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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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70872 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
0 }# h; @0 i! Q- `& {申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?

" j5 P/ |, S1 b3 k* Y, }; D可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
6 }6 z! b) [4 H& h$ L, x2 }脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

- f2 t3 `) b4 V+ p  }4 U6 Q0 b8 E' p好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04( x: g: J% }  `  X9 s
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

/ b5 w' J' S  ^: ^已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?% k$ I9 N: G& Z. Y3 `) k! K9 _1 g+ c

% |5 g! E* u4 q/ S0 z* N; Z; Z" o8 s' C- V* c$ G4 ?( O

9 o! l8 e1 Z$ w9 I: Y" w' g& R在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45: D2 C; D2 k  I  @5 k' y; s8 q
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
- O: ]- O7 M  k) U( `脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。0 b' ~$ A1 N6 o4 r& h# ^
还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。; y+ R8 l+ s  Z/ u# H# M3 U% d
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
, G! y2 o: E* s$ g目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
$ k- P4 b' m+ u( z+ Y4 n7 D! K
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
9 x& Z; z- w) k3 u+ r4 x6 @请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
8 H, d4 d! w) k! a% Y& b
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11  |9 d5 M% }' `8 ?, T/ Y  Z
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

) ]8 c9 X+ i) ?$ c是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32- ~' s/ N" l/ W: e% e
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
8 |4 o- q1 o9 O( P/ e! f6 y; h
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
- x& C9 l# M  I" [4 j申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

' x! r4 p) K1 w2 R1 C是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
* ^1 Q: J3 ]/ y- x2 e是脑膜转移的描述

8 ?! @. _; y# |3 Z. y无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
% z% G' _4 Y- \7 Z  E) d& J( V无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

5 X- |7 c$ Z1 z, C贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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