y. Y( V5 a* u# x
成份 卡维地洛 Carvedilol
/ e$ M, w% \$ n% e7 X适应症 参见“用法用量”。
- p& O/ V! z: Y+ }用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。. Q- \; I& S# m8 r" X8 U4 F
$ ~; T+ ^4 \9 f4 h [) M0 V# W% d) k达利全 ) f" A. w& P1 C
成份4 N: t3 n+ r8 P8 v5 n
活性成份:卡维地洛
+ R9 d' v5 Z+ O( e# w' E1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。( x$ F8 K7 i4 o: O# S
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
: D! S8 N. Z' { h3 {卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。7 B9 |7 l0 P3 _- J: c
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
* _( Q7 J& t2 {2 L) X/ L卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。% J; Y1 S/ V( `& M7 t) ?* e6 G
. w- _3 u D, @/ h1 b适应证及用法) r, ]; v3 \# k4 S! T
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
7 u/ l2 k) N& Z: [治疗心绞痛! H/ c1 M1 N6 s
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。5 p/ h# y# D! n/ V! u
% [" Q% a m, W* P$ S4 Y' O
剂量和用法
9 O' Y& i! E/ O; `7 ^原发性高血压
! s' ^: K8 F; P, _# @0 U推荐一日1次用药。
% J$ I7 D3 n9 i c, k成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。5 P! t1 ^; z$ ~& z1 E
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。, u5 J7 S; Q" E- _! H/ L
治疗心绞痛
8 E3 V2 ]* \& f0 R, W, n' H推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
' B: g' W5 t4 Y, j1 G3 Q老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。0 _, G$ q; ?) _$ _+ Z/ y
治疗有症状的充血性心力衰竭+ L4 V' V2 |5 K3 H/ S7 v
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
+ ]" A0 P/ c/ B1 g. s尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。* m! [8 ^$ O- D5 g, ]
疗程. x5 w ]0 {( L
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
' b3 ?1 X! j# d给药方法
$ U* |6 s i7 w6 f2 z服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。5 f/ ]; v: i# Z
7 |' P9 b- ~( B& Z2 o3 W禁忌证$ y, y) Y5 x4 G3 L( i% T7 R
达利全在下列病人中禁用：
) x1 N7 x7 x$ x9 O4 N: N- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
: C: ?+ B5 I$ k) ?1 v3 u7 g- 哮喘病人9 w W1 v6 }3 K
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人! J9 J" o1 C2 |" Y+ l
- 有肝功能异常表现的病人6 ~. g8 L( I# Z$ v: m
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人% v% B8 v/ `2 V
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
0 C, G' k) r% P2 p- 心源性休克的病人
. d; [1 ^' k3 d+ a4 B- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人& a9 w6 h" M! Z J' H" k% r
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
; N3 }- G8 T2 w; R- 对达利全过敏的病人
) j* {2 A! T5 |; R1 c
$ w- x4 _$ m7 `妊娠及哺乳1 r$ \' Y% u* |$ G) Q
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏8 C& U* C$ n2 h: H/ I3 H
35℃以下保存。
- P* }$ P( c+ q: x卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
4 k2 i Z7 X8 f' z请在药盒内密封保存（光敏感）。4 c, ~ \% Q, T, C: y4 W+ s* b
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包装0 K0 o* K" N: t! }2 \
片剂3.125mg×10，30，100片/盒, j" w( {+ {4 G$ i2 |
片剂6.25mg×10，30，100片/盒* S" m+ T9 c; R1 V% [; w
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
8 R5 O# ~6 w) p6 ]8 J9 d9 r片剂25mg×10，30， 100片/盒
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/ ~ B) H( I8 S: a康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。 k( G& `5 m: ]; C1 E. C: `: W
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。6 C- H+ n2 j+ u" X9 I
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
9 Y V1 [; ^3 m/ V/ P心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物$ d% s- P6 b/ N
治疗。
8 {! j9 f. Q* F: _+ hhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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EGFR靶点病人，到底适不适合免疫治疗
一直一直在听说，肺癌EGFR突变的病人，免疫治疗很难获益，甚至有超进展可能，具体哪里
母亲奥西耐药后应如何选择
2022年10月确诊肺腺癌，基因检测结果EGFR21，服用奥希替尼。2024年6月CT影像检查缓慢
第四代肺癌靶向药来袭，能否成为患者
作者：Tony
ALK 突变被称为肺癌的「钻石突变」，在非小细胞肺癌（NSCLC）中大约占5%，
【求助】截至2024.8月一年半多使用k
68岁，男性，2022-11-21确诊为低分化肺腺癌IIIB期（T2N3M0）。截至2024年8月，共使用k
是进展了吗？下一步要怎么办
一线培美卡铂K四次，进展后换药
二线紫杉醇顺铂K六次，又有部分进展了还能怎么办啊
我
显身卡
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