肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期+ O3 f! }* g. B8 e' f4 C	治疗方案 8 C4 }9 [& V: K' t+ M	CEA监测# q3 [0 D' R& m	体征监测( g. @! ?5 a8 j8 Q2 m A
2009年3月5 r/ `: v4 {2 Q/ y# L/ ]7 D# U	手术切除 , ?* u* R6 X9 t2 L% h; @	原发灶左下肺。右上+ u5 }# N3 t% e+ U; q' u8 m2 c 肺玻璃影，右下肺后 2 i; z7 W. P8 Q: r+ z5 r( s基底段见一1.41.2cm " V7 e7 M; Y, q- f4 w4 I U结节影。左侧第五肋' H) x" U p6 F 骨骨质破坏，周围见& j' {# ~) e0 ^ 软组织肿块影。纵膈2 M2 R `: f' f! _; A0 {: h! p 内见多枚小淋巴结影2 U, }! m; \: h3 J+ C& y/ v7 P ，左侧胸腔少量积液 7 m0 @9 I F2 H# r9 D3 O' ~7 ]- \。3月36日，手术切; f4 ~( } J- f/ J$ v! d1 K 除左下肺及第5肋骨/ A: v! \' _$ l5 v& f 2cm, 右肺未进行处理 ( D4 O( U1 x& c. Y1 L; W2 k. 病理查肺腺癌低分6 W# c5 X& ~2 P5 P( r 化中晚期% z- j( v9 d% _9 x6 F) u6 Q7 ]	良好 + I" g4 [$ T6 U' {. m' J$ D# l8 \|
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 0 J, {; M5 V( S8个月; `0 A: e5 n+ s v6 b* p) y	无! [, v4 ]4 Z- W	良好8 S+ e4 b0 c* M: K" h( ^2 k
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐" M% u- E9 t8 v* Z& E 3.5个月 ) s' l+ U% \: N	59-1.38-2-3-2 0 B6 ~8 v! j% }4 _7 I, @	疼痛当即消失 4 `- ^2 y& h% g* _' l9 u
2010年3月中-7月下4 \+ M9 `7 v9 ~+ J	DCA、入地老鼠$ o8 g d& D& w/ ~. C3 e 4个月 $ E, i2 g* k+ _ k; A	正常值-最后一次6点几（0-5）$ b' Z8 B7 w: Y' v, i	良好 , }2 U. P" [4 J" Z
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 % R, l5 ^! I2 K4 x8 h( {/ R3.5个月$ {- y1 M3 M- E	4.42（0-5） 6 C, I* K' u, v. ], O	良好 " _1 a0 ~% A( B2 I) v) v
11月中-11年1月底	DCA3 p2 e& ?9 r7 i6 _/ q7 H 2.5个月 # ^4 a6 y9 \0 Z1 e. l; \; P	10.82(0-5) % Q- x3 C+ t- A1 e	良好2 I6 Q0 p7 }6 r4 P% G" Z
2011年1月底-3月初 . ^% \. b" Z6 q+ ?3 X7 p/ ~$ I	易YL$ c S. r/ p3 C) H 40天+ ]- Q3 M7 B6 Y	30.14 \|* K+ x G0 b) b3 ^/ Z( q& c	良好, ~ l1 _# a" e# j 易耐药2 T/ d* w$ a i
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 6 y& o' {7 \|/ v7 h. y" L$ }0 U20天# ]/ d5 t5 J& f; U& R5 Q' L- Z	34.03- e/ h' H" z! i9 w7 B6 R	良好 + m; Q0 L$ t [; w
继续-5月18日	特/ w5 H! Z# ?4 x0 N3 B( z 1个月 0 e. n/ O4 D r0 O, H4 _	64.9 8 o- W4 Z! P" i' ?3 s6 q: X	出现疼痛" u: F& B" l/ j; `. t CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。% E- Z8 j2 q: [" \|
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐3 I$ d0 \: u' O; V	——; [& a6 Q0 r- y0 v5 Y	疼痛消失 / b' z( E8 i' H* t' v/ y胃不舒服. 食欲不强,犯困 1 W V# @2 `5 C
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 2 g$ ?1 o! V# P: n) h6 f- D	7月29日查7.7) j' b. Y( e. W$ `& x7 h （0-10）5 e. W7 y2 N. ?2 ?	良好 0 a4 v1 K; j- K$ ?5 w$ n+ E胃不舒服. 食欲不强,犯困 9 J: \) l$ y# v
8月25日	力比泰+顺铂2 r$ K* ^# \8 N* O	10月10日查4.04 , \3 h3 g h& \|5 G	良好" f( G. ^: h% y' t) i" ^ 顺铂分三天，副作用明显降低 1 \" P! k& d5 L- u, j
10月8日	力比泰+顺铂 8 g* M0 _( L2 _* \" y	12月10日查5.04- M; z+ }/ w) j' s	良好0 d2 r- }3 B: l0 _
—— % j' l6 A3 _' a2 \7 w5 p, H. l	—— 6 {7 h: R) q+ s! Y	1月15日查7 . Y; K& [8 ^; b% F& T	良好 % g7 q! \7 j5 s! {$ ]" L
6 \|+ }) m. `& G W3 `" U	+ a) z0 \|/ X8 J# s0 B& K	2月15日查17.03: r) a' }# {% _	良好. d' c! H. Y& A' P& g5 W) W
2012年2月16日-4月13日 2 P+ ~# ]' a- G! [+ S	易瑞沙 , n* f0 [& l; N! u: P# c2个月8 L; d$ p- R0 C' u+ M+ f$ S	33.33 ' K( u8 o9 m) D	良好9 {, i; P2 Z! ~# K
5月26日	力比泰结束日. a6 [( i+ {) f! q. q& K) k	6月3日查27.06； ~+ p4 p' S8 `$ B 6月24日查24.65 0 Y8 Z: L" Q, A) H, \|# q	良好1 T$ A) C* @" M* g 乏力、困倦、呕心。" M$ E6 P( J' z8 \& T4 t( K
6月底-7月21日	印特 5 \|6 I- p" p5 w& n5 W. K23天 $ d/ h" j' D" S- e	27.2 0 v, J! m0 B8 m	良好& B/ f$ h2 t$ y+ M
8月11日-8月15日	184+印易 : X, t: ?3 e# D" d16天 % {4 P; d# S$ ?0 F$ R	20.3% r" y/ {+ \|) E& e, Q4 ?' J9 ]	良好 A5 {' ~( K' f( R
8月16日-9月6日	易! ~0 m- @0 D9 C5 S1 v 20天 ' r2 X4 \" Z3 r8 _* M	42.47# C7 a- z1 f* H# p2 _) ]	良好0 a7 Q% P6 \|. D0 [4 u* \|3 v
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天5 k% _- U" E1 h- ^4 n3 C 22天 7 N9 c/ a' M* X1 P- [2 e2 h	35.21 ; T h. y7 \' R2 q& J1 R	良好$ k7 N8 Q4 A. C7 P. T7 I, R
10月3日-10月25日	184联合易7 }) Z4 R+ O6 L+ l! P 23天1 j- f* z6 N; @; Q) N4 Q	27.67! P7 c) V( i; Y0 i+ [	良好 ) a; }( [; F9 c" y
10月26日-11月28日	184联易 9 Z/ l( j/ U, w8 t+ l6 i33天1 P3 \| X8 X- E7 `/ A1 r6 W7 p' j- f	36.65 N: F; j+ ]1 t	良好 3 a/ ^* C5 H+ ^! s) r& G
12月5日-12月25日	2992 * g- h' T8 e$ L( o) x8 w20天 , K) o, i& [$ b, o	56.02 9 m j! f9 y. m# ?5 w	出现微疼 & s' M4 i( m7 x8 x( E+ T. N
2013年1月4日 4 n) M# q. O# C: g n2 q$ e. l$ W, `	力比泰+顺铂+磷酸盐/ L1 J% S: p# ], r" t+ V$ n	2月8日查48.491 y+ A2 I' r9 q6 a7 \|	疼痛减轻 & i. X4 _# y b3 d0 f* x# R8 h; L: m
2月12日	力比泰+顺铂 5 S9 _2 `( E" @0 o. s) ?	3月8日查30.51, B2 l8 n; p; o	后背疼痛完全消失 0 ?( C0 h& g0 M3 w+ u- ]" Z; d
3月14日-4月2日	阿西替尼0 q; o& I. e( O$ N' n q 19天7 N; q) Q: h3 Z" {! q1 g	27.17 ; B- E3 S. J: F" \|/ S( F2 S	良好 @* F, D8 ?0 K5 H5 g( Q/ ^3 ?& \4 A
4月3日-18日	阿西替尼; ?9 ?9 o/ u' \ 16天1 @; p; r* l( s9 h! t1 W* s	32.29& R4 k& ]1 o d. O	良好1 \9 @6 V2 [; e9 W* F
4月20日-5月8日	184联易 1 I8 W p9 o5 c; _( W; d20天 ( y1 V# l4 ]: i. x3 h6 c& i4 c- Y	50点几1 F% T7 g. n- n. V	良好 4 ?, O( U4 a! p# i! r2 A. W* a
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德8 p& `( a' t. G; e 15天 8 y9 N; ~9 x% K	70.85 , f0 f" Z- ]$ [. g	出现疼痛 . L+ Q+ H @3 q/ g3 r1 [% O/ Z
5月26日	力比泰+磷酸盐 + q; ]3 Z/ c# I; l! R$ C- J	6月4日查57.550 W b* B, { t, K3 x! S5 D （力比泰用后第5天）' b5 r, _( g M! w+ ~	疼痛减轻 x, \2 {; G7 o- T. A
6月25日	力比泰+顺铂 ) h& [9 F7 U b& `: ~% H	6月20日查54点多。 % F0 A( \1 e1 M% S7 W6 }% Y7月12日查45.22， ( \|5 W" B, u7 w用药后17天。 6 ~; E* u' Z3 \* h" V7月29日查47点多。6 t9 R n I2 J" G1 R	良好 3 G0 x7 T8 K: p2 J, G, ^疼痛完全消失 8 k7 Y$ `: f$ z% o8 L5 Q: w4 z5 h' q
8月5日	吉西+顺铂+帕米 ' e: B0 Z: }. Q4 A- s. d9 C	8月12日查35.7, b3 m, d P( `# j7 }* t3 Y （D8用前一天）；: X5 }7 w7 G# y# w j2 X% \| 8月21日查43.59,( k% V& j4 i/ e! E5 O2 c! j 9月5日查68.59 " F' P2 a5 m* `- D" b. ~! H: r	良好，后出现不适8 r+ w* g4 e& P" B/ U8 b 疼痛明显减轻，到不疼。 2 ~/ G3 ?! w2 W# Z' c但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 4 U5 ]0 J7 [) N
9月8日-11月3日	4002) ~+ T7 m0 f3 w, S 2个月* {5 G# m9 K5 d, w9 E	10月12日，查97: }+ ^! i2 M ?4 Q) V 11月3日，查996 }& x3 O9 [$ r6 `	状态良好，改善明显% @. l; t; Y+ \|
11月9日-12月9日	299804" Q" c1 K: P/ ^/ @- q 1个月 - `- h% `+ W' \: R# ?& N	CEA查149.7 : j' ?. w, `" e1 b- o& A7 P7 Z: I	肩胛骨略有酸胀出现5 W& W/ X" ^% {* C b
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 . @' e1 c; O' h0 ~4 @	1月10日CEA查102 6 q7 o$ t* i1 F0 Q	良好# T9 U9 b; ]/ k5 x4 o
2014年1月10日-2月14日 , w( [3 j4 Z) f1 ` H! J9 N( `2 {	阿西替尼 5 n1 z" L7 ?* _1 a( `5 X1个月* g8 i7 L+ P! a- T- @1 X	CEA 83.24& o6 l0 J1 ~* o	疼痛逐渐减轻到消失0 w; o9 M+ f: f, _, g- \|* X
2月16日-3月9日	易瑞莎0 d$ z$ h: b9 b, i/ p 22天6 B- M" h" f1 s) a2 d	CEA 130.86& f/ n# ^% s, u6 x	良好9 l0 M+ L A K6 u
3月12日-4月5日	凡德它尼 ( l6 P" ]6 V4 Y, @% H24天 7 k/ \|' ^! X1 p	156.56 , ^6 @7 g d1 s% r4 m/ j	* L" l9 I: x7 @/ i/ h
4月5日-6月26日	92919 b- _( T" G9 J' C% @' E5 L5 k 80天 8 V. k X4 B& G& C$ w& u	31.29 + q+ y6 e& j0 M0 `	良好7 s9 s, L' J( s6 O5 b
6月26日-7月17日	易+280, }4 F7 d/ [/ ` 22天7 ?. J. t0 y1 x9 d	43.27. m" [9 t) R ~1 o; L1 a	. @* V$ `8 N/ {- T1 V( ^
7月17日-7月31日	9291 ; b+ h' E& l& \|, ]' {- X6 W( S+ O( t16天 8 ?+ A- Z1 v/ {8 m5 c	35.65+ p% s a. J* t	身体变轻松1 R5 B: t- o2 W/ h& ]
7月31日-8月15日	阿西4 R3 w, f. i) [3 ~ 17天( L- p$ J C# y' D! t P5 j	71.61（淮一医查）6 S+ O8 s. ^; e# A	. d, y" x6 p# n
8月16日-9月2日	易+120& Z) G( [+ M' S9 d+ d5 e 17天 K8 t: r6 z6 P) N/ u2 l+ Z	120.48（淮一医查） & E5 F+ F6 m! H1 c; \+ i; _2 a	; k3 Y! C1 M8 x5 b0 L
9月4日-12月12日	9291 $ ~; j! f1 F2 U5 M3个月6 `% G; l. L4 A% F d! {+ y	29.39 4 N( C3 E# u2 X	2 J1 e3 A' q+ g
12月15日-1月17日	2992 - e1 e) A! S; D: P1个月% l$ c8 W; R$ h9 N/ r2 P6 e	51.55! {# E, h4 _# V! \, k	7 `7 o8 G$ x: M1 S& l* z% a9 \
2015年1月19日-2月4日4 C1 v+ O0 i1 E$ T4 s- Y	阿西替尼' E E! d5 C' }- ]% W 半个月 $ d, G8 W% o1 D- D7 }+ e! s0 L2 U	66.35" y' ]! C+ i8 O0 K) B$ T9 U	% \6 L R: e) Q+ _: Z' I1 N
2月8日-3月11日	9291/ f# d7 s2 \|+ b& E 1个月2 [$ ?4 d% w8 ?# \|	104.92 & f6 p3 ~& J9 C- y2 a( o	良好8 t0 _ ]- d& \ 奶奶去世，悲伤 / F% `3 G4 C& ?! p8 c
3月12日-4月21日	9291 \& K& O0 {7 \|# e 1.5月: e* _5 G2 q V/ u' ]	53.51( J" ~8 t2 B6 i+ Z# L2 a: g	. g& j2 O7 L& Z+ {! v
4月22日-4月27日	DCA / H9 w7 W1 P R( c, {6天 . t$ U% C# p7 M$ F5 P* w n0 t	未查 7 B0 \% j) S# i3 w. \|6 ^	肩胛骨和刀口不舒服 5 H& T9 T# G9 Q7 F( a
4月28日-5月27日	易+184, t( X: H5 w" }$ O* u1 E% Z 1个月 5 z1 b9 R7 \4 e$ U% W2 L	66.65- V2 z% i( f# a0 r0 G& L	0 ?9 P: J+ p; ?7 Y
5月28日-6月28日	易+某药7 V2 U- j# i* A0 O2 c 1个月7 \|% u2 f/ K$ ]) `' l0 d7 \	111.91 z7 L6 U l, p$ U0 u+ r+ F R	肩胛骨不适, F: a0 D: l1 @: h: m
6月29日-7月29日	4002+易1 f+ ^4 W# ] X' V! O! h 1个月# r$ j& L9 Q2 k; g a+ z0 g	75.78: v( ^) \) @, J) D' G/ U% e	良好$ w, X; a" D- \ q' D) {1 q- r+ ^
7月30日-8月22日	4002+易 2 w9 [8 S4 r3 w! m24天 & p% x* y' Z0 }6 V2 ~( h# x1 R	95.34 + g) V8 P! x$ b8 A	良好 G$ z; R, r% b3 q1 ?
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 0 c) X0 w& R. A! x5 o) k( z/ m	114.56 X7 C. t5 H+ ]0 y: x. `	疼痛加剧且面积扩大。两手指' z0 \9 J% e ~3 K 头及胳膊活动受限4 v! A3 t" i: J- i6 ^! Y2 q
9月11日	力比泰$ k+ _+ B3 d* F E# H: V	: y4 Q, c8 L n9 p) l2 S( C: `	用上药前9291及西乐葆管住 * b* }: \|4 A' _* x% } d% L化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 ! {- {( R/ [& P* G6 P% n" a
9月15日-10月23日	放疗18次 7 A5 m% ]- y: L( O7 p! i [# c456胸椎 . t0 S3 L) O6 y5 v: T	919 S- I; }* ^( Z	西乐葆停掉，不适消失 # r. p i' w8 O$ W
10月17日-12月24日	9291 % y1 n& C( e! p2 B2个月多/ U/ y& u( r$ g5 c' M* V, ]	35.79 0 j8 P0 F! Z. q" V" P	良好# t; {% U/ k* w+ r0 k' K" o+ q: V. {3 Y 犯困! Y! i; O* s3 G6 Q% W
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 8 N( `: C3 \|9 a* q1个月$ G, r3 ^# d Z( V	35.97 3 N( v# X! N9 P# Z5 U- F6 W	良好 ' a. v t; T0 k. \甲沟炎 5 z" E" x6 c" e) Y3 l+ t
2016年1月30日-2月20日 2 t K' j8 \2 L# ^	2992+184 , f9 s+ v8 ?1 `9 q6 _7 K22天" _* U/ ~7 h0 O c. r' C2 ]	38.39 5 {. m! h) ]# _) i& J; J	& w! i, O' V8 f
2月21日-3月16日	2992+184 6 P5 ?; S: J' h% T# m h1 G25天9 h" W. m) c1 ]# U$ ?6 C	54.223 S, O; o3 D1 W2 L. E	良好 5 w2 \6 d3 q, A$ V$ a嗓子略有黏* Q+ C8 k7 I% h2 `' ~! ?
3月17日-4月13日	凡德他尼 % x" I+ \|7 r9 b. j4 e25天 : a: ^8 x$ c9 e	114.53/ ]$ B1 H. X$ ^; Y6 A' g	脖子及肩膀头酸胀. C0 v! w' U9 q: i- I; o
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸' l4 R) n- ^) \# {" r, V; \|' K 16天+ H' n8 x8 m6 U/ ^	186.51- D1 Q" s- \" n3 B$ R4 L* Z" [, }	腰部疼痛不适+ ?. O" y# `1 u0 n% X1 W) c8 p' F
5月1日-5月20日	4002+易: D6 i9 u, K e* Z( E$ ? 20天 , L% X& M3 B1 P" i9 a: c+ A- G) r+ F- x	358.44' G' o" E) d0 g: O% L3 ]	+ }- M5 r& k0 }' z4 B2 S$ R
5月21日-27日	9291+184& A4 r5 c7 \6 ]4 h+ k. U 8天 , `. F, s; K4 v6 L& c- k2 L0 J4 n	319 / c$ B- R/ n7 z( j	/ S2 Z; C8 ?& m. i$ h
5月28日-30日	力比泰+顺铂 . V7 F' K0 W& k; G4 N9 ]. I	6月2日（359）8 L) {% J, D) a9 \) [4 m& Y 6月9日（316.29）' S! c5 \|2 x! R( j ~6 b	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 5 n, c7 B3 `: X+ v
6月9日-7月3日	9291+1843 F: j" z1 T3 b& Q 26天4 S$ V* P0 F' M9 W	190.7 : j$ [) d. e: B) D6 Z8 k
7月4日-7月22日	9291+184 $ h. f1 z" s$ R- f4 g( ]* c. }19天0 s; S4 W6 x+ D) ~8 O6 _3 P5 u	183.8! {4 z' _- t/ Q' w+ M	白细胞、血小板偏低9 K6 p0 b$ z) L* ~
7月23日-8月31日	9291+184 # w' A8 y* g; S% C40天 $ u8 m; C" _4 R; w' W	135.47 w9 C) [- \|/ H; L	' s3 M4 _( j: {1 g+ W# D' s
9月1日-9月27日	2992+1120 % _+ h( f' P A0 q- H" X3 r1个月- F) a: v) j! s7 g2 @' E	152.09 ( s& S7 x" `1 _	腹泻 : K& i3 e" N+ H
9月30日-10月10日	9291+184 ( x4 g" {0 j; Y% ^' @11天 5 v! x+ g% I( S( w+ b) h	212.24: a/ P8 Z2 H. i: s e. T, q% D) S	头晕，轻微呕吐感。 1 k, r2 r6 n4 V怀疑脑转症状。早前有过。' S. T) g" m) j

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
{0 R& I0 U8 A5 m k OBB，目前脑有症状，换药风险大。
6 K5 v% V9 C- n" P! ^6 D9 q$ d1 K2 N3 F0 y0 D
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39% _: ` V. N' {7 }
BB，目前脑有症状，换药风险大。
) a3 L' S [8 |: r' r3 [ N7 P- ]; P% U/ m* d
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？