本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
, m5 L1 ]1 h4 [# P3 T4 u- y+ q
' n# F8 S' ]) w现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
$ P2 H2 d/ [# u: B4 _9 D; a3 E日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6$ G/ _# {5 }( b+ f6 v" Q4 h5 u
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
! N! L. T* w# {; f; I p/ R, @谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑8 B3 `' I9 A6 z5 ]. h. }3 v
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑$ F: E5 ^/ V# {9 R5 g
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑2 s# h. U# w8 m) T+ W$ r9 W8 c! M; m
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ( Q6 J9 E+ V/ q4 o# Y
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ( e9 B: J3 q) B7 }6 i) G0 S. \) Z
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
- v0 {0 @4 e5 H/ w Y- R总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑) V+ `7 X* k8 E9 A+ S, j+ l
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑ H: L% w7 ~9 j* ^+ L" B4 p
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
* k; _' R+ k) y& K& p亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /1 _" b/ S9 N* Y! n6 P
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 / b0 F5 @$ ]. {- K& X
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
9 |3 V1 t7 m; D R5 G' e& K+ m铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /+ E$ y5 S/ h. y! q# u' z* V
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
' k7 L( N; \- l0 z4 P超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
$ u5 v! y) Q4 t6 R, S& Q2 q, b$ S天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
8 }& w3 w7 p; ?2 f$ Q* u$ ^) Z0 u' x乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查7 Z. G# B) L V! W
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
9 b- u6 p! ^5 l6 `0 ~8 X肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
! O1 @5 z; C5 J& R7 e" {肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓ H5 x/ o' s: @' q& |9 A! d
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
( U' C# t, J& A: N: B$ ~活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
. m+ \' ]9 c( j纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
{ \. _3 S9 z+ I4 O; y凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 # n/ _0 [) \5 D
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
, S6 Y) R7 s2 u: U国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
% N1 h2 C2 @7 ^' X6 h" eD-二聚体 4.55 2.66↓9 [* U$ P. t9 @) b3 X- t- S& A
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓+ u$ K: S4 @+ s- k O
肌酐 211 110↑2 ^* g: j( P9 }; ^+ `) W
尿素 21.2 11.08↓! A+ C) k; [/ U }- [2 [
尿酸 507↑ $ |' R8 k7 F" c8 Z3 @8 x# z
; N1 f8 `0 z i) D7 i2 P
$ C+ W# N w7 P9 ^! i: Z, C
电解质
7 Y4 h& Y( s0 ^! mK 3.91 正常值3.5-5.5
* M3 e f9 C2 b8 zNA 128.6 正常值135-145
! x# X. O( K( L* ^CL 95.4 正常值96-108
, U0 ^) B0 I9 g G4 @4 ]- r总CA 1.76 正常值2.03-2.54
; E3 w9 a- o) z% l5 a; H离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 0 I C1 D/ Z$ d6 G& D5 H
* ]) M% Z# {% b) O3 X% e3 ]
. G2 V, T+ [) ]& q: C8 [' m R7 c, z
B超
F, d- O# ]* b6 S/ X B# u, |: e肝脏:上界第5肋间,肋下0MM0 s1 f; d; z* y2 y2 ~. o
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
( ~" X# w" s7 u2 {. ]( r$ o 左叶上下径88mm.前后径73mm
4 d/ S B6 o& `; t; w, r8 E. \ 门静脉主干11mm& Y r9 R, Y8 U' K/ P
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。4 r+ j) |& z) b
胆囊:大小65*20mm* \( \& s) k& }1 {: r. y1 o0 b
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
2 f0 v* l I' v8 I3 a. F; a 胆总管内经5mm,管腔内清晰5 F1 z2 l0 l: ^; ~2 b
胰腺:形态规则,实质回声均匀$ ]& Y' C$ B) {. N8 X- X
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
; x' f. d+ P4 T j7 A 体积稍增大,内部回声尚均匀
1 d' p! y. z8 |* [腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm! _/ p$ G0 q7 o4 D1 |. C, N& C
右侧腹60mm,下腹腔52mm% k7 ]: J! c- `! |
检查结果
' S( b1 p. T8 J, R! O( [肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床* n) F* U# ?, |+ }
肝囊肿
5 w( x4 J$ Y, _脾稍大- |3 m6 c# W4 E* w1 |' u
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
* u, Q/ E( ~/ O& J/ |; @) x中量腹水
0 K/ a1 \5 S: _
5 M6 d9 E) @0 k6 D& l# X! B. k! H3 O# f, ~6 G/ L: o
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1% T' c+ w+ W m% G0 g
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。/ A) _0 X% n% y# x9 G' K' D
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。6 b- |( s, Z# \8 \
2 X" T/ c+ \1 I t+ A9 J2 o
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