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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1999334 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
7 e* ]; _8 r% E1 w/ W3 r' D7 `/ E
1 i, d+ R7 t9 l  X6 `3 mT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC6 Z; [# Q$ W4 [' ^, P
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
$ t: ?! u- D1 x6 s. U+ u+ GCMET amplification :CMET 扩增;  Z6 e0 `+ g! G2 p/ E7 H+ Q; K
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

9 z+ _: m' a* B, T. P7 R
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
) w9 C' m  b4 E. v5 [. }4 @& ~! y# \+ K3 K  x6 s. Y
EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. ( j/ x/ I" G* ~; h

: A3 u& J" G, R0 `这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html) Y1 W. X8 ]2 r5 R
9 U! L: ?. |8 Y
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。' w4 i  L6 w% T" W

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!9 Z4 P6 S  @- x2 L. U, _9 [# |
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
$ u  e) S- g3 B7 ]6 N学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

% q/ b9 g  M( ?! o2 g您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!- n/ {/ r, n$ S. w
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?( Z) v+ o7 B# r8 {/ F+ L

" u) V4 l+ p- l4 a" B; @, M1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。5 i$ t, X. Z2 y, v/ R2 }
8 d0 j9 O0 v8 T
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。. N& W3 k& h, t0 F; |
  E' P3 z+ \* |" B' W
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
% d* n, X6 `1 d6 U. f4 L# O( l: l
4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。! S# _6 `" b2 `/ [; c' o8 k

4 a. y& h$ H/ q5 @8 J" u5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
" G' n) C0 ?9 pA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
, j3 q2 o6 h) E" j  g! P: \1 WB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。, U0 {) ]+ ~8 ^: M* `
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
2 ]* q0 g' I2 J* m- YD:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
# p0 A, n/ [' N# H2 _
+ H$ Y  U/ v& I+ Q* w* M1 m另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
# ^; g4 J. {  X* g3 S# J5 x. Y
) q% E9 j  z) I+ J+ @现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
4 Y3 x5 I1 P; I: `

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
% l" r  p- E5 |: B7 I0 j& [
' A; ~9 ?/ i! w: i! TAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。# B) L0 C. a5 t6 }  e( K+ H) L
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
! e) h! E$ `# m9 J+ A' G+ S# M# m# d6 d2 p/ P! g! Z* ~
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
' @: |7 Y3 }7 u7 H( s5 e, ihttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html+ M' z7 y4 c: ^$ F
实体瘤疗效评价标准(RECIST). q* z3 y; M, r$ s) m( K
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
  C* N5 C& A% W5 y* O3 [. l; r2 R, E3 B3 l- ~* m
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
# G# x7 b" n2 Z! l4 q& u. Z# k) T
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
8 S/ _2 _* _8 B1 B: o2 @4 Xhttp://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 / A; \: `: ?% I
5 C+ n* R# Z: n+ E: j+ s2 o! D7 V
AZD9291对EGFR野生型无效  T; C# c. W. c' n* [8 ]1 U2 d
草船借箭  19:55:54
# u/ k% p) f0 l, M老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?" X: s9 G; l% ~' x$ y; P2 K
老马  19:56:54
5 C7 }6 Z. K( [  y无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
$ {9 W. q5 E$ S, `- l: `) l草船借箭  19:57:576 [2 f: }) G7 M
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。  y4 f* U1 y- }/ x  f$ E
老马  19:58:34
7 x4 J9 B" o( J4 f4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻3 u  n8 g- ~6 K+ x& E
老马  19:58:37$ D6 ?. S- }5 `3 V8 e/ A6 I
9291是有的
8 w7 J1 i! M+ K0 v) J! t- g9 e2 d草船借箭  19:58:40; t* p8 B+ m2 }7 [
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小2 X" E  v3 B1 H; Q
老马  19:58:48. h5 L  t+ f: s! `  X% n
有毒性的。; R+ A- b: P! v4 n5 t! J0 p) E
老马  19:58:56; U; {  }& ]4 T6 t. ~' `( ]. m
相对特和易是小% b* N/ _$ Q/ V! R( {
老马  19:59:00* r. L& Y- f# J
相对4002,大的多
. m' a+ L. Z/ v# |! m+ m草船借箭  20:00:424 R+ [6 R" a5 Y& \2 s+ j& I/ O
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了% O, D' C* Y, t" e) b% u. [- @4 V
草船借箭  20:01:07
# w3 V4 M4 p! F. G$ B# B7 J1 g; C9 N# Q+ h8 y9 ?
草船借箭  20:02:09. E& A0 e- W; K# }- j% e6 L! a
你的帖子 里面的5 |4 K5 m: s4 h+ c; Q" s3 s6 I
草船借箭  20:02:32! p" ]. Q: h8 x# `" i; F
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗' n. }) \+ D  [% j3 ?2 l1 V
老马  20:02:37
3 U9 }9 |) C( c2 L8 m不是的; a& @' c; H4 N1 ]6 M2 M3 N, i
老马  20:02:45
0 \$ B$ I# V! o  C  ~0 D8 G一般指效果,要让肿瘤缩小5 z6 ?8 z6 g8 ^: }
老马  20:02:55
# q2 S1 c) d; o1 O这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的( J, x( s$ s6 ?
草船借箭  20:03:18
3 f5 c1 v' s. a" e这个翻译是不是有点会让人误解
" H% \3 A0 h; k* R老马  20:03:320 T) i8 E5 C  j0 ]' A6 R& ]/ J4 h
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字: j4 V6 G5 s4 X5 `# H' `$ s+ i
老马  20:04:11- b  n/ E4 y( }- V0 x( _; u* d
我这贴子没说错
0 B2 _& \2 V  \( f' g3 D$ q: I* P草船借箭  20:04:37& |" |* G1 ~9 D7 `; X2 C
那就是我们理解的有问题% b* Q& x" _" `- o/ o! ~
  M, k! ^. a0 y, t
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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