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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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69165 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
7 }" {4 Q, L, s0 v. T# [申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
( }' ?! w7 X' e" S8 _! D
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
% K! {; y2 y/ g* E! Z0 u4 Z脊髓膜转移部分可以考虑加放疗
$ K4 c9 g" r3 C' `5 F. E/ L, s; s
好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:041 {& J7 V  Y3 E/ K, }. }0 r
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?
1 V& l/ ^( s) |
已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?1 N, W/ ^+ Y4 @% c+ r7 @; D

4 \+ w9 j2 G4 ]- [4 V( j- d/ s) v& F2 Y5 l# S* x3 x, {% M3 R

8 j& }- }' q) ^7 ?8 i在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45) V  h% w$ \- ?1 R: {3 q$ D$ b
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。, M0 ?4 F; p( f+ M* L) }! C" F
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
: d$ G* n9 b4 z还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。# W$ i& @) u& K+ {8 ]5 _" r
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
6 ?- L" Q' k  F7 P: a& j目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
3 z/ v5 q9 t" }# R5 S' d6 u1 ]: d+ B
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
$ W7 p% L$ ?* C; b* s3 O请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
) {/ ?; N. v3 k8 s
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
( k) s1 ~! v3 o: o请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
; l% M3 k' X/ x; a) H
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32- {" i, C* K$ {- C; x
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
( Q/ @. y  H) [" g+ n' p
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:046 s: o" b! f8 }" }
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗
% B! {' ?. i7 Z
是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
% y- i1 E5 |6 v2 ?# n是脑膜转移的描述

) f. ?' J5 F% p/ }' x无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
- ~1 d- I, ~, I; W" T7 t/ R( b无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

$ }/ ~1 V1 s5 J/ p- K贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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