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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2022834 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
8 _1 l3 v9 x; B9 @+ @
! F9 W( n# L+ Y8 z; A6 cT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
7 V; f1 c  T. q# A5 `( N0 R; C获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因' @; P# O' p) K* @
CMET amplification :CMET 扩增;
  N; O- `) o5 Y, Z  G+ S9 K# z. {small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
4 h/ H4 c1 E! @# a- V9 M0 g
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 . d7 ^% H; b1 k9 h0 r* I9 w
. c4 l2 H# a; a1 W1 n3 q1 V8 X: L! P- \
EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. " H0 r1 G. A4 l5 F

9 C$ E5 v! E) c这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html9 `8 ~. x" Z5 f- b

3 _4 B0 h5 ~# j# {' C* a( h# j1 ^麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。
' p* V3 o* \1 y& p! |

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!+ p0 M9 u6 i8 }; c% Q/ e, C6 }
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55& ~% O: R  C" L7 }5 K
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
* u; _7 B5 P& u
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!& \6 }, Q# O+ S, }
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
7 }& i. \: a. g7 E4 \4 e- ]3 r8 g+ b" r- d( p
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。6 g. h9 ]- F9 x. s
5 F9 B' l& @, z& v# K
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。- w0 ?0 K" v/ _& k6 A1 z
! r" Y" m/ v  y, W) j8 r
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
9 b6 i) x3 L. q$ i& H- R
4 `$ f' ^5 r+ M/ L, z% @4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。' B' W, o2 C, H8 B
* Q) h8 ^  a" q. O6 A) ~
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?' V+ e/ r  C8 M  g
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.1 H. U- X5 @* g0 \' X5 K* B1 n
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
' N, l; e. a2 ]8 IC:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。' l6 G) a) s0 C4 t8 V/ a
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。3 Y  f0 c8 G* r" B' q  o/ [
) G; h2 o# s% H9 p8 z. W2 j
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。3 D# ~% S) X# f5 Q- c
: z/ ?* ~2 ~: `+ l/ B
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!/ `( P9 N. _, S) L; Z" k7 l' r' @) R

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 ' a% y" k* i+ }/ \. A2 t5 u

& Q" a0 {1 q2 J2 |AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
  i1 q) T1 V* [$ V, K) e- f5 F) uhttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 7 v6 f9 ~- k5 \. r+ i! N

$ u, @9 H( K1 n$ s# f' gRECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。+ A8 ?, O' f5 Y6 v3 U
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html/ Y. H3 B$ {* p- I. v
实体瘤疗效评价标准(RECIST)/ Y& g% ^0 w: I" p% I
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid" V4 q" o0 ~+ u. E
4 N4 L6 r( _- t( N7 D
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
* N5 {$ H0 a8 P: g4 @
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
5 y; A  g6 S; |& J/ x. Mhttp://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 4 R  r/ p) E' P; P1 f% T6 h

$ l" [! `- O' {3 rAZD9291对EGFR野生型无效7 q; d, f9 [$ T: o" F/ \& ^8 X
草船借箭  19:55:54! t# C; }4 V/ Z  f% [
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?  ?0 n; S0 M" ^
老马  19:56:54
1 I. J/ e: O% b无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现6 j* B( ?. C2 e1 {1 S& r
草船借箭  19:57:57, o5 t4 k3 G, g/ z9 J. x4 i% R3 _  c
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
8 q! w+ N7 ^4 q3 I/ K$ b1 ^老马  19:58:34
  t: y7 X! S) K6 w; [) ^2 v4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻' Z5 @" t. C  H$ a
老马  19:58:37
  S; I" m& o/ c1 U9291是有的
: W, I/ u" n/ {6 X( H草船借箭  19:58:40
) P# E) O: u( I  \我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小4 ^6 I8 ^: l# c: O9 e: v' q* H
老马  19:58:48
$ s& S) p$ A# |) U+ S, C有毒性的。
( h# A8 k$ w3 p2 x老马  19:58:56
, q  y; g2 B. `相对特和易是小* H" H, f4 Y  n! L' W
老马  19:59:00- Y" Q) E5 B+ m$ O  P
相对4002,大的多
( X, z& |! u& c( E; ~草船借箭  20:00:42! ~4 |) h& s; h' s. ~
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
6 @% Y2 K9 H) n! O5 ^草船借箭  20:01:07, H6 y; Z% G- |4 S9 L. f

' c4 v% ^" C6 }$ \8 y草船借箭  20:02:09
  d4 s& z; s& D6 u6 e& ?! z你的帖子 里面的2 k1 h% G! s* t& f1 B6 z, J
草船借箭  20:02:32. j9 Q8 j& D1 @3 b
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗$ ~( I: |3 J2 b1 d) l' K
老马  20:02:37+ b4 D( ~0 R$ f) B
不是的
  o2 {/ G9 V) e; V老马  20:02:45; e  k3 S! l: E9 h
一般指效果,要让肿瘤缩小$ y2 V" H# E% j) N6 V
老马  20:02:55
& ^, V0 F, |* \8 V/ Q6 l* u3 n! O这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的3 ?! s2 ?% v$ u0 l* B
草船借箭  20:03:18* P* q$ }, ?* k! S  H- x
这个翻译是不是有点会让人误解
; i# X: i7 }0 O老马  20:03:32- x6 T- ~/ ^7 U
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字/ U* R- K7 t" s( ]
老马  20:04:11+ h9 p9 J* ~2 c
我这贴子没说错
. K; j9 e4 a7 ]* q0 F: T% U  t草船借箭  20:04:37
' w1 E+ U0 z3 @那就是我们理解的有问题7 B2 |! \/ {8 F$ t! m3 B8 d/ g( ?

5 H$ D2 P% z' h% s: T% }+ t; K6 N吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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