本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 / ] a" U: Q/ {, p" x" m" d& B
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。* B) e3 k L( u5 f- X3 c3 g
8 d$ `7 K) L, P/ [# U% o接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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& I2 n! Q/ u! m) O U1 ]马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。* ^- W+ Z" [" K0 m" c
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。4 N. H/ s: o* U, C/ m
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
! q1 k' W Z! ?5 b1 s, e但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。9 J6 A0 z. B' b* Q; X" V, |
- N: w2 N( l( e9 G9 j7 M如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
! F( [9 L) s4 d: U- J( F3 ?: S2 N阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
/ ^% C2 W. Z$ C2 x4 z; G克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。% i0 F& j! o3 B# L
3 `0 g0 Q% h, t J, n$ K. v综合得出,有几个选择:
' m% `- \3 _* m9 L" c: U1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
' L9 a4 Z; l; ^2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)% B( F q( ~1 o
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
* d8 @+ P$ B- E/ }4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)9 p- C3 T+ B% ]# v
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
0 s+ t w# ^# W, `6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |