求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
, g$ X. C' k( B1 g: b+ h申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

3 o8 d! D; I% f, w8 ?9 |9 p% t5 L可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

8 j% z  I3 Y, k) K) a4 @2 k1 v: Q好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？

- G6 ?: i& a% ]# m0 g+ B. h
5 q( u0 J+ e$ P) f3 Z
5 V! D( p+ g0 U" \5 h7 u在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
) L$ {% z! E2 f3 p4 k  z1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
4 C; |& U" B/ a$ I$ b7 E" g6 R7 Q+ l脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
& @# E2 k. E8 S. |) y还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
+ \3 ~9 I$ r, L6 k+ g! E请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

! _5 j8 C- s! n9 p打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
6 ?) V3 k6 N- X$ Y请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

, U) L4 D0 _9 G是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

& }$ V# j8 ?% C7 i. {; Z1 v申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
7 P% `8 Y9 {. U! b2 Y/ \申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
+ ?8 X7 Z/ j5 `" m无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

+ v( [0 d$ ?5 y/ N7 f1 _7 l) d贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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