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207904 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。7 v, l: b- {  J9 d: e- p( R; B! i
, l: Z; s* w) }
你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html% K& I- J( t: F" a4 B: H  o
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑
8 x" g6 d5 U5 S# z$ l9 N' H
  h, W& [, ^7 ]6 @; W% c三代TKI耐药时:
& x, Y' g, F: A" N8 y! n9 m     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;
9 g' H  A( k6 t( f5 M     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:) D. j" Y2 \: a- b9 ]) D
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;( H, M$ F  t) k. v. f
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。( r3 b9 C" E7 z8 E8 g* d9 @5 ?
请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??9 S# A8 _) U3 n9 M* R" M# D
如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!
$ P% V/ S( T, H! ~( X5 ]该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导( b. F4 h6 k3 s. b
. D, |5 d0 ], S/ R' S0 d1 J) j. m
漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑
* {9 I- ~, k0 g7 S4 m" G
5 T: s. \' t$ {1 ^" n媒体采访吴一龙教授内容摘要:
+ O! `5 V4 t# b/ h
; G/ i7 T9 z$ H8 L& X6 F+ e5 M靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:9 t4 i, K1 M3 m* f" T
- v/ k: f- ^. K+ L$ ]6 t
第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;  T% ]1 ]' B" }  \' h0 a) `7 i

# p  e8 D" U% @3 Q第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
. \- K3 [  J4 J* k; i$ v+ D5 j" T& \) @" X2 U) S8 E
这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。$ r5 J& i2 m. T5 T' G

% R7 D2 r; z, g4 H所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,5 t* b+ v" \$ ]7 }
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。/ g* V" i" A9 w5 v: H. _) o

# ^0 |8 \) ~6 }0 h0 s, f: M% N0 L第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
* |0 @$ G! B# Q2 ^  B1 e目前面临两个问题:4 t1 Q% g- d) X6 P* k

& t  ?. N, \( ?- X6 r1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?: N+ l; w. A' T. |

: Z1 r% _! Z6 V( P2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?
# r( n; n4 ]5 H7 t5 h8 Y
. x( ~- ~8 v8 i* S' o新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
  W8 a7 R) _6 v
8 @" }3 A; H. i9 J9 D10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:
0 {; b: P8 G3 Y- E/ g' s; X* b; M  b5 \- ]1 A; ?5 w! B
先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。# \& ]$ \  G% f/ ]; l

; _' w! h9 M# @. X  x& o过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。( _  b( u/ s. Y2 V
+ U/ w! r1 Z5 v0 [8 D9 s$ n& ^
解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?3 s& \. }9 r3 ?; O7 t# {' }5 W9 f

8 l. h6 F1 \# r0 T6 R! Q吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。; K& h( {! _2 H( Y9 e& w9 @$ [) Z) t% S
0 ?5 }6 l- H8 j0 U
解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?
: @, K* ^1 R( L4 j
! Z9 Q0 q3 h4 g8 J9 l4 F7 `0 O9 J7 c吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。, E( l% Y+ i$ |! O9 I- o; H1 n
6 z* `" [8 i+ m4 j

2 j+ i& W) Z" n$ A* V! A“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与
' q; N( \* }3 |  a- C3 Q8 O9 z- u& u9 E+ R
吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。% h- Q% n1 f& F) `
中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。
; p- f3 a% r' B; O5 ?
$ L2 s$ S& U. P问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
) ?3 z7 u; k; K, V7 j2 \* q" O$ C$ h0 a$ X6 K. G
吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。& h4 l# S9 F7 n$ B) `; t3 E
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。/ W0 R; J: `3 q0 N) y5 m$ X" d. c
# j7 m: k# K3 b* Y
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?
, F* u. E2 `9 ~吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,
. J! ]0 Q+ C. v2 w5 m  C& _: a最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%. y: Y8 Q, w2 T/ H

+ S9 y5 I# |" Y4 T, @. G9 P第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。
  h. I6 B  w; y9 x4 z
4 G4 k6 L: u  l规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的
+ B9 {- Y& O& _4 I& i! z
- \; I" m" I! \" g. _1 E不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险2 b" ~* w: g# \5 P, w

$ |# V% ^4 d: T  `' m' {+ f* r8 z目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。8 C2 j: s- ~) }6 X! S
  k  I. a' Q. O& }
过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。
0 u3 _7 u. `2 n# a# T0 t5 P4 S, d; d
比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。  @/ m3 Q) u4 Z/ F
- O1 b# |+ [6 k' y3 B' X! \; P
没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。* h( }1 s+ Q* H# J; L. j) P' \
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑
7 t6 ^/ v1 q9 d: r
) @. a6 p: F* P来至---平淡
* {+ k7 N0 I3 P4 a! v; R4 ~/ Y9 ~# l
凯美纳的靶点是:EGFR
) F8 A( \" ]  R) F4 X. U( U( J2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2$ ]/ F, T# q5 |2 [0 |% U5 Y
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2% @2 ^8 Y2 p( C
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
! k& X2 }9 M! j" y多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3- x8 O/ h. M- @5 \( d( H* L
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1  q4 V) H  K) a  O; Z+ V

- }% J$ @% R  _1 u7 c' m2 t6 h8 [1 B6 D1 C按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
$ R, ~. {% }9 M  p7 w* e5 N) v如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。7 J. ]$ o  _; ]. A- Z
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
5 q2 {7 b7 g* A首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑 , g* x3 d& k4 ~1 o

# a) \7 l9 i  _) Z, S4 _来至----平淡, t3 o0 a9 k2 Q& D4 i/ \
: y! R" n$ l8 e5 _! J( @
凯美纳的靶点是:EGFR
, b6 {$ C6 X* C& P/ V6 G
4 t8 z' {" f6 j2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
; T0 P8 }" n1 S! Y% _
" r, ^1 y/ Q! V+ L299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
9 T& X$ B2 v1 g7 Z6 b% D
! B5 s3 H" t' S  S' r! }( A/ ~184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET4 k0 m& E! t4 ~5 X" K7 ^+ M
0 r! A( R! p+ n' t* O4 _) o: E
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
; p8 }* O4 s. |9 N2 p) V
: @( n4 K8 Z8 }% K8 a( P, Y克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
! w( n7 I  Z/ o& n+ X
% [! C, r) y3 o; s; E按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
+ h/ y6 k8 `4 K* H# \& W/ y4 H: c3 z! m3 w; K4 P4 |) s
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。- q7 N8 `+ J0 n! E
7 u5 a/ E; x5 v; C# f
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
1 \4 W' `. q" @7 g# {+ Q5 e1 J5 V6 v: \+ L; A
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
$ r5 K" \# |7 d3 Y+ m- }5 Q. j
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。9 q+ Z/ Q, [7 K# e
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
& J/ K6 L1 B  H& i4 C  f$ l9 u
6 n+ W: V; e$ L1 p  j去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。
) ~" `6 _  |$ W$ s
$ c4 P- v8 p! J* h* }然后用猪皮烧菜吃。$ ]; {/ ~% E# R# b; _
% t* P' ^5 n$ i$ i- a8 F! k
方法来源:《伤寒论》猪肤汤。
2 Y' ~4 T2 j3 R5 Z" }
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。# X( q- l( l- i
9 W! Q9 I& S6 X9 y. h) e' Z
最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二# n, K, C) Z) G2 P$ P3 Q" u
4 e# K* u2 Z% i1 x2 W9 Z
次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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