脑膜转移求后续治疗方法

" i1 k& o: k2 b& V1 n4 p/ \+ i2 q
19年11月纤支镜+病理左肺下叶前基底段)肺腺癌。
, T7 B+ y' v6 d: c; ?4 t19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）。化疗副反应严重。
& f2 i+ C7 j3 M9 |& k2020年7月基因检测:EGFRL747A755delinesSKG，发现EGFR19突变，服用阿法替尼16个月后耐药。
2021年11月重做基因检测，检测到EGFR基因L747-A755delinsSKG突变和EGFR基因T790M突变，服用奥希替尼26个月后缓慢耐药。
2024年1月因疼痛加重，癌胚抗原升高，调整靶向药物为奥西替尼+吉非替尼靶向治疗。消化道副反应重，无法耐受，服用两个月无效。
; m* x4 B/ U% M/ T2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，4月加了信迪力单抗。
3月听医生停了奥希替尼，3.26号第一次化疗后呕吐持续25天，吃了劳拉西泮片和奥氮平后不吐了 。4.25日开始走路不稳、腿软、轻微重影。4.27晚小便排不出，第一次癫痫大发作。4.29日重影严重，眼位偏移。5.4出现剧烈头晕、头痛症状。5.18晚癫痫大发作。其中5.10做了腰穿脑脊液，没有查到癌细胞。（后附脑脊液检查与头颅加强核磁共振）5.23日开始癫痫小发作频繁，5.24下病危。家属选择奥希替尼双倍，到6.3全部癫痫症状消失，头晕消失，重影复视消失。呕吐症状消失。
7.6日出现小腿酸、偶尔头痛症状。
4 ]) t3 W9 n/ X/ G3 L8 F/ {+ E7.17日小便再次排不出，后脖颈疼痛剧烈。
目前吃双倍奥希，求后续治疗方案。

4 O/ M0 n% U% M( m" f- @9 y7.21日更新：7.19晚加了一粒150mg3759，目前后脖颈疼痛缓解。但是走路仍然不稳、仍有小腿酸症状。
从7.21日调整到每日一粒奥希替尼，两粒150mg3759。上面的内容我重新编辑了一下，增加了细节。谢谢各位！

$ |) {' W* x; }1 X& J* B                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

7.30日更新：从7.27日开始每天2粒200mg3759+1粒奥希。目前后脖颈疼痛症状基本消失，走路趋向平稳，小腿麻木。食欲不佳。

8.2日2粒200mg3759+2粒奥希。（出现轻微吞咽问题，奥希加量后恢复吞咽）

; N( U1 d4 N; q+ Z* s* h' j8.8日40mg卡博替尼+2粒奥希替尼。（骨转移灶疼痛，吃上卡博就不疼了）
0 `+ _4 _3 u3 \( T, U+ _# d1 F0 \
8.14日起2粒奥希替尼+2粒3759。（出现轻微复视和头晕。）

来自苹果APP客户端

颅内压？核磁？   

奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  

% r) d1 a. ^3 N7 a8 w% U     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

daminghu 发表于 2024-07-18 10:44
颅内压？核磁？   

颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

来自苹果APP客户端

daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
% ~2 N8 V4 z3 ?9 P- l2 _2 ?* J( x奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
9 B- i$ M8 H& m, M7 x' n
     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

; E4 d" q4 V% W/ S% x四月加了信迪力单抗，同时贝伐培美卡铂也在用。之前两个月停奥希就是为了上信迪力单抗。
* c  Z% _2 O5 k4 S  s, a4 a! t当时呕吐是化疗副作用。

来自苹果APP客户端

daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
( {( h" }+ s+ G9 R奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
3 \8 I& k+ Z, Z; W
     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
) Y% G8 k4 L; e) @4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

! c* \0 ^8 r5 `! Z6 F19年化疗也是培美卡铂。
+ w& L8 @0 B: B是血液cea。

来自苹果APP客户端

$ a; w; Q% X+ d0 |

敏求 发表于 2024-7-18 13:09
5 g% ?0 _1 r' w/ @! r) u) v19年化疗也是培美卡铂。
是血液cea。

( }& J" \0 \  A- K+ H" P3 W
在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。

3 }) m: J/ i( q, n  V% d
19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

敏求 发表于 2024-7-18 13:05
颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

daminghu 发表于 2024-07-18 20:48
$ v/ t8 N9 `' y& k7 Z' z/ d本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑

- s2 b, s0 M' q/ L, \
: y9 T( c+ q. r
在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。
; [' k) u! }9 Q5 d' y1 o

3 G1 y/ y* v" R) A$ ]8 `* e" u+ j19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

谢谢哈。药量差别不大，20年当时副作用就特别特别剧烈，但是当时身体素质不错。今年化疗时一方面停了奥希替尼，骨转移位置疼痛很厉害，且身体素质不如当年，化疗前两个月时吉非替尼加奥希替尼吃已经让身体很虚弱，出现恶病质，所以后面根本无法耐受了。现在回想，第二次化疗完第二天就有了脑膜症状。

来自苹果APP客户端

daminghu 发表于 2024-07-19 16:55
' h9 L+ s+ {9 |# }用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

" @5 G6 K4 I3 b1 y7 b当时放了一部分脑脊液出来，吊了甘果糖氯化钠，人就恢复正常了。回去一礼拜以后，癫痫频繁发作且喷射性呕吐。

来自苹果APP客户端