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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2022043 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg : I' P/ b# j8 p' k1 F) @" Q8 v

  y' J* Z9 L! V! OT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC1 S. g) ?: m/ [
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
4 s! b& g1 H6 cCMET amplification :CMET 扩增;4 o( \. z7 K$ ?$ I8 T1 V, d# [% x, Q
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
3 U9 g3 C0 u6 u- _
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
3 {! K% o1 }6 L6 E: n' l
/ |+ q: c9 M, n  l$ @1 ]3 | EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. & T" b1 W) H; J3 W+ y# R

/ i* `) S5 u: X, f( u" n  Y这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
9 X! h  y- K! x% Y3 C, V
7 M# k8 \& W3 T麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。, G' g8 D, h( Q& t

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!! N4 b' ]4 [- f/ N
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55( X* H. o# n" ~; N: v
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

# [8 U, l" P! b+ M: {  w$ K您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
, B7 J! ~8 F* x  f# K6 a% |0 [* M对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
4 M; m# g6 r$ A5 P0 O) ]) b. N3 S" D6 Z2 q* ^) D( ?# Q
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
# U* I, ?' T: P$ r4 b7 X& f' P: K: d3 h4 ?$ F
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。* |; W  @5 [5 L2 @' ?7 u( d9 u

# N/ Q* t3 O: F. ?5 X7 Q3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
0 P; u9 [) U! @1 E% w- z, [
% q) h  G1 J5 M3 k4 @4 f1 [2 g4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
6 _$ P3 B# m, [+ a
- S& X+ R* }0 z  U' |' u5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?* Q) K9 O, q/ T, s# f
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.( d7 I$ o' z& W& H8 |
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。/ R% Y3 n$ v1 Q: b& J' c
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。, m' u/ v; o- d) e9 A
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。) }$ o$ ]- X, H% d

! W% S- l. S. P& ~1 u3 }另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
/ ?0 O: ^# E0 Y1 E
/ u( w$ o, E) x$ n, x# f, {$ G现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!/ P2 m( |6 ~9 q1 v

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 . N2 s5 E6 k  L) ]% B1 B+ I
$ D% u( c4 n( y/ c
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。( c! X# |5 F; D# J  h4 {6 S
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑   ~* e; v! K: P' m. V) s' d) x" \
% F7 u& \9 m- D% l$ _4 _
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。$ ~2 w, m# e, g* x; _( C2 D9 w( Q
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
0 J6 `- Q& A' _% s/ ^3 J实体瘤疗效评价标准(RECIST)
- ?% S5 u  ?' s* V" ~1 wCSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
( |' u$ W& i) G! j6 l
6 F7 `+ }# l8 W; i# X5 [总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632. h' c% }  o7 V3 G% k  x; q' J: J
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型1 B8 [7 c' ~  j  p5 g- e
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 ' J4 ?) M5 g. T) D* d5 Z) e

% b8 Y: F( g3 a) g8 J; yAZD9291对EGFR野生型无效8 q. Q9 l7 ^- A# Q- M6 g1 E4 R
草船借箭  19:55:541 g# z7 e3 K1 g* R
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?7 U0 U; d$ R' _5 f0 |( Y
老马  19:56:54! B1 Q7 S- o" V
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
0 H$ P6 }. E( o% _草船借箭  19:57:574 {6 u0 v; L1 X8 q0 h3 x
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
% P4 ]% f, G9 J# c: H* U& g老马  19:58:34
: h( e, N, j8 P( {- W0 o& `4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻, A( I: p8 }* U$ y$ F, M
老马  19:58:37
/ u$ O/ z/ @& e2 i5 q& u9291是有的
+ E* ]  Z) t2 q: d" L2 o草船借箭  19:58:40  [7 X% x7 B6 V! s1 y% u
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小+ W+ e$ n& r- L- i9 K0 ?
老马  19:58:48. T" y( b: [  g5 e9 k) @/ l' Z+ a
有毒性的。1 {* R" x8 C* X+ ]( }
老马  19:58:56
6 P2 ?# W& n" |相对特和易是小3 S( p% [$ S0 g: ]5 V4 Q: M
老马  19:59:000 A; d( o: C  `1 v
相对4002,大的多8 Q: P1 m+ J- a; `
草船借箭  20:00:42
2 ?4 R6 }. i( S3 Y& Q5 m对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
0 R& a: r! z6 f' k1 A草船借箭  20:01:07& e/ b, |5 L+ ~# h, C

& h  h& l+ p4 i6 @$ N: }2 l6 l4 Q0 U* t草船借箭  20:02:09
; e# e/ \, G- ~" Y/ y! w你的帖子 里面的
* P% g# ~3 }$ f2 l6 H* a$ G! ]草船借箭  20:02:32! q1 x2 q+ v: k" L6 \3 \
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗" M4 G" C2 n% B$ V
老马  20:02:37, l3 K/ o; v0 K. M
不是的8 p! `# L, h3 ~7 C+ d
老马  20:02:453 P% [4 e" O0 k, C  P
一般指效果,要让肿瘤缩小
! [2 E) v* m$ E: R+ Q老马  20:02:55
/ G0 D) o. S- X9 B: m这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的& p! g' x2 T! t4 o% R
草船借箭  20:03:181 D' d7 u6 a6 ]$ y# ~1 D
这个翻译是不是有点会让人误解+ c/ ]3 f2 B) F1 \
老马  20:03:329 c2 Y7 J& |2 L; t0 |( V: J9 k4 y
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字: w* L4 E% ]# w- K
老马  20:04:115 d1 M% D7 q  f( v; {# @2 b- z
我这贴子没说错  O! G& `; c/ M- w
草船借箭  20:04:37
2 u2 V5 H5 V% Q7 L, k; F那就是我们理解的有问题
2 _! L7 A1 g. z9 P, {  {) l  \1 F4 o1 j# k! O% {
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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