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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1119948 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
* n" s$ L8 Q/ C  M* R/ I2 g我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。) [0 W( i$ D5 Y. U+ G1 ~2 Z' l
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
& `0 X' s. `: y, _. ~9 ~$ {* z2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                       
6 P( t- }$ _  c: B2012.8.7        63        24                                                        , B- f" a+ d  L) I$ S6 g
2012.8.19        96        23                培美单药                                        # Q+ z+ E$ W4 H7 z
2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
' l8 ~5 p# V; E3 v$ N4 u0 b& U" l2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                : p. L1 l" T/ d1 |7 {
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
% ~* ^% M% t5 n- m1 j: N" M: T2012,11,23        41        11                                                        + C# S( I& U" z1 f$ z! z
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
2 |  x1 K1 m0 j7 c! s' ?2013,1.3        43        17                扶正                                       
7 r, m8 f, ?* L. X' S" L% {" }6 y2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                - C1 ?+ R, w3 z, J( U4 a0 c% t
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
$ T* o$ f% W6 d& c  a6 ]6 ~- G% R9 P7 {2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                        9 D0 c3 C8 [) B6 ?7 r& ?7 e
2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
& `. L8 b* Z6 e9 E' ]2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                6 F6 o2 c0 r/ Q
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
2 N6 `+ i. W$ b$ S, E2013.7.21        52                        印易 第六个月
$ ^$ d2 \3 \% w( F+ \2013.8.5        57                        印易 第六个半月8 }& o* O. o% x0 c: N: m

* s& ]4 b, k9 ^2 j8 `4 o- U免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),& z  I& a, i: i. m) N
7 e+ c: n$ d" v3 F' l: ?4 A: \
这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)+ O$ {/ w9 F7 |7 g' [! k, F
换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
7 s' Q% r. o7 Q5 u: \我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。6 D% v0 }2 U! I
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
0 b* V8 a% i  J/ `4 y8 S2 H免疫组化看her2无高表达。
: k9 s* q3 l9 t4 U7 Z$ }我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。( }5 ]/ s. S" x6 x) m$ ~* t
或者 ...

7 z7 ]& @$ a3 l% e4 D( _
5 k( E4 l/ e  t: H" ~2 U* W谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
: X+ R( Z( a' C3 V$ ^" Z6 t我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。
9 a8 I, M" R3 z; V1 b血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,( c4 ^; C! d4 M
中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
/ N5 o& l  ^3 y0 M5 W肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
7 J. z% q2 X5 \7 ~总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
$ P  `. M" v4 T5 C总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,
  E3 M/ p+ E) G7 K" a; a尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。: t/ ~3 p% T9 s& j9 I
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
# q! N5 h( z: T. V3 r' H# Q期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。* J5 W; R1 I# N5 N: [+ x3 N: w
==============================================2 N% w5 f" U+ d7 [7 E$ h- i
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。5 l& Q! s, f, g  m
血常规正常:
6 x& Z: W* i3 u/ m7 L白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,5 U* p$ }4 d9 T' j& I
中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
9 W" E0 p9 J6 K; P( y肿瘤指标:
7 h9 A7 J6 h/ Y( ^' M: SCA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。6 d/ `" W' {+ k( {! n
期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
5 a8 V1 M. \" F6 q$ c8 V50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天
. O) Y+ K) i( Y===================================================- H5 ], \1 [# {0 e2 T+ X4 p
2013年6月13日
$ i2 n3 ?# e. J+ K% l3 z血常规和肝肾功能正常。9 A( W: ~, j" ?" x3 S, @
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
& p8 |; e; {: @7 H  @  Y4 t! U这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。8 g1 }- e& L$ E  Z: I
===================================================' W! U9 n" v; U2 [
2013年5月23日
0 t/ P  G/ w1 E8 J5 Q9 y血常规和肝肾功能正常。
; {9 j7 Y1 X7 v6 u4 l6 NCA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
8 x8 O% @$ O6 f+ j/ l+ I5 {===================================================2 r. v3 b! P/ h5 \2 s, m' W5 J8 D3 d
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1; j1 L9 r8 C) w9 I5 F2 A* D
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑 0 h* X) V% a4 T, Q* [" M

" d8 T0 P% A6 r, x) A0 N马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!" a8 e) H' q! j5 `& U6 c
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!
% W. ^. x7 g: C) ]  c(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
4 d' E2 z9 J+ N+ b8 \还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查* W- r( B1 t; c+ n& {! D; Z
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 ( q, e) l1 r; h- @: l
: `7 k. n5 i! H: P4 ^- K/ z
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
3 e# p3 Y, m  [) k8 M' |' y# g6 K           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
* n+ U; Z" f5 X4 s12年  7月份    3.68                    0.85 r' ~$ r! O+ C2 h
      9月份     4.55                   2.60↑     2 ~5 X2 [7 j4 G
      11月份    3.95                   2.20↑   8 A" V4 Y! v) ~8 U# V8 b/ n
13年  2月份    5.66↑                 1.209 M# ]2 K4 M9 x& y9 b- @
      4月份     4.66                  1.70↑         
+ f% T7 S+ Q! C8 _      6月份     5.90↑                2.30↑         
0 h4 r+ ^6 _; z& u      8月份     7.79↑                1.4
1 D9 Q: N6 j3 a' ?5 e3 k6 {8 V5 @* b4 l4 n, g% @8 c
今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?. }1 s' z+ ]2 |3 E) p
      
9 Y0 r( G: a/ n/ f9 E8 n0 l

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