碱性磷酸酶
8 M0 Q. G6 @' u* @* V Dhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
( |% J) P9 W+ M3 e2 G碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。% C: `+ _, Y: l0 N1 c: E& A
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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3 t6 x6 H; m2 c碱性磷酸酶偏高的原因+ o& o( g& v* _' B1 h5 {3 b: x
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]+ Z4 r# L# V0 k/ w8 W! q- w$ m
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：& W) `6 T; ^8 h. L0 q; V, T
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
* w! {, }1 V, V2 l4 i' Y8 d2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
% J7 r- R! j5 q& l3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
9 w# f0 M; K- S% N5 ?9 x0 Z4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
2 G0 ?+ b7 d( t' K6 J2有何影响
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3 y& S' K4 M9 k' L K碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。6 L: S2 X1 }' s0 R
3偏高的危害
7 s4 `9 B, P3 l# N9 h" K' a+ K) D8 i7 Q- C
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
* A# U6 k/ C$ T2 I碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
3 [2 d8 x' [3 K如何降低碱性磷酸酶：
9 ~0 x# F( @9 \3 M2 Z# G碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。2 Q. I, ?! s1 K6 A: _
4升高
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) s3 a* F0 M8 n4 f- `# _' k能引起碱性磷酸酶升高的疾病
( a9 `: f! S, K1 M3 D* x1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。4 Y7 h \1 Y0 R5 \& ?0 |
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。' q1 E. A* i3 [" m+ e
5来源
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人体内情况
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* N; T6 c5 s, X5 o9 x碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，4 a6 x3 O) B) J
7正常范围0 v: I; K9 G) T) h
O9 @( S0 a9 s$ b4 N9 C# l正常范围（连续监测法）1 Q a- l9 m/ Q; i3 m% x" _% H
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
: H* t- }; U+ l/ h2 P4 G男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。5 `; V8 j( g) b. V) q; I8 s3 b; B. g
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。6 p( S, W7 _& @8 Q1 [
一般来说，低值要比高值少见。
$ N7 T s; _2 b3 M5 u0 u7 a, u8临床意义% m/ i' n# P. ]" ]
( Q* C/ j4 `, `3 w! Q- J. o
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
: _3 K( o% Q2 _+ `$ g1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。2 S, h( }6 L. i* [
2．病理性升高：
! E x: }) r) b F( P; O(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
4 Z) w; l0 P0 ]) p(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
0 [1 ?( E- E2 m1 H(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
* i7 E9 R. M7 p Z3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
* O8 x8 R/ v+ {+ d10异常原因! W9 e1 O E: ^0 d. c t1 r
& F$ C9 t$ ]! ~1 p碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]2 m+ g6 F/ |; n7 H
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。 U8 _4 s% [$ n* n4 z
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。9 N- z& d1 C8 u/ ]8 b! U% `, J
11抑制作用
4 q+ w9 M+ a( `6 F, N$ y& D7 F: F
) A1 X+ N/ M) W, i4 ~- V# j( Z# K- B除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。" l z+ R# a! l) }
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；: Q( k. B* C" i3 Q
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；. T" X5 H7 g! n [
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
( O* M+ D6 H7 f P5 Z! p其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
7 z9 B, o: V9 {12肝胆疾病
+ a8 r1 \5 Z k ~/ R
5 r& ?# ?4 n* t" x$ L. u肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
) ]- P* J) L8 y( ~淤胆性疾病时ALP的升高8 j3 Z* `9 `6 Z+ k- w
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。2 h+ v, D0 O* E9 {! I( e
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。7 b: m7 q' K7 D6 `& F0 `
肝内占位性病变时ALP的升高
% _/ z+ j$ }8 d4 m+ Z% j. w7 S, q即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
. _" V! V0 ~" r6 `恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
( Q6 S( K9 a- I7 M6 Z肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
! x# O/ r; _3 R% a8 w1 F) v成骨细胞与ALP3 Y% J( W* u) ]
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
& b) W4 z* y }, w- v6 X对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
9 u( e3 R4 H5 E: ~: L7 K( [8 G, _碱性磷酸酶偏低的原因# F, l& f _8 y/ c* y
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：$ X1 `3 z: e8 G6 n) O
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
* [# C4 |$ U: G% Z% B {% t7 E2.营养不良、呆小症；) F x- y* M3 r; v/ |8 ?5 d
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
& t& V4 ?: ^* i/ g* u7 a. g1 ^4.遗传性低磷酸酶血症。
7 B2 u! s2 C$ s" k9 T; A$ s碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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