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[咨询交流] 4年3个月,肺腺癌,五线治疗,依沃西单抗到底能不能用?

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64474 18 pandagirl 发表于 2025-8-5 20:31:47 |
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pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-19 21:26:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
闯关3AN2 发表于 2025-08-19 19:38
( q  o  h2 k1 O' q) Y- }# c/ M* R不存在,你们想用就继续替雷免疫。
( u) P" Q0 b9 Z% s
闯关老师,我现在在几个方案中犹豫:$ c% v4 l# v! q% C2 b8 Q
1、单化疗:安罗或者芦康沙5 n0 `! M; {3 G4 j# @# g' }9 }
2、单免疫:依沃西单抗或者其他免疫药' M  ~7 i- f" a( @. E4 R) }( z
我爸主要是心脏有问题,所以抗血管的药也不管乱用,现在真的不知道该选择哪条路了' M; }- k) l4 s2 n" K

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pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-22 18:13:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
pandagirl 发表于 2025-08-19 21:268 K, q( {  s! K+ S0 X) Z7 M# ?
闯关老师,我现在在几个方案中犹豫:
6 N* I5 h7 ~1 t: r1、单化疗:安罗或者芦康沙
' i& N1 |4 O) E" R, y  T2、单免疫:依沃西单抗或者其他免疫药
1 u5 S; x* |: \4 S1 a" x  q+ j/ h我爸主要是心脏有问题,所以抗血管的药也不管乱用,现在真的不知道该选择哪条路了

: E  Q8 N" S( ~" B@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光~ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教,我爸目前能吃能喝能玩能睡,跟正常人一样,只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
5 R# i" O0 i- [% ]0 w) N6 b3 J前天做了心脏增强CT,心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转,但是报告中新出现了一条提示语:少量心包积液。在这种情况下,我们应该采用哪种治疗方案?# i  N7 [% _6 U5 r( d4 h! @
% m  N) V8 S0 u- W+ E1 Z
方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞,再用回免疫
1 @) A) Y# C* ^+ c- w化疗药应该怎么选择?芦康沙还是用回原来的培美+卡铂?(因为之前用培美+卡铂)的治疗方案有效4 l% L! B4 g: c# G) |

3 p% y/ V) _, z* t方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼?9 v' ~* a- |/ z* v9 S
' W7 G2 u8 u$ P, R# j9 I; g- _+ U7 E; n3 D
! h% y8 ?$ v5 T9 Q1 o! i
方案3:继续免疫,换成PD-L1/ c* O$ v( ^" Z: h0 p9 P9 A

7 Z8 c0 i$ {& W8 l" A' A6 C' N3 r$ S% j9 _7 a6 C
因为我爸的肺部基础情况不好,所以我不想用联合方案,想采用单药方案。
! g! m& R: X& b* ~& A# {0 `% Z% S2 u0 _9 b- t* N; F$ N
请问大家建议采用哪种方案?真的好迷茫
1 m# L# M. x& Q3 u* B9 S 1755857517629847641.jpg ! N3 ?9 M, w( c) j
1755857517641252965.jpg

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pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-22 18:15:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
补充一下,紫杉醇类的化疗药,我爸的副作用比较明显,手脚麻和木的症状比较严重,所以他比较抵触紫杉醇类的药物

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阳光~  博士导师 发表于 2025-8-25 15:20:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
pandagirl 发表于 2025-08-22 18:13
) P9 L( j% y5 x: t% v* ]/ g- R5 t@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光~ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教,我爸目前能吃能喝能玩能睡,跟正常人一样,只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
& h5 Q( k8 Z  |6 E% H( \. F前天做了心脏增强CT,心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转,但是报告中新出现了一条提示语:少量心包积液。在这种情况下,我们应该采用哪种治疗方案?, H* y7 K/ m+ m7 C! p% @

6 o: ^* ?+ r6 o  ~: m) _方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞,再用回免疫
0 s$ Y+ X! _& j化疗药应该怎么选择?芦康沙还是用回原来的培美+卡铂?(因为之前用培美+卡铂)的治疗方案有效0 Y7 A) p& l* O

3 _3 S  @* H$ Y7 Q! J. S方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼?' [. i* X6 l0 u8 ]5 O' E( C4 _6 k( v

0 m- t. s( _8 E, P+ r0 e, N( R+ M4 A2 \8 o8 I, u% l
方案3:继续免疫,换成PD-L1% z- z( t; F0 a2 g3 A: ~+ c

- Z5 r: r9 b. O' D; W3 x' r2 q8 G( F6 N0 F- f+ _1 Q2 R
因为我爸的肺部基础情况不好,所以我不想用联合方案,想采用单药方案。/ q3 n4 F4 e% V5 b

( J% ?% g( k% q* h( p请问大家建议采用哪种方案?真的好迷茫

$ f8 H, K$ O: C1 r( q  G2 Y记得聊过,先试培美加铂,那会也没耐药,加上间隔时间久,重启试试,不行再说下一步

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pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-25 16:55:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
阳光~ 发表于 2025-08-25 15:20( Q% t/ V  R  X
记得聊过,先试培美加铂,那会也没耐药,加上间隔时间久,重启试试,不行再说下一步
$ r% Q, i8 y# \; C% z/ O1 K% K9 C
阳光老师,经过和主治医生沟通,初步决定先用安罗+长春瑞滨,这个方案你觉得怎么样?

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阳光~  博士导师 发表于 2025-8-25 20:35:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
pandagirl 发表于 2025-08-25 16:55
, q4 r5 \* i8 {1 J- U阳光老师,经过和主治医生沟通,初步决定先用安罗+长春瑞滨,这个方案你觉得怎么样?
: g$ Z0 m8 D4 E  D" {
不好说啊,反正入脑是不太好的,安罗这个药有效率还是可以的

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申医生  版主 发表于 2025-8-29 20:58:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
1用回培美之前是停药进展,不是耐药进展
0 s: z4 q  p* ~3 F4 b# d2可以考虑pdl1

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2025-8-30 09:55:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1,培美最后一次到换白紫之间,没有描述病情是否进展,如果进展了换的药,那培美确定耐药,否则,还是可以考虑用的。。。。2,你考虑的选项不是单选,是组合选项。先安罗化疗类的,几个周期然后再联合上免疫,这个是我的建议。。。。3,因为你的免疫治疗还没有用透用到位,前面近2年的免疫一定是有获益的,耐药估计也是寡进展所以去tomo(你始终没提细节,而这些细节才是决定成败的关键)。。4,现在暂时停掉免疫是为了让身体内的免疫微环境恢复一下,避免t细胞耗竭等等免疫负向因素。。。5,用安罗联合或者不联合化疗哪怕低剂量化疗,试图再次给免疫创造条件。后面一定要再挑战化疗或和安罗联合免疫的。。。。。6芦康沙在没有突变患者里面的效果怎么样,不好说,看自己条件吧。

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[LV.1]初来乍到
pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-31 18:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢闯关老师的回复!4 W  Q& T; }" x* r: Q3 U
1、培美换药白紫,是因为肿瘤进展(每次进展CEA飙升,我爸对CEA比较敏感)9 w+ L  p5 H  u* N8 z9 J9 ]( Z! T
2、免疫到tomo刀放疗,也是因为肿瘤进展,胸膜疼痛加剧+CEA飙升)1 n7 G% ]1 y( k1 X  E
3、目前我爸已经用上安罗+长春瑞滨的联合方案了,安罗10mg,吃二停一;长春瑞滨每周一次,每次5粒;这个方案从我爸的体感上来判断应该是有效,因为没用药前每天晚上疼的无法躺睡,只能坐着,用药一天后晚上就可以躺睡了。现在已经用药7天,胸膜没那么疼了,胃口也好起来了,晚上可以一觉到天亮。$ `1 f1 u: I: x, k1 x
暂时的副作用是声音沙哑,其他都还好。1 N- _; F6 p) P( q9 g* b1 k6 K3 u
我现在唯一担心的是我爸现在每天在吃心脏药:地尔硫卓+阿托伐他汀+泮托拉唑,不清楚这些药和安罗一起服用,长期来看会不会有风险
1 L% n1 U$ N& k1 {% K
                               
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