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[咨询交流] 4年3个月,肺腺癌,五线治疗,依沃西单抗到底能不能用?

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64466 18 pandagirl 发表于 2025-8-5 20:31:47 |
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[LV.1]初来乍到
pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-19 21:26:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
闯关3AN2 发表于 2025-08-19 19:387 ~  \6 O: I/ U% {: M
不存在,你们想用就继续替雷免疫。
  |, n6 _: ]* c& W6 @
闯关老师,我现在在几个方案中犹豫:) p5 {- \+ o- @6 V4 w# p" `8 V* e, c
1、单化疗:安罗或者芦康沙
1 s9 \# c- T( V' f; M2、单免疫:依沃西单抗或者其他免疫药' X& x9 t  _3 I, ?$ v0 `: L- L4 M
我爸主要是心脏有问题,所以抗血管的药也不管乱用,现在真的不知道该选择哪条路了2 ]& W/ M' D4 C0 t' f+ n

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[LV.1]初来乍到
pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-22 18:13:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
pandagirl 发表于 2025-08-19 21:26
$ W6 ?7 y; h; v  v# _# i  m0 ~4 h! f闯关老师,我现在在几个方案中犹豫:
* V1 U+ r# w1 V. O' }1、单化疗:安罗或者芦康沙  b1 m) K( U% }% n$ z8 o/ J7 b! a
2、单免疫:依沃西单抗或者其他免疫药
* Y. r  D. H  l  ]我爸主要是心脏有问题,所以抗血管的药也不管乱用,现在真的不知道该选择哪条路了

* ?; e6 e0 z  {- T& y5 G' f# U' o@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光~ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教,我爸目前能吃能喝能玩能睡,跟正常人一样,只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。* E8 w$ z$ B6 e/ ]$ A2 p0 G2 R7 c
前天做了心脏增强CT,心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转,但是报告中新出现了一条提示语:少量心包积液。在这种情况下,我们应该采用哪种治疗方案?
7 J9 A$ R, _9 t! e+ d" {. E5 J2 _2 `$ O9 C5 h/ ?  q  O% D. z
方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞,再用回免疫
( V/ W5 _! }* @$ P8 ^  e化疗药应该怎么选择?芦康沙还是用回原来的培美+卡铂?(因为之前用培美+卡铂)的治疗方案有效0 M4 b$ r  x- z& Y1 Z

8 e- U3 V& q+ W4 K. v& s: y方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼?* Q6 R! }) \) I7 ?
. E+ \5 p: o1 f+ ]: e  N
' {# O5 }% z: ^9 h4 W# Y4 `
方案3:继续免疫,换成PD-L1: d* r( U: H& S# x' K9 E
5 {( m- D/ F1 s% v6 T7 Z1 Z
$ G/ F9 x/ S* H
因为我爸的肺部基础情况不好,所以我不想用联合方案,想采用单药方案。
" |/ [8 s4 a$ H: J* [# ~: P/ ~
7 v7 P) V' h  }* t4 b请问大家建议采用哪种方案?真的好迷茫$ ^" p0 F9 I% B3 s& `5 W3 c" S
1755857517629847641.jpg 0 Z- V. m2 U# M. v
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[LV.1]初来乍到
pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-22 18:15:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
补充一下,紫杉醇类的化疗药,我爸的副作用比较明显,手脚麻和木的症状比较严重,所以他比较抵触紫杉醇类的药物

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阳光~  博士导师 发表于 2025-8-25 15:20:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
pandagirl 发表于 2025-08-22 18:13
4 K, X, Z* B$ V" @, s@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光~ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教,我爸目前能吃能喝能玩能睡,跟正常人一样,只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
0 _6 C; L! N% z( y  N- h' h前天做了心脏增强CT,心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转,但是报告中新出现了一条提示语:少量心包积液。在这种情况下,我们应该采用哪种治疗方案?
$ ~* F; G  M2 {9 b2 K* }1 G( i0 Z$ \; ^; c0 H7 j, x6 L
方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞,再用回免疫
% N& N0 s5 f4 J* D: C' c' X化疗药应该怎么选择?芦康沙还是用回原来的培美+卡铂?(因为之前用培美+卡铂)的治疗方案有效
4 @6 |3 l9 ^( u1 `$ D8 t6 v, s/ h$ e  h: A- H
方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼?
9 P; P4 l7 [8 g. B. B; g4 [! c, I" N/ ]# u
+ B- A- L# _0 h& |) L" t
方案3:继续免疫,换成PD-L1
  m  K% o. t  l* X. J* a% Z7 A% z% H% Q1 x: Q

9 \9 x: e2 g: n, M# L因为我爸的肺部基础情况不好,所以我不想用联合方案,想采用单药方案。
0 k5 @  j+ @+ I" T7 Y
( A8 H( F4 V, j, U4 @! |) p" N请问大家建议采用哪种方案?真的好迷茫
; f/ i$ x8 ?2 R
记得聊过,先试培美加铂,那会也没耐药,加上间隔时间久,重启试试,不行再说下一步

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pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-25 16:55:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
阳光~ 发表于 2025-08-25 15:20& E2 h. r5 k" W+ O
记得聊过,先试培美加铂,那会也没耐药,加上间隔时间久,重启试试,不行再说下一步
# f  ?! q3 w2 r! w
阳光老师,经过和主治医生沟通,初步决定先用安罗+长春瑞滨,这个方案你觉得怎么样?

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阳光~  博士导师 发表于 2025-8-25 20:35:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
pandagirl 发表于 2025-08-25 16:55* N6 e5 @+ k2 M6 S7 Z
阳光老师,经过和主治医生沟通,初步决定先用安罗+长春瑞滨,这个方案你觉得怎么样?
" Q+ M6 t  Z! Y
不好说啊,反正入脑是不太好的,安罗这个药有效率还是可以的

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2025-8-29 20:58:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
1用回培美之前是停药进展,不是耐药进展0 ?5 ^. N& S5 A9 t
2可以考虑pdl1

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2025-8-30 09:55:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1,培美最后一次到换白紫之间,没有描述病情是否进展,如果进展了换的药,那培美确定耐药,否则,还是可以考虑用的。。。。2,你考虑的选项不是单选,是组合选项。先安罗化疗类的,几个周期然后再联合上免疫,这个是我的建议。。。。3,因为你的免疫治疗还没有用透用到位,前面近2年的免疫一定是有获益的,耐药估计也是寡进展所以去tomo(你始终没提细节,而这些细节才是决定成败的关键)。。4,现在暂时停掉免疫是为了让身体内的免疫微环境恢复一下,避免t细胞耗竭等等免疫负向因素。。。5,用安罗联合或者不联合化疗哪怕低剂量化疗,试图再次给免疫创造条件。后面一定要再挑战化疗或和安罗联合免疫的。。。。。6芦康沙在没有突变患者里面的效果怎么样,不好说,看自己条件吧。

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[LV.1]初来乍到
pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-31 18:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢闯关老师的回复!- W2 X( f, ]: ~$ _' G' s  @3 R9 E
1、培美换药白紫,是因为肿瘤进展(每次进展CEA飙升,我爸对CEA比较敏感)
. j# d6 u6 l, B- `8 W- i2、免疫到tomo刀放疗,也是因为肿瘤进展,胸膜疼痛加剧+CEA飙升)* T2 k+ ]- X' K0 D
3、目前我爸已经用上安罗+长春瑞滨的联合方案了,安罗10mg,吃二停一;长春瑞滨每周一次,每次5粒;这个方案从我爸的体感上来判断应该是有效,因为没用药前每天晚上疼的无法躺睡,只能坐着,用药一天后晚上就可以躺睡了。现在已经用药7天,胸膜没那么疼了,胃口也好起来了,晚上可以一觉到天亮。
- z0 l1 F8 X& [0 Y暂时的副作用是声音沙哑,其他都还好。0 S- I  O, ]) J
我现在唯一担心的是我爸现在每天在吃心脏药:地尔硫卓+阿托伐他汀+泮托拉唑,不清楚这些药和安罗一起服用,长期来看会不会有风险
2 U) ?% N0 Q6 q" O/ X
                               
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