本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
# ^7 X( z9 a0 F2 G2 Q7 D, X) |4 @6 I6 Y& m, d# Q: Q3 R
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下: ^. k8 }; N/ J. l+ x2 ~
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
) z+ F, [& ~2 j+ oAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /5 C: {8 B! R Z L' j1 G/ ^
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
5 G0 m6 u/ J9 j2 f谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑4 @4 ]4 C8 z3 S( i8 M: X; U
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑" L' b& k+ G1 d
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ . {' k3 b6 M2 W9 r3 ?
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ' U3 Q/ S% l; u5 m4 a8 C
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓) l8 N# y1 c, ^
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
0 h2 B- P, Q* X7 X5 f7 V直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
% Y% R4 s0 m$ c" e+ Q间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
( Q$ {# l# I# a. L& w亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /8 s" B% ?: M/ V" I$ w
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 5 w! U# q* i& Y2 t. N! R M
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来8 n4 k6 H6 h! w, \
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /) z& S3 z: T' B2 j, \
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
~! n0 [+ w! p/ m& [超敏C反应蛋白 0.62 / / / /+ a; o& C9 S O7 v
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /4 J* e! u# v5 I, j
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
8 w; Y/ K/ B* z) F) g# V乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
`( ?) N; l3 `$ x8 D5 r7 }肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓. R6 x6 u5 k! p7 T% q! ^
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓, u! c5 Z" O( | _$ \+ O9 L a
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 0 `: B1 T! s0 ~: ~4 a
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
- i9 H( \; I& H' m! |纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 * U- O$ Y7 F0 \2 o, N' k. ~
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 - G' H8 Y/ f' b' ]" c, \2 L) T0 H
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
) b0 t, H2 }! ^5 n4 f. W" H! A国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.271 ?! l, H1 g5 \( H% b# W+ |$ j
D-二聚体 4.55 2.66↓
$ b0 }- _: @1 v纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓4 D1 O2 `9 R7 ^' g4 {# |
肌酐 211 110↑" O) l) ]0 F3 A
尿素 21.2 11.08↓2 M8 Y' w0 P1 ` Y$ P# g
尿酸 507↑ $ B7 [8 d$ e& c+ C* \3 r. u; K
. w/ _/ a! Q8 }+ h7 a& M/ b0 U. ?0 H' y
0 K q! `' T( p2 @0 y+ ~/ B电解质 : i- R9 W$ d8 A# y* T
K 3.91 正常值3.5-5.5+ Q" k( n# T& w) N7 c! t
NA 128.6 正常值135-145& |: b4 [. H: b! F
CL 95.4 正常值96-108
4 S* |- i& d4 v; x3 k总CA 1.76 正常值2.03-2.54
z! w4 }5 ~& `. E, G9 j7 b+ D离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
5 H4 r' r8 v4 t: R' H; s) N$ g+ X3 z X& ]0 Q' K9 \2 q5 ~
' [1 V. t7 \8 Y1 o
2 E: _8 L0 ?* x Q. V7 P% O
B超
8 L& @2 g% ~2 q! p7 |, s肝脏:上界第5肋间,肋下0MM6 m4 f1 Z, A; e/ @% T) O3 E
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
W7 O, \- L' U2 I9 s9 a 左叶上下径88mm.前后径73mm
1 U! }- a6 o- g- b 门静脉主干11mm
' s9 }$ T6 C# Q2 \/ S 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。5 ^, O& G3 k0 B' k
胆囊:大小65*20mm& y; g4 \' M% t* t. Y* E$ a" w
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点: y- e: Y0 q& c; h5 d
胆总管内经5mm,管腔内清晰
- ?6 q7 J0 z g' Q, K+ X! l$ v胰腺:形态规则,实质回声均匀
- E) O8 c, U2 o2 D脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
% m% ~9 J, _8 h3 P) | 体积稍增大,内部回声尚均匀
3 H/ ?; F% b) b) [1 S腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
5 O) `) H( G' Z+ L2 d0 \% S 右侧腹60mm,下腹腔52mm3 |7 U1 o0 _0 L @( P/ ]2 E2 o9 D' L
检查结果
/ a; w3 V8 U G- h! }1 `' P9 _2 N肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床7 ]8 Y, s5 X! r- M u( @
肝囊肿
2 S# P1 S! m$ `; I脾稍大
; k* p9 ]3 K7 F: \胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
9 X0 x0 w/ j5 L中量腹水
# ^% k0 P4 J9 z7 P+ }2 K1 E8 j1 }7 w- }/ C0 E
7 ?3 \/ H1 T5 b2 c N" C8 k+ u
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
& r4 @) y o! N0 e. z5 _现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
# h4 E; f. r' F* U9 K现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
{; h* u! B$ Z/ _0 u' F; [5 i* i0 O% N
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