本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
P5 T" c5 K V! Q4 ^( v5 W( @$ Y
4 ?" n' \4 M7 A现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:- k& f8 I+ X6 M
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
0 o3 T! U J3 D( m: J' `AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
+ q$ ?9 S6 X5 Q& K/ m# G) I/ K谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑3 [6 L7 k6 D3 h. `# o2 I$ Y
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑8 ^* @5 S& T7 ~" e8 s9 z
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
% C2 A* m y) ^0 _% x% HALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
3 q) {0 t" {4 _+ e# i) Z0 [/ K总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ $ B$ e3 H$ r T8 T, `2 N
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
* C* W1 C8 f8 H2 o" Q8 ?6 M3 z+ q$ n总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑% D& o9 u' i) v5 o
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
# G3 V2 D3 u2 {. C. v5 ]间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
0 X7 c+ E; ^8 L- c亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /( F4 l k4 n U+ e* P& d; j5 p
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 0 C& @" ^' U/ l
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
b% O6 a* c8 u; Q( u9 d铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
4 o0 b; k5 P4 k# o0 m1 H& _' C乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来, p7 w+ H2 O( E+ U
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
& O& T0 @$ g1 J) C天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
* c! d0 B3 t4 M6 p( e乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
3 r8 u" ]. d5 T" Q4 t乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
" R* i4 F/ g7 A# }. W7 m; {3 X0 U0 y肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓- E; w1 K; d, }7 R2 E' h1 Y
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
+ y0 \0 D% o V, J1 g凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 % o# A8 C' \; [$ _. o
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
4 A# L8 K8 N2 i4 C; X纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
9 C9 h$ N- ?, R1 _凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 1 L& R9 L/ R. M0 o0 `
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 - Q" r8 T \- L' X& b
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
B5 K& @9 k# F" i2 y! }2 g; fD-二聚体 4.55 2.66↓
# e9 ?7 g" T; g7 F3 J, h纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
6 G" H5 Z' {1 h4 F8 Y# }* h肌酐 211 110↑# o2 d9 l0 o& k+ v8 s# M
尿素 21.2 11.08↓* V+ I6 S# ~2 s; E3 [0 h; n
尿酸 507↑
. A9 W3 B( h m3 J7 x" }
" e' u' e3 g6 [. S3 e: N- ]& H* y# V
电解质 2 k0 M" B; X$ q, H! k3 P- g
K 3.91 正常值3.5-5.5
8 r5 s) u) [: w' D+ Y4 N/ Y% WNA 128.6 正常值135-145! `$ ?2 E/ A* m$ Q' E; h( e, i* I6 e
CL 95.4 正常值96-108
# v y! n3 z& q; a) Z. G; I: ^总CA 1.76 正常值2.03-2.54
: M! e3 y! r! A! \离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 ; b1 M5 d3 v! m( ?. f) E
) I$ }: _3 n- V% o8 {: M+ `
: i! L" ~& n, D
5 v9 `5 F) W& l5 ?' Y5 d" d' `B超. V+ R' f3 Q5 ]/ A4 B! D w
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM: j* x1 D A+ l0 G- ~+ X
右叶前后径97mm,最大斜径123mm! \8 u. M1 c% B1 r2 r
左叶上下径88mm.前后径73mm
1 e5 t# I- }( P5 y: } 门静脉主干11mm
) N5 B# Q w4 U) |' ^% z# G7 ~* g 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。) n! `3 s9 ]1 Q Y) V) H% E
胆囊:大小65*20mm% L* H. ` k" m# J
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点/ M+ d0 l/ j) m
胆总管内经5mm,管腔内清晰" U8 J! u5 R& [6 K6 Z
胰腺:形态规则,实质回声均匀7 n' T. R; U5 w# W( P9 f, c
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm* I, a$ D6 w) E0 Q/ G
体积稍增大,内部回声尚均匀
8 L# d$ `9 T9 r6 p腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm% j' F% q+ u/ O2 f3 ~6 D, N8 D
右侧腹60mm,下腹腔52mm
# o$ ^: _% L/ X检查结果$ S! v$ B8 Q5 Z! g
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床/ G9 M9 E2 b3 f; \4 o1 k) H
肝囊肿
+ R$ R) M6 P9 b& P6 c脾稍大
4 R% M8 t* d1 a胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
. w( O; Z- Y! M- x5 S中量腹水! g% s0 A8 n* j; O0 K N
; ~9 i* n* q1 a, R& O" J
3 f6 ]8 b, ^4 c% L
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*13 G1 b5 {) @9 }* _- t
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
4 T# ]* |* o e* g- w& u现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
3 v4 J; B5 g# l& X& M
4 _: h B& u. q4 \+ b |