梦想家的肺鳞癌免疫治疗：实现第二阶段目标OS>28个月，深感抗癌之难

我家昨天测的t亚群结果出来了，四化d34 cd4/8=1.37，较四化前1.8，射频3天前四化d16 2.4和射频3天后四化d27 2.2均明显降低。这个数据可能预示射频效果不好，起了反作用。除了T亚群数据，目前肿标数据，既没有爆发数倍反弹，也没有降低，反而按原趋势慢慢上升，也预示射频可能效果不好。

立即安排五化，着手序贯PD1。

梦想飞翔 发表于 2016-3-30 13:56
我家昨天测的t亚群结果出来了，四化d34 cd4/8=1.37，较四化前1.8，射频3天前四化d16 2.4和射频3天后四化d27 ...

继续关注，楼主好运！

我家取到了昨天新的肿标结果，医院C检测CY211 19.91，和按照肿标趋势预测的值21.61相近（根据以前经验，几家医院的检测值无影响趋势的相对误差）。基本延续了原有的上升速度，郁金加蝎子没啥用。并且现在肿标已经超过一化前的数值17。没有别的选择余地了，只能安排五化了。

可以看到，实测和预测基本没有偏差。
不严谨结论：
1.射频基本是没用的。
2.小化疗也是没用的。
射频仅仅延缓了一周的肿标发展。可以合理假定，目前我家唯一最可能有效的治疗，还是化疗贡献的。
请教探锁老师后，五化拟定方案为：多西他赛d1 120mg + 奈达铂d1 60mg，其中奈达铂减量60mg。
我家这次射频的瑕疵在于，没有赶在肿标反弹前射频，所以在验证意义上，有欠缺。不过可以初步说明，对我家来说，靠射频释放抗原激活免疫是无效的。也就是探锁老师的判断：我家的问题，并不是杀伤释放抗原的问题。所以也是基于这个原因，五化的方案选择温和方案，即减量了60mg奈达铂。

不是抗原释放问题，那是抗原识别或者呈递有问题？

seacat 发表于 2016-4-2 11:08
不是抗原释放问题，那是抗原识别或者呈递有问题？

从可以看到化疗后cd4/8比值变化来说的话，识别和呈递应该也可以，估计在免疫反应发生后因为不明原因逐渐被抑制关停。可能的原因有pd1，ctla4，treg和未知原因。今天下午医院ct报告出来再确认一下。

ct确认，虽然射频后短短18天，双肺下叶新发结节进展，分别为1cm和0.5cm左右。虽然片子上无法确认，但是结合肿标，t亚群可基本确认是进展。

梦想飞翔 发表于 2016-3-30 13:56
我家昨天测的t亚群结果出来了，四化d34 cd4/8=1.37，较四化前1.8，射频3天前四化d16 2.4和射频3天后四化d27 ...

请问楼主，序贯PD1的思路是什么？ 用PD1时，还同时加危险信号吗？

四化第39天开始的五化。
现在是第5次化疗第4天。4月3日开始的五化。

16/4/3 d1 第五疗程化疗，多西他赛（d1 120mg）+奈达铂（d1 60mg）+薄芝糖肽
化疗前基础检查（医院C）：
16/4/1 白细胞6.0（中4.3，淋1.2，单0.49）
16/4/1 CT提示进展：右肺原灶略缩小，左肺较前增大35*59，双下肺新发结节（右5mm，左8mm）
危险信号因子：d3，d5，d7，d9，d11
危险信号因子副作用：d4有些头疼，肠胃隐隐不舒服，低烧37度...
危险信号因子副作用处理：...
激素：五化的地塞米松，只在第一天化疗前用了10mg
护肝：还原型谷胱甘肽+易善复（因高密度脂蛋白位于下限点）
护胃：某某拉唑
止吐：某某司琼
护肾：百令胶囊（或人工虫草菌粉）
护心：辅酶Q10（90-200mg/天）
便秘：杜密克
骨髓抑制：鸡血藤等复方水煎剂d2-14
每天坚持饮水约2500ml（至少应坚持到化疗药用完后4天），降低化疗副作用
副作用：
轻度打嗝，使用甲钴胺+叶酸搞定；
胃酸，立即使用达喜搞定（d2开始出现）
IV度骨髓抑制？（d5白细胞3.3）
正作用：观察到化疗应答，咳嗽减轻，心率稍降，血氧向好之象

五化的地塞米松，只在第一天化疗前用了10mg