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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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38857 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
0 x, u# a! g) u9 b$ ?# U胸外科排名榜

; B% A- r1 v# p7 q. d5 }谢谢!4 W* Q: u9 a, ~
谢谢!
7 J7 O, h1 q; P' y1 I现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
. M$ d% m1 C0 X! Q这个病,3 j# L! E8 m# T, F/ f0 l
对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
$ X5 ?2 }! a, h9 c胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
5 c+ j: V9 ^6 |' C; K/ P
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
  E) p; t% P6 h8 A' d0 @+ q谢谢!
& G8 s  B) B: }& m  e谢谢!
& a- s+ t& k+ Z2 k" z$ D1 v现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。- q0 |: Q$ D7 ]9 N  F9 G# U2 i
这个病,
  f% }' {4 r; F4 }1 R# u0 [: F8 `对于小白来说,真是太难了

: q8 L) z  w* o$ i) d胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13- ]8 d3 O- b3 s! {9 b1 h. R7 s
胸水有癌细胞就是转移,
3 H" \+ r+ }) P6 g  O3 z4 b, T
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
$ z, l6 z1 r0 N" s5 C! C, q5 n( w* c- B/ \
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
: K2 r" |/ k0 A. r$ T9 l1、再作个头部增强核磁。: ]- m; O& E5 C0 e2 r- E( k
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
9 `& f% {) E& L/ ~, G如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。9 P+ l) d  U  f
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
6 n% u$ ?0 A5 D$ y" \% w) ?- C3 f
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
+ S* Y$ r" M  v8 H; z上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:3 E+ |0 B# h9 W  G0 n" x
1、再作个头部增强核磁。" s2 S; K; `+ p( y+ E
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。. J  d; Q. [% t( `
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。& M9 v+ {/ H6 J
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
: {1 y5 R$ y4 B2 k0 R6 E
1 k) c, g' b) N3 K' W* b上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
' c$ [% Y4 E8 q/ x6 k) [
感谢!
- L# I" @) H) K4 s您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,6 V  W, U/ G, L/ K2 `
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。/ a" ~! p$ |5 X$ `7 s
8 \" X3 `" i: A$ G% j7 d3 g
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
0 J4 i. f3 r- N' o. E关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

' w9 y4 X  e: J! h- f有两个临床组,, _  a2 T2 y  M0 ?. ^& [
一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
% o/ S: p3 T6 e" F9 K8 V; E  W; O- j) O# s& j  V+ Z7 q
然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
: k. B+ j1 }% M1 |0 Q- H非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
) o" Y( C8 c4 F% M& f7 x' f
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。! B6 X; U  X% @
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
6 i% p6 Z6 ~4 D4 l) z0 x( ?

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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