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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2023432 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
5 P: _; q( `2 I. W8 s1 X( v, {. @! X5 D2 W7 ^! H/ i, g' w" ^
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
; v% D- U5 V6 K, x8 H6 S0 |" `获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因' W( k  B+ R5 @8 A& f/ T
CMET amplification :CMET 扩增;
! o/ [; J0 T, \: H$ e+ ]3 tsmall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

' w' Y  e8 c7 m% U7 a; b
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 - }! y$ U: |0 h
6 z9 X& G2 W. I' N7 z& _5 v% A' N3 m
EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. + O; j2 J$ R* E% ~+ s

1 @9 y% x7 G% E/ K( |5 X这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
9 g  h! t6 O* |1 e8 F, M# D: n# [4 {1 s% z) H* I+ [0 T
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。
0 s' N2 R3 x1 V9 s

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!& J0 c$ {2 W- _, z
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
( F% g1 F& a5 ~( w# }' e0 Y! t7 G" X学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

) n( m5 b/ Z2 _+ Z# j+ H! K您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!+ b4 l% z7 e' L, _" o- w% G
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
+ o) |/ ?& L2 z6 {% _8 ?  O
5 {4 `0 T% a0 _5 s( {; n. j% ?8 s1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
3 h8 t3 p0 i( w  N
9 N( r; B1 E  e( D% L# P2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
0 ~+ C. a8 e( Y) n# R% i2 h
- R6 ~8 ~* A, M8 S3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。. z  h- U( X! m
9 R0 S" }3 U7 l, z* \  N, X
4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。- e0 N& F2 L- s! s

4 g3 m7 e6 N6 b: G5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
1 X% q, Z$ x# |) Q8 {A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.) A( y$ I  K$ K0 x1 \" E. l
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。& d$ c6 x, W9 v* X- P) S0 t0 ]) b
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
. X0 p7 |0 Z+ L4 F! Z/ eD:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。7 Z) d, ~" B8 a2 A* o1 v2 v

7 H9 D" U3 r8 E9 p) K1 l3 F9 ^3 ~另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
; Q, m/ m" m$ a, S! p2 C7 r' l6 _) J; n0 c3 k
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
' ?- O; @$ _7 z% S# Z! s+ N* u

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 2 |6 |% z; d) [4 _3 N3 G# N0 y9 [

# B( d( `9 F3 e9 Y* J! cAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。1 ?8 ?! ?- c- `% ~1 c6 i3 v5 f
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 / v0 h1 s$ P' a. b# G
2 e; D  G$ H% K' ^. _, u
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。; m# _' J( V3 |8 J7 Z; x
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
) P! u( J( R9 [实体瘤疗效评价标准(RECIST)0 m+ X% X3 w1 e  s  I# J# I) ]
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
1 B, ~+ ]6 w* x, w
/ s- u- m+ \. l3 ?5 T总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
1 X/ M% G; N9 L* w5 u4 ?0 Z3 F
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型$ t4 ?% S% r9 ^5 f6 c9 U9 C( ]) r
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 ' C- m& M! Q7 A  ]/ w
, Y1 R, N- H* c1 c+ E# q
AZD9291对EGFR野生型无效
2 @. n1 H1 Y: E) f) v* ^草船借箭  19:55:54
& O; M7 ^# A/ \( I8 a8 i3 ]9 \  n% ~老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?. I, o9 W2 x! N$ o  v, b4 u
老马  19:56:54
% r" S" ^& d8 ^2 t) H1 b# u无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现/ \( D& Q! o  l) q% y
草船借箭  19:57:574 M4 ]. Y$ R- Z8 q. \' U, m: r0 ^
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。" `5 ^4 L( o" ]$ Z7 m& q  Y
老马  19:58:34
( J( i$ X5 B5 y% ~1 ~) ^4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻0 j: c7 Q2 x" p2 i9 F
老马  19:58:37
: r5 Z7 Q' c$ ]9291是有的5 E6 Z$ O1 c: d" V
草船借箭  19:58:40
, B7 M, @$ f9 Z/ K# F4 g) o/ u我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
7 W1 y) z* R# @* T; e老马  19:58:48$ |. e6 C& F4 K6 ^9 K' D
有毒性的。
, r8 h( n3 R/ z8 A/ ^; H4 _9 p8 k4 h老马  19:58:563 i' ]% ]/ v; e- R
相对特和易是小
; {# R& O$ U5 e* s老马  19:59:00; U1 H; _# ^  O6 r2 i
相对4002,大的多7 y, ^" j& Q  `2 I( {
草船借箭  20:00:42+ r( Q  I$ u- y
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
; p1 ~1 d, M1 U2 I9 }, h6 F; i草船借箭  20:01:07
$ X7 c3 A- w3 y; @1 N: d/ W" M# M# U5 C- @0 q
草船借箭  20:02:09' `% h5 Z9 l4 R8 t$ i
你的帖子 里面的+ `. B5 U0 N' I3 @
草船借箭  20:02:32' n9 G8 S6 D% j8 n, |8 T
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
/ |% h+ x; j' U- Z8 z. O老马  20:02:37" e+ V4 U- p# s4 }2 N
不是的; `% Q& T# P& p! a7 D/ w
老马  20:02:453 e+ ~5 [" \4 Y* k; E% M, H
一般指效果,要让肿瘤缩小# ]1 u& a% C0 `0 H: Q/ Y
老马  20:02:55# c; b5 Q7 |8 n! A# w% N2 v
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的2 q% M  R$ e) @8 [: e; L
草船借箭  20:03:18# g: \. ^3 {7 C# X* C6 u
这个翻译是不是有点会让人误解
* c5 \0 j1 q+ ?; H) @! U& A老马  20:03:32
1 k: u5 [% c, }8 u9 F1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
2 a6 F) k# g4 m4 T- C1 o9 k0 |8 A- F/ S老马  20:04:11. q' z- B8 V$ V9 N6 u  d2 L
我这贴子没说错1 w0 ]/ N8 l  E& g; T5 E- s
草船借箭  20:04:37* p, C2 ^5 o2 T% ~! G) n3 R" S* J
那就是我们理解的有问题
+ p. Q. Y+ u( _0 f
6 Z- }/ Z& T7 Y4 K1 p5 ^吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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