• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[咨询问答] 确诊两年面临脑膜转的困境

  [复制链接]
79193 26 勉勉2021 发表于 2023-7-23 16:43:07 |
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-7-26 05:15:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
菜鸡 发表于 2023-07-25 22:53
7 ?8 b& f& a0 H" R非常中肯,也有思考,而且你已经做得非常好了,不用懊悔,要往前看~看你的描述,鞘注应该是起效了,囊感染了我觉得可以测一下感染源,对应菌的类型进行抗感染治疗。如果脑外稳定,是不是可以腰穿鞘注,靶向停几天,贝伐停掉等感染好一些之后再继续,鞘注情况下停三四天应该风险可控。腰穿鞘注之前会抽脑脊液,既然你们已经做完了基因检测,这个脑脊液可以做生化看看是否有感染,如果有,可以做个细菌培养,对症治疗感染问题。

1 H. Q& `* y! Z! B7 h: A' R5 R2 v同意!

举报 使用道具

回复 支持 反对
勉勉2021  初中一年级 发表于 2023-7-26 09:19:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
daminghu 发表于 2023-07-25 15:28
" v  G3 C4 u6 Z- n2023年5月27日至6月13日,甘露醇缓解头痛,停奥西?为什么停奥希?为了测基因??

) ^9 C6 y) Z  ?, D6 b医生说奥西两粒吃了很久了,既然脑膜控制不住就不要继续吃了,刚好也吃没了,医生不肯继续开,就被迫停了。停后有做了基因检测

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2023-7-26 09:19:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-07-26 05:15( z$ {( |+ H% X8 y. B# _& Y. s
同意!
& m- M) I  E" x, c, Z2 w
得到了申主任的肯定
3 Z4 j6 J$ X8 e2 k, Y
                               
登录/注册后可看大图

7 \- A; t% `4 `& e0 S  f; q                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对
勉勉2021  初中一年级 发表于 2023-7-26 09:31:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
daminghu 发表于 2023-07-25 18:09
- P$ e9 Z) z/ d2 G+ q6 \# F8 U' x& l没有查肿瘤标志物?
+ d6 w- P$ V; N( j5 N$ o1 p' s
没有,只查了是否有癌细胞,做了基因检测

举报 使用道具

回复 支持 反对
勉勉2021  初中一年级 发表于 2023-7-26 09:35:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
菜鸡 发表于 2023-07-25 22:53
: V( Y* L! }& R7 y, U8 w" }, G" Y非常中肯,也有思考,而且你已经做得非常好了,不用懊悔,要往前看~看你的描述,鞘注应该是起效了,囊感染了我觉得可以测一下感染源,对应菌的类型进行抗感染治疗。如果脑外稳定,是不是可以腰穿鞘注,靶向停几天,贝伐停掉等感染好一些之后再继续,鞘注情况下停三四天应该风险可控。腰穿鞘注之前会抽脑脊液,既然你们已经做完了基因检测,这个脑脊液可以做生化看看是否有感染,如果有,可以做个细菌培养,对症治疗感染问题。

' N3 s2 s' k* w% w- c3 \. ~3 S谢谢您!也对脑脊液测了感染源,现在在做抗感染治疗,把缝合的伤口又剪开了,处理脓液后再次缝合。经跟外科医生沟通,目前只能先处理伤口,要等伤口完全长好了才能化疗,担心化疗药也刺激伤口,导致再次感染。目前距离上次鞘注已经20多天了,只能时刻观察症状。

举报 使用道具

回复 支持 反对
勉勉2021  初中一年级 发表于 2023-7-26 09:37:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-07-26 05:152 I2 L% c+ E, X! @' t$ t# P
很好的分享,目前的主要矛盾是爆发进展的脑膜转移个囊的伤口的矛盾,可以暂时用腰椎鞘注替代囊内给药,其余药物全停,全力处理伤口,待伤口彻底愈合再恢复原有治疗方案

, ^% E7 T" ~) w谢谢申医生不吝赐教!今天跟外科医生做了沟通,医生的意思是担心化疗药也对皮肤不友好,导致再次感染。要求等伤口完全长好后才能进行治疗,除非出现比较急的症状。

举报 使用道具

回复 支持 反对
勉勉2021  初中一年级 发表于 2023-7-26 09:58:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-07-26 05:15
. Y& Q4 M- j0 n6 Z很好的分享,目前的主要矛盾是爆发进展的脑膜转移个囊的伤口的矛盾,可以暂时用腰椎鞘注替代囊内给药,其余药物全停,全力处理伤口,待伤口彻底愈合再恢复原有治疗方案

( J7 D- N" x. a: U另外,申医生,我父亲目前双脚麻木一直没有好转,是鞘注化疗的神经毒性还是有可能脊神经受损?有没有恢复的可能性?

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2023-7-26 10:12:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
勉勉2021 发表于 2023-07-26 09:35, f7 h- `' [9 f8 L
谢谢您!也对脑脊液测了感染源,现在在做抗感染治疗,把缝合的伤口又剪开了,处理脓液后再次缝合。经跟外科医生沟通,目前只能先处理伤口,要等伤口完全长好了才能化疗,担心化疗药也刺激伤口,导致再次感染。目前距离上次鞘注已经20多天了,只能时刻观察症状。
3 A& L6 \% H& j% i0 Y
我理解,腰穿鞘注不会影响外部皮肤的愈合,或者影响很小,毕竟影响大的话,也就不用静脉血化疗了,鞘内化疗管全身了
" J! M% p2 ^  m5 ]
                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:181 天
连续签到:1 天
[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2023-7-26 14:02:20 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
勉勉2021 发表于 2023-7-26 09:19* l7 M. D0 j8 T3 q
医生说奥西两粒吃了很久了,既然脑膜控制不住就不要继续吃了,刚好也吃没了,医生不肯继续开,就被迫停了 ...
8 U9 @- K: q3 Z0 h) w$ Q( k
2023年5月27日至6月13日,甘露醇缓解头痛,停奥西。空窗近18天??: t0 o1 R: y# q7 ?& t9 B5 X

" w2 C" V; d2 E% H& N只用甘露醇是治标不治本?(空窗这段体感好?排除药的胃肠副作用)& @0 a1 S9 F7 V8 J5 H, h0 p
5 j4 _- X+ B1 _, ~: X
这段为什么不让试试用别的靶向药,达可,伏美,厄洛,医生还有什么方案?: P$ Z2 {0 \* l% M% d1 q
就让等着?

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-7-26 20:14:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
勉勉2021 发表于 2023-07-26 09:58
$ g% K2 W+ ^( E, k: z0 S! ^* }另外,申医生,我父亲目前双脚麻木一直没有好转,是鞘注化疗的神经毒性还是有可能脊神经受损?有没有恢复的可能性?

% _) _0 \! s+ \. [下肢症状一定要做腰椎核磁增强排除脊髓膜或者椎管内转移,如果是这样,症状会越来越重,如果是化学性脑膜炎,会越来越轻,如果是脑膜转移引起,治疗有效就不会加重或者减轻

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表