紧急求助：恳请@bluest和各位前辈指导，父亲胆管腺癌晚期，肿瘤17cm，靶向求救！

@bluest，联药是一起吃，还是隔开4个小时吃？

lh唐朝 发表于 2015-11-13 21:48
@bluest，联药是一起吃，还是隔开4个小时吃？

分开吃

bluest 发表于 2015-11-13 22:17
分开吃

谢谢深蓝！真的非常感谢，发自内心的！

@bluest，我爸184这么大心脏副作用，以后V点药基本就不能单吃了，下一步怎么考虑呢？我想这轮吃完吃804，可行吗？请指教。

@bluest ，@greg2015，我爸这两天184减到40mg都还是不行，而且还同时在吃万爽力、丹参滴丸和辅酶Q10，但不知道什么原因，就是胸闷得无法睡觉。准备先停药了。明天去做个心电图，查心酶5项，看看什么状况。不过这个样子看来只有先换药了，手里面有索坦、阿西、凡德、特罗凯、299804、2992，除掉刚吃的2992和相似的804，阿西估计缺血更厉害，只有选择索坦了，不知道索坦引起的心脏副作用是不是比184好点？想想索坦的副作用也是让我心悸啊。如果不吃索坦，深蓝还有什么建议吗，我马上去备药。
    当然，还有个考虑，因为前4天（这周一到周四）一直吃的80mg184，周五停药一天，周六、周日吃的40mg，前四天的药效还有累加和延后效应，造成吃40mg还是很难受。可以先停药2天，等心脏副作用彻底消除后再开始吃50mg，这也是种办法。
    请深蓝和各位前辈指导。

还有个情况，我爸高血压，一直在吃降压药，会不会这个因素造成副作用特别大？有个想法，停了降压药再看副作用情况，平时加强血压监测。

如果索坦心脏副作用也大，能否单吃凡德10一15天过渡一下，调整一下，或者凡德+特联用可行吗？

周五停药那天和周六周天这两天小剂量以后，有没有缓解？是单药没联特罗凯吗？我爸用的泛醇，据说要比辅酶Q10好点，你最好买个血压计经常测测，看血压状况，开始吃184我看好多人副作用都大，只是每个人反应不同，我爸停了两天了，一停药就不烧了，这几天在医院吃东西也比较小心，明天吃75到80再看，要是血小板再掉的厉害，我也要考虑换药，每天打生血小板的针，越打越低，从100降到58，再吃下去我怕危险，

我爱爸爸。 发表于 2015-11-15 18:48
周五停药那天和周六周天这两天小剂量以后，有没有缓解？是单药没联特罗凯吗？我爸用的泛醇，据说要比辅酶Q1 ...

停药1天有所好转，减量后是和特联用，没有明显好转，还是晚上胸闷、提不起气，难以入睡。血压也在测，都是正常的，也没有偏低。今天下午我反复回忆这段时间的情况，2992第11天时已经出现胸闷情况，15天时查血同型半胱氨酸稍高，反映心脏已经有点问题，当时吃了辅酶Q10我爸觉得好些就停了。后来25天时查血因为换了医院，指标不全，心脏指标和微量元素指标没有查，我看有的资料说如果血氨升高、高钾（我爸在吃利尿药，可能会出现这两种情况）也会引起心脏缺血。刚才又查了184、凡德、索坦的药效，V靶点上184的ic50值远远低于凡德和索坦，只有0.035，凡德大概40，索坦60，从理论上说抑制血管生成的能力强得多，副作用也强得多。现在也没有其他更好的药，准备先停几天药，明天约了去查心电图和心脏彩超，看看什么情况再咨询心内科医生。等心脏副作用完全消失后，想重新开始吃184，50mg，加特，看能否耐受。如果还不行，再吃凡德加特，让心脏休息一下。如果凡德都还不行，V靶点真的就不知道还能吃什么药了。单吃特罗凯我实在没什么信心。@bluest @greg2015 @我爱爸爸。帮参考参考吧，只能走一步算一步了。

唐朝 你父亲胸闷也可能跟他肋骨和椎骨的转移有关，我在想184不会反应这么大吧，而且血压也是正常的呀？另外你也提到了2992用药后也有胸闷，2992对心血管的副作用就更小了。让心脏医生检查一下应该是对的。