碱性磷酸酶
6 h. `1 J5 \" o4 U% [http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
0 X f! ?# P$ O: C' ?- x! J碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
3 Q' U9 E, J9 D! F* M& J/ q这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
9 A3 u- t; e! w) c当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
- G! x# P' K' y, V2 M碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:! \+ x8 P/ |1 M# X$ W
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
& `, E8 ~: {( ?$ c$ ^: b/ q2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
* ^: Y# Y* q: T5 F! C$ I3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
* d6 W% q5 a% K4 r3 [3 T4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
3 y1 g# J5 }, L& x: \$ b- q. U; R3 v2有何影响
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4 M" |3 u9 U6 h1 b* T4 _) R碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。! E0 t5 S5 G8 E- W5 }3 [+ @
3偏高的危害8 e7 k( }& g* X+ c$ ~' L s
6 y$ m9 Q1 I* c" F0 v& F7 x2 m1 i, F碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.! J- n/ D `% O8 \% z
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。& [5 h- b; t) d0 J6 ^2 e
如何降低碱性磷酸酶:! ~- E# E1 G9 p% U
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
$ c. [' ]0 l. n& C/ q! p7 v7 B4升高
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7 T! b3 U/ s# I+ [ {1 ]能引起碱性磷酸酶升高的疾病& ?8 D- y2 b4 ^4 j# a0 A
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。$ J. X. l( Z! q" h' ?" [
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。9 F1 q1 q4 N1 r+ I( J" b
5来源
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6 _ f: {2 x! J2 K" l$ J( W人体内情况! |5 _4 d' g9 _. m6 R
* G0 R& I8 O% s7 s# | Q8 Y8 i碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
8 _+ c: F" n4 q4 ^. w# m# v' U7正常范围
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$ j) p( _% H1 C; X* O/ X/ k! k3 @2 e正常范围(连续监测法)
$ q1 d# C/ ]( i6 J- t1 X3 w8 c9 \女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;5 q d' M% {, d
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。! r$ X# N% U; M5 U B Y
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。+ |; M7 v3 d' q0 a' D
一般来说,低值要比高值少见。
' @- f9 Z0 O0 k& B8临床意义2 G+ Z' q6 [7 ?( x3 k+ L
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
, Y: e1 i& J; h7 E7 S# E) I( {, V1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
. [$ o! i" @/ C8 O p( Z, A. f2.病理性升高:
: l- \( V' @2 ], G: G9 |9 l& l(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
+ x; j9 I9 K8 W* o(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;' G2 _8 B& P! F, Q' F) e: R2 t
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
2 f! o) }* g: X- g$ Z; M4 x3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。, y C& ^* w" _0 @- f
10异常原因3 n, E8 b. `" D' C3 ?
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
5 S( v; ?5 f, O9 i! q+ X$ G! I碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
5 N/ w2 ^1 x9 X! ~9 Y( [6 A血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。' a$ r* s. R9 B* T8 G. f
11抑制作用
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1 Y z% H+ r6 A2 d( K除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。7 h$ Z7 [; u1 J9 S2 X. x, _7 h
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
- O2 T, ^8 V6 a+ L- l1 Q% r4 E较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
2 a/ H }! B; ^1 _3 x! L# q. K4 fEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
; U8 Y3 U! ^* m5 O+ _7 C其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。, R5 u/ | M; N4 A I- A! U/ Y9 @$ `2 T
12肝胆疾病& S% j3 d ?- M% j; ~
5 b" o9 Y$ {: i4 l- _# |肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
9 R9 _4 P8 ^" O6 \. Y淤胆性疾病时ALP的升高+ V) b8 z0 \2 D% v) l
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
! O/ ^& G; y$ i在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
- x$ i) R& J! g; O# I! b" c肝内占位性病变时ALP的升高
' X. M/ f" ^2 F0 @) j! T1 X7 t( _& j即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
$ ~" W/ c; i1 `, i: s* {恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。" D( ?2 w: [9 f# }: W9 P. {! ]
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
' b# @1 {1 B. ` ?成骨细胞与ALP1 G* I! e- N5 } T0 y5 L
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。7 g$ @3 p) ~9 b# k1 m# q# t4 ^# X1 {
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。* F/ Z6 T6 t. _6 c5 H3 a9 a7 e2 R9 |
碱性磷酸酶偏低的原因
2 V3 H1 n! c$ g' e% N9 @碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:4 y b9 I3 X; l9 ]# y; Q6 a
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
0 E8 X' e# B& A6 b2 g2.营养不良、呆小症;! k- s4 V w) I! h% K
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;# n- E8 o: r3 V- j/ z- q
4.遗传性低磷酸酶血症。! a* w7 g! ^3 K
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |