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[咨询交流] 4年3个月,肺腺癌,五线治疗,依沃西单抗到底能不能用?

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62002 18 pandagirl 发表于 2025-8-5 20:31:47 |
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[LV.1]初来乍到
pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-19 21:26:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
闯关3AN2 发表于 2025-08-19 19:38, F' c: S1 J4 K  X# s0 T% h
不存在,你们想用就继续替雷免疫。

7 L' z+ Y! R, m; J7 o( W闯关老师,我现在在几个方案中犹豫:
' n- e: i# R1 t% |# y0 [& x3 m6 h1、单化疗:安罗或者芦康沙! @! U( i2 r1 x6 Q: y+ H
2、单免疫:依沃西单抗或者其他免疫药" H: K7 Y# M& s3 h" [( [4 }/ r
我爸主要是心脏有问题,所以抗血管的药也不管乱用,现在真的不知道该选择哪条路了2 e& p7 E4 ~! W8 f3 K8 a

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[LV.1]初来乍到
pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-22 18:13:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
pandagirl 发表于 2025-08-19 21:26
8 k+ U7 t& u1 g/ s2 L闯关老师,我现在在几个方案中犹豫:
- h4 G* ~7 T. z2 V& s' W- `; b' M1 X1、单化疗:安罗或者芦康沙
& e! m& o7 Z7 N2、单免疫:依沃西单抗或者其他免疫药
1 ]; y7 A- I7 O# M$ E  ]我爸主要是心脏有问题,所以抗血管的药也不管乱用,现在真的不知道该选择哪条路了
2 O+ X) F/ @" `
@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光~ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教,我爸目前能吃能喝能玩能睡,跟正常人一样,只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
' W7 Q: \9 v  H$ {前天做了心脏增强CT,心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转,但是报告中新出现了一条提示语:少量心包积液。在这种情况下,我们应该采用哪种治疗方案?' r& }! H7 a: u4 |/ i. \; O$ c

2 i! L, F" d: Z1 M1 j方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞,再用回免疫/ s' Q$ W9 v; u/ l( S& H
化疗药应该怎么选择?芦康沙还是用回原来的培美+卡铂?(因为之前用培美+卡铂)的治疗方案有效+ n$ i5 @. q# ~' x4 e" j! K
% e0 I. u; G1 B1 q: D& p4 }( f9 `& P
方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼?
, H7 ]8 X( q) I) f
' u) J3 w# K% ^$ q8 A  B# L
! r  w% ^( j; r0 q2 ]方案3:继续免疫,换成PD-L1
! s2 n( z2 z0 v8 o1 `  |# _! J- a, \- F7 v& S+ X9 [0 `+ v
4 U+ Q6 Z" H/ f
因为我爸的肺部基础情况不好,所以我不想用联合方案,想采用单药方案。9 \4 c/ M+ g4 }# `. O. J2 ~
- F2 M) _0 V" Y: [! A) M( p' N
请问大家建议采用哪种方案?真的好迷茫& B& M+ w: q% H( U- [# ?
1755857517629847641.jpg : l) n- d+ s5 d# Y
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[LV.1]初来乍到
pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-22 18:15:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
补充一下,紫杉醇类的化疗药,我爸的副作用比较明显,手脚麻和木的症状比较严重,所以他比较抵触紫杉醇类的药物

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阳光~  博士导师 发表于 2025-8-25 15:20:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
pandagirl 发表于 2025-08-22 18:13
& T8 p2 w, B6 U% @: v@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光~ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教,我爸目前能吃能喝能玩能睡,跟正常人一样,只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。8 f! d2 }1 }; @: A3 H
前天做了心脏增强CT,心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转,但是报告中新出现了一条提示语:少量心包积液。在这种情况下,我们应该采用哪种治疗方案?
2 \9 c8 l% ?. M2 B+ d  `1 t3 @0 l  U, v5 p, M
方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞,再用回免疫
$ K* R5 f: {: a+ g: p$ H5 a化疗药应该怎么选择?芦康沙还是用回原来的培美+卡铂?(因为之前用培美+卡铂)的治疗方案有效
& d$ n* k; J# B* ~# k) k5 f7 E  q7 ~8 K/ s& o/ V+ L
方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼?" [' F' y7 v/ b% v* [& h) [

3 h& c- i% B( [  |$ m  q9 i
2 R; `# \5 n( H7 r方案3:继续免疫,换成PD-L1
; o: @! [8 U# Q+ f! g5 S7 Z; F$ m& h' u" g# b/ @, n( B+ R3 t3 I
/ y# i7 N- A' O# H% H0 V
因为我爸的肺部基础情况不好,所以我不想用联合方案,想采用单药方案。- E$ E6 G/ r! r' J9 @* e. ~( U

3 `7 O% E1 ^% N) n  a请问大家建议采用哪种方案?真的好迷茫

9 t2 r- \! v  z5 I. h记得聊过,先试培美加铂,那会也没耐药,加上间隔时间久,重启试试,不行再说下一步

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pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-25 16:55:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
阳光~ 发表于 2025-08-25 15:20+ n* g6 R6 `2 r
记得聊过,先试培美加铂,那会也没耐药,加上间隔时间久,重启试试,不行再说下一步
8 o) C7 _9 C, G2 i; C/ a- y
阳光老师,经过和主治医生沟通,初步决定先用安罗+长春瑞滨,这个方案你觉得怎么样?

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阳光~  博士导师 发表于 2025-8-25 20:35:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
pandagirl 发表于 2025-08-25 16:55
1 k& h2 L7 x5 S. `9 D阳光老师,经过和主治医生沟通,初步决定先用安罗+长春瑞滨,这个方案你觉得怎么样?

6 {" `7 O2 b2 h; I不好说啊,反正入脑是不太好的,安罗这个药有效率还是可以的

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2025-8-29 20:58:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
1用回培美之前是停药进展,不是耐药进展, o/ L" B! e. b( |
2可以考虑pdl1

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2025-8-30 09:55:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1,培美最后一次到换白紫之间,没有描述病情是否进展,如果进展了换的药,那培美确定耐药,否则,还是可以考虑用的。。。。2,你考虑的选项不是单选,是组合选项。先安罗化疗类的,几个周期然后再联合上免疫,这个是我的建议。。。。3,因为你的免疫治疗还没有用透用到位,前面近2年的免疫一定是有获益的,耐药估计也是寡进展所以去tomo(你始终没提细节,而这些细节才是决定成败的关键)。。4,现在暂时停掉免疫是为了让身体内的免疫微环境恢复一下,避免t细胞耗竭等等免疫负向因素。。。5,用安罗联合或者不联合化疗哪怕低剂量化疗,试图再次给免疫创造条件。后面一定要再挑战化疗或和安罗联合免疫的。。。。。6芦康沙在没有突变患者里面的效果怎么样,不好说,看自己条件吧。

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[LV.1]初来乍到
pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-31 18:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢闯关老师的回复!
. P1 S6 ]1 A# H2 g1、培美换药白紫,是因为肿瘤进展(每次进展CEA飙升,我爸对CEA比较敏感)
. r9 {3 m+ J" V, O, L2、免疫到tomo刀放疗,也是因为肿瘤进展,胸膜疼痛加剧+CEA飙升)
% x  t- g! _, r3、目前我爸已经用上安罗+长春瑞滨的联合方案了,安罗10mg,吃二停一;长春瑞滨每周一次,每次5粒;这个方案从我爸的体感上来判断应该是有效,因为没用药前每天晚上疼的无法躺睡,只能坐着,用药一天后晚上就可以躺睡了。现在已经用药7天,胸膜没那么疼了,胃口也好起来了,晚上可以一觉到天亮。
; r3 w- u; S7 |: I9 e暂时的副作用是声音沙哑,其他都还好。
0 q% h- o7 [& J% G$ Y" Y# E! Z7 A我现在唯一担心的是我爸现在每天在吃心脏药:地尔硫卓+阿托伐他汀+泮托拉唑,不清楚这些药和安罗一起服用,长期来看会不会有风险
( y( u" t3 A: F+ W
                               
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