八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

0 ~: Y# B, e* g3 F, y) [+ A这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
9 a6 S7 O" g( P; e9 E6 N% w" T鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
( v5 S7 |) C, {( k* o, w8 F* M
3 Y8 Z$ S4 [8 R安络血
* L/ i& V! P$ v# _5 A( n* @$ R/ [适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

5 k; R7 w& B$ R; z+ s- i; N' o0 J/ g3 D
卡铂的特点主要有
) t; Z1 ^5 i1 j4 m( @9 D3 r（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
0 e' K' B* v3 Q& G8 ?: w2 x（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
9 A" ~- j; u* V- g

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
9 M& L& m1 z8 ~! @/ }, y( L3 d9 P6 A   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
+ w. ?4 U, ^, y1 s              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
5 @) @0 M! \( D2 C9 N药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
9 l* [- Z2 @; |6 ?# y下载附件  保存到相册
4 {3 j3 e) l6 f( e- z$ P1 N2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
0 B# O5 Y6 y4 T, H6 }http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
3 d% u3 I, e& G5 a- F2 N* u【商品名】普米克令舒
; L* z0 n  B  z( T, N' W  S" o# Y: F【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
- D% C& y( e3 S  S( W2 J【药学二级分类】 平喘药
- K1 {! I3 g$ u2 Q' g& G. R9 O【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
& H) ]3 J* r7 L5 R9 U* d【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
4 L6 r: A( \) T/ [3 ?【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
: b6 {( R2 D& y( a【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

# |' B  V- v! d1 m0 ^. _老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
. T( o' n4 [$ I  v7 F" U9 k15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
" B1 H" c  |( @% _; K$ `2 f每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

) r6 Q( f) I) X5 ?5 SPAUL
- J+ x$ y1 ^! W3 F对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
6 ]6 m! |  X' Rcmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
+ _# y; x0 |  Q" r) {2 G对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
# {* H$ ^9 I" x这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
5 ]+ g0 l/ O7 o$ K如果采用比直接测序法更为敏感的方
法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
8 e4 `) O' f5 n$ @  P/ S+ t患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
; I: l5 N4 {2 i, Q4 ?. }; A耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
) D6 }% u% V7 b8 D# h% V6 J. X治疗的难度。
- m) p4 S, N) b6 C/ L" E草船借箭(172905120) 20:13:06
$ O4 c1 [# h! Z+ P9 U, b2 Y这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
, S( x* @8 s& |" x2 K老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
$ i6 i7 o- c! G5 B6 P9 W草船借箭(172905120) 20:14:45
8 Z. |  ]: z0 G3 e- q- ?原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
% s) ?% X: F5 G老马(925951365) 20:15:01
9 f4 ~# o( O9 H比例问题