老父辞世，胸腺类癌肝转3年

焦虑的美美 发表于 2012-4-17 07:23

0 D$ H" r/ x$ m! K. h8 }! F( p                               
登录/注册后可看大图

) M; X/ Q3 A' y& m3 f; T& `  J原说10cm以内就可以，不超过5cm效果更好。对位置来说离重要器官越远越好。
5 M) Q! T2 M! s/ ?$ u
老爸的肿瘤压迫右肺，右肺组织 ...

" ]* g0 D( X" @& g谢谢美美百忙中回答我的问题，祝福你的父亲！

以马内利别那么客气，希望老爸的一些治疗能为大家提供信息。
# v4 h$ T8 `7 ?3 {0 ~3 o
: J/ f; ~8 u1 }$ _9 L今天输白蛋白第4天了，老爸好多了，已经能自己在医院走廊溜达，就是体重减轻很多，还是有些呛咳，胃口一般，肚子不胀了，每天大便小便都算正常。
前列腺还没有啥好法子，目前只能吃药，医生建议理疗，但对理疗效果没有把握，而且还是自费的，7～8千元一个疗程，觉得有些贵！

老爸住院14天了，索坦11天，白蛋白输了50克（10克\瓶），休息3天，今天第二轮白蛋白50克的第一天。

( j! B. p) B5 H% j' I肺部没感染，没细菌。呛咳的原因应该还是肿瘤压迫右肺受到刺激。
. g# p% O" Q: }3 B这几天呛咳几乎没有了，但还是很虚弱，胃口差（在吃健胃消食片），前几天大便稀，每天3~5次，今天却又拉不出来，用了开塞露才勉强拉出一点。输白蛋白之前肚子又胀又硬，这几天不胀，也不硬。
. q. D! w- S5 d! y! R: N' N2 w8 ?昨天开始，不好的情况是左脚又肿了，胸又开始闷！今天输白蛋白打利尿针后胸闷缓解了，但脚还是微肿。
. `4 u1 B4 ?; e- i# v按理说呛咳消失索坦算是起效果了，肿瘤应该是暂时控制住了。可这么快又胸闷了，利尿后胸闷缓解肯定跟胸水有关系。但还有什么能缓解水肿呐？
) A2 C/ s5 ?! J) S) i) Y+ ]. m& f与医生沟通的结果他认为是白蛋白低造成的水肿，前几天的白蛋白消耗的很快，现在是晚期肿瘤病人的典型症状，意思是他也没啥好办法，他唯一可以确认的是水肿跟前列腺没有直接关系。
* s5 s( \, ^" k4 j# o
# N) a6 @) b4 T" K7 l请教憨叔，我还能做些什么呐？

焦虑的美美 发表于 2012-4-23 21:42

& C/ i, G# `# ~2 u7 x3 S                               
登录/注册后可看大图

' u& P/ v6 n; Z2 }4 d老爸住院14天了，索坦11天，白蛋白输了50克（10克\瓶），休息3天，今天第二轮白蛋白50克的第一天。
$ A; |2 B/ K: d, z$ C( _
: J6 [# N# R6 j5 D0 U) A肺部 ...

你没有显示肝功，不知白蛋白是多少。如果一直输入白蛋白而白蛋白都不怎么升，要检查尿常规，看有没有蛋白尿；如果白蛋白不低，但水肿仍较重，检查腹腔看有没有淋巴结压迫静脉管。
4 z3 y" N: v' V( a0 O监测摄入水分和排出水分的总量，如果入多出少，要加强利尿。

谢谢~憨叔~~
+ x+ z" W; S6 Q2 F$ K7 n
根据您的指点，检验结果如下（只摘出了不正常项目）：

4 q- u+ ?" a/ y. }4月27日输完最后1瓶白蛋白，28日抽血验肝功，验尿。
% l- s, O. s) L9 a（尿中白细胞多，有可能是前列腺插尿管引起）

肝功               
               
项目                       结果        参考范围
7 C8 O* t9 }/ J; T# z/ b前白蛋白（PA)        128.01        160~360
% B# \+ |/ s" `! j; }: W总蛋白（TP)        50.28        60~80
白蛋白（ALB)        29.16        35~55
2 S9 L7 d6 ~; t5 L5 y+ V谷丙（ALT)          54.1        5~40
. n2 U8 G. H; {' Q" @6 q6 k% S谷草（AST)        72.6        5~40
4 h5 C% m6 U1 ]( A4 V# Z胆碱酯酶（CHE)        2.15        4.62~11.5
" L. G& ]1 Y% k; }* P
/ [: y9 c( [/ I6 @' r尿常规               
               
6 J2 y# R8 C! |蛋白（PRO)        1+        <=0.24
" o) g: m. i$ R白细胞酯酶（LEU)        500+        <=24
白细胞（LEU)        550        0~30
( \  @- w. D: B) @4 |7 G1 u0 M白细胞（高倍WBC)        99        0~5.4

问题一，下一步用哪种抗癌药？
/ z% P5 k* Y: Q5 i+ z索坦20天时，老爸又开始憋气，咳嗽，白色粘痰，推断是索坦耐药，随即停索坦，今天为止已停2天，现手中备有易瑞沙（2月27日服用2个月后耐药），阿西替尼（3月份服用1个月未耐药换多吉美），多吉美（服用5天，咳嗽，白痰，水肿加重，停用），我计划休息3天，后天开始服用抗癌药，计划上阿西替尼，前期您还推荐了特罗凯、凡德他尼，着手准备中。您有其他建议吗？

问题二，水肿问题
根据上述的检查结果，还是因为白蛋白低造成的水肿，连续5天的输入结果是白蛋白只上升1个单位，而尿蛋白1+，应该流失的不算很多，还有哪些原因造成白蛋白输入而不升？有什么办法减少尿蛋白1+？昨晚开始服用螺内酯片，2片/天。
' Z3 P. y' p0 i& {: X4 E# b) x: a1 ]已采购白蛋白10瓶（10克/瓶），下周到货后开始输入，此次计划隔天1瓶的规律进行输液。
0 A; k5 }- m* b$ f' p3 \
( Y9 \- |# T3 ^8 s' `关于前列腺，经过了放射疗法和服用药物，昨日已经拔除了尿管，今天排尿已经正常，现在还没出现问题。
! I7 Q! L0 m9 M

焦虑的美美 发表于 2012-5-4 00:18

7 t- \, I" T% P7 @+ p4 @5 S                               
登录/注册后可看大图

# v; p3 ~/ X  N4 @$ Z谢谢~憨叔~~
9 d: E6 N( T( E1 V  Q
根据您的指点，检验结果如下（只摘出了不正常项目）：

- g3 v! F2 Q% g白蛋白低两个原因，一是摄进的蛋白质食物太少，即原料缺乏；二是肝脏合成蛋白质功能下降，即加工能力不行。所列的肝功不算差，应该吃的方面出了问题，或是没胃口不想吃，或是忌口不敢吃。继续打白蛋白吧。
5 F* y1 [" G! s/ b9 ^  G: Q以后不能这样吃药，多吉美才吃5天就因反应而停，毫无道理的，如果刚好感冒了咳嗽白痰，也停药吗？停了药，那吃的5天岂不是白白作废吗？
你这类癌较特殊，建议试吃阿西替尼或西地尼布，其他的暂不考虑。

% h- |  X, L% U/ u+ L经过又1周的住院治疗，又输了3瓶白蛋白，老爸的水肿消了。白蛋白的指标也神奇的回到了标准值以上，水肿消失了！
4 y1 l; ^) U# n1 Y4 Z7 Q' d( U5月5日开始服用阿西替尼，最大副作用是纳差，嗓音嘶哑几乎失声，腹泻严重。
老爸的胃口现在成了很大的问题，从来没有任何的忌口，只是老爸不喜羊肉的味道所以从来不吃。觉得很饿，可就是吃不下几口，晚上不能吃油腻，只能喝粥，否则夜里一定会胃部严重反酸，前一阵甚至因为反酸烧伤了食管。现在一直在吃健胃消食片，以及山楂片等，但效果很不好。
水肿消后，老爸瘦的皮包骨头了，让人很焦虑。原本腹可安可以控制的腹泻，这几天貌似也不管用了。
为了补充营养每天都在吃蛋白粉，还有什么好办法补充营养呐？？？
9 N3 z1 G! u, {; L2 W: f* @今天午饭后突然气喘的厉害，我在担心是不是阿西替尼耐药了呐？？刚刚又电话，睡了一觉后又觉得好些了。原本计划停掉阿西替尼，现在计划再观察2天。如能吃满30天最好！
) a* z+ }5 h' E# m' k

阿西替尼20天，有效！
! O) w4 P/ g( x  q0 T, s2 d7 V就是这20天真的太辛苦！副作用极大！
0 j4 B4 o9 X0 {" g疲惫，嗜睡，萎靡，无胃口，腹泻，嗓音嘶哑至失声！

7 O) X" F+ O: F  T1 }0 [# x; D好在肿瘤控制的还不错，没有咳嗽憋气现象，略微气喘，气短。
+ P& W, z3 g! v+ d* y% O% k
停阿西替尼后一切副作用都消失了，胃口大开，大便正常，声音恢复，精神抖擞的了！居然还去院子里除草！之前总是躺床上，屋子都不出！
8 K+ M* H8 s4 f" c% \8 j& P

6月1日起服用易瑞沙，今日觉得气喘缓解，应是起效了！
6月2日起有些水肿，4日服用螺内酯，大量排尿，水肿缓解，计划本周末抽血验肝功白蛋白，观察是否又是白蛋白的问题。

阿西替尼20天，有效！
就是这20天真的太辛苦！副作用极大！
疲惫，嗜睡，萎靡，无胃口，腹泻，嗓音嘶哑至失声！

好在肿瘤控制的还不错，没有咳嗽憋气现象，略微气喘，气短。

6 n# E$ S9 b7 c2 A1 Z( Y9 v停阿西替尼后一切副作用都消失了，胃口大开，大便正常，声音恢复，精神抖擞的了！居然还去院子里除草！之前总是躺床上，屋子都不出！
7 }5 ?: n/ K* t3 q

6月1日起服用易瑞沙，今日觉得气喘缓解，应是起效了！
: O4 i+ A9 Q: H& I- y: A, _/ d6月2日起有些水肿，4日服用螺内酯，大量排尿，水肿缓解，计划本周末抽血验肝功白蛋白，观察是否又是白蛋白的问题。

好久没来！是老爸状态一直不错，阿西替尼停后转回了易瑞沙，太舒服的两个月了，只是脚底有掉皮，其他都很好！
/ V2 t) i: x: g" Q6 w5 R不好的就是又开始憋气气喘了，易瑞沙吃满了两个月，胃口恢复了很多，体力也恢复了很多！

计划休息2天上多吉美！