平安老师,您好! 麻烦您了!0 A- b, c& L u/ R* k( H4 \( E
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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6 M4 m( h, Z6 E* w0 ~. A/ [9 d2012.3 术前CT
% g: I9 E* M& ?$ w1 N6 h 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.4 y3 ~& }/ Y P
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT 8 Z1 r, A& m2 P) }' }
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
5 D. T6 \! A; j1 u 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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$ a. e3 [# R( X; f% b2012.10.9 CT : N1 [0 b3 B7 E t7 N
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。$ h) ]+ _, g$ N8 D, r9 n* ~0 r- d) j
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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1 P1 x; X9 _2 D% Z! x6 R2013.2.28 CT3 _3 x! H# D2 ^" W8 Q7 K: B" c
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化, E/ u: v) M8 r1 m
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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3月脑 B超0 v$ W5 G, ^# J6 ]0 o7 c, _
超声所见: : _: \& C& h# T& d! f
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
: w. E( |0 R7 H6 e- R胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 6 x6 {6 Z. V; P [( x0 v4 y/ G; ?) ^
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
+ M# V" V# x6 }& n7 V9 l脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。2 @' I" h4 Q! Q; `
超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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7 I1 M0 m2 s/ @+ K0 p检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症
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) [/ Y5 y$ a! w3月骨扫描:
1 q* q- v# ~+ L3 Z1 Q# \* H检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
8 j9 U: F* y* `; i* _检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查* a$ m7 L1 b# d x' z7 r0 Y) g, n3 g
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液./ X0 }! H: H: }9 P) u$ f
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