肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 ) p. [# o& k& `( t5 j* L# Z- I3 X	治疗方案7 \|; p) e' L6 }) M( F2 ~	CEA监测 - M; h) E, Y8 X% l, {: M) x	体征监测 8 x8 k3 i8 n* c
2009年3月+ o. W/ Q0 v3 R# I- g	手术切除 6 y! B+ j9 ?; K! x	原发灶左下肺。右上' _2 c1 ^: P9 G; h4 Z2 a 肺玻璃影，右下肺后3 G }( W/ S' h+ J9 s, Q( Q% t 基底段见一1.41.2cm 2 u& X2 J0 T: ]0 K结节影。左侧第五肋 \1 D# O& ]7 B8 K. L/ U骨骨质破坏，周围见% r# y4 O: K0 E/ T9 y3 }% B0 f 软组织肿块影。纵膈% d) C( K% Q4 G* e2 W 内见多枚小淋巴结影, h% J3 r% \) `) E1 C, G! r. z ，左侧胸腔少量积液 & D% \6 O/ [6 L" J5 j# E3 P& \。3月36日，手术切 / y. w3 t5 m" Y3 ^/ f" e! F0 K除左下肺及第5肋骨 + {/ M, i/ {1 M- [2cm, 右肺未进行处理 ' m4 v/ Z2 }' j2 k+ y5 ~. 病理查肺腺癌低分 9 p) B9 p" n7 {% H化中晚期* L& f2 A9 l+ @	良好 : v; r6 `' J/ `$ @7 a. p
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 ( N8 b5 G! E( I% ~- j& W. U# ^8个月( }9 H( ^$ F- B5 b4 u	无 , G" Y( W7 m' f I	良好+ L: p* z& \0 j$ n* j- l6 ^( }
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 - L# I8 S) A& \; M, M, x, H& C3.5个月 6 c3 h4 S% q$ Q# @ W! u	59-1.38-2-3-2- v# f3 z% y3 A& H2 W	疼痛当即消失0 e6 H" \|6 B" b
2010年3月中-7月下 P2 T }6 ^6 _	DCA、入地老鼠* b1 w3 O1 O" M0 K7 d0 G7 ` 4个月 8 A: Q0 L- p+ g4 \3 {' {	正常值-最后一次6点几（0-5） $ ~2 o: v$ h; Y' U8 z	良好0 u' t6 F; k6 B# w; z. S0 _. D
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 3 g- Y& V: Y" U5 a2 E9 H* }& D3.5个月 0 O) [8 { T9 O1 E- a	4.42（0-5） + W: G% g ?. J8 Z% H8 n; W9 c" W	良好* O! u' O" f2 U" `# s
11月中-11年1月底	DCA 4 j2 [. }* s$ e2.5个月) I( j5 i4 t* O6 Y	10.82(0-5) ' J; W3 A z7 Y( y- n: _+ k1 _	良好3 p$ k. ^7 c' X" x8 f. a1 G* L
2011年1月底-3月初 : f/ b$ L% L; ?1 `	易YL ' R( P5 M- d B% f40天 4 s/ J9 y" J% W! P, ~2 J% d: ]	30.1$ }. ~1 T) ]5 Q6 h9 R" K	良好. I1 L0 s0 ?9 a. q6 Z 易耐药- O/ t& V# V) Y- {
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 3 \|) ]3 f) D( m20天 & b; Y7 I, g5 E: A" o1 ?# C! R	34.03 ; B0 m: d- K& m+ T) B	良好 3 P$ V, O5 L2 I! b
继续-5月18日	特 7 b& Q1 d0 {$ F: S, b) V1个月7 f; R- `$ S1 @. P* U3 L	64.9 0 \3 E: Z6 X) d+ @	出现疼痛 ) ]+ f+ b/ o* N* L, bCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。1 j/ F/ Y' y8 ^3 f3 \4 ?
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐% b8 D+ q/ d2 f; e! ]	—— ( h/ g9 Z6 N3 Z	疼痛消失 . K0 L' M0 h' k4 ^; K7 d" t6 Y胃不舒服. 食欲不强,犯困( h+ S# L* O& _! C0 l" s% o( v% B
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐; A4 `7 [( \& V	7月29日查7.7 8 a4 Y! \+ R( m( V2 [8 U3 z（0-10）: e* M$ h& ^9 Y& x9 l( i	良好 8 O2 N8 R5 N8 E; g胃不舒服. 食欲不强,犯困 1 p9 v3 V7 K2 [1 x1 \! s
8月25日	力比泰+顺铂" J- j# J7 t1 \|0 Q# J. k5 G. f& `	10月10日查4.04 * V# C8 \|! `; B( t( A. Q& g3 Q	良好 / h% b1 H" L7 J: p1 L顺铂分三天，副作用明显降低 - N* D# P$ z/ t3 Y$ p9 U0 j; B
10月8日	力比泰+顺铂 8 ?9 G" _# R! T( }	12月10日查5.04. \|- u0 ?0 [7 q$ J	良好 , U: p1 A! D5 o( l& q& p' y
—— 1 z9 _; a( C8 t$ O	—— 7 a) ]. I9 i% @6 t: B6 z. U# f	1月15日查70 k9 _# u L$ P- h6 j: m2 V	良好 & E% `0 D) q; g1 g
! G+ ]- M% m) k; M p	2 Q, v) K/ X+ ?	2月15日查17.037 U+ e: v) `5 D' K2 ^	良好- E; Z' i/ y# R7 [. b6 y& h6 h7 W' m
2012年2月16日-4月13日* T, L, a0 J, L+ D4 Y	易瑞沙 ) b$ M* D2 y0 F2个月 ; L. @& F3 t, N; q- {	33.335 M4 T- P0 n) l) y1 D; k: c	良好 3 ?/ q& ~" P7 V: ^7 K$ _
5月26日	力比泰结束日 % O# c! V2 A' ^2 k& @, S	6月3日查27.06；+ \|5 F3 b8 e- k6 b% J" B 6月24日查24.65/ ?3 ?: Q6 t# o0 Y- q$ p/ p+ Z	良好0 v$ E1 f, l0 Y" N D 乏力、困倦、呕心。0 \| ^1 R, v9 l0 a
6月底-7月21日	印特; P: T$ `7 C' v. V; i) \| 23天 . F& j; K7 P: q5 b	27.2 ) F Y+ x0 C% F# ? a	良好! m6 u! B$ E( A( ]7 _' K% Q
8月11日-8月15日	184+印易 {4 u5 Q/ O9 t, M* e. U" X16天 4 W) Y3 x5 b8 P4 T$ M% u8 }2 M" Q	20.3 ( I6 f# [% b9 _ f	良好' q% [4 w5 S7 p* k* D
8月16日-9月6日	易. D% L0 ~2 f* W9 D1 L 20天 # h3 C/ J2 {8 ?1 k) e6 Z, T, B+ ?	42.47 ( v1 Y- R- G. n g& v. p	良好 5 H) _% Q" Y9 Z U
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 - }4 Z: E4 s, p3 E9 ` r22天" T2 [& i& s5 N- k7 ]( K+ o	35.215 S$ L2 e2 U! Z, T/ g	良好 : S5 l7 H" y! u* @
10月3日-10月25日	184联合易 - x2 s$ N" C# ^8 B+ x" O+ c/ W0 c23天& j: t5 P5 ~* w" U F7 N	27.67 & e8 Q' l3 ?2 D9 x3 F3 B	良好7 \' y! m4 G8 g
10月26日-11月28日	184联易, ^6 @8 W* V: d1 I* Y4 M 33天 ! Z, R( p1 t( z% ~8 ?/ ]	36.65 ) {) y# ?! ~! \|) x/ T0 c	良好 / B8 G' Q( M1 A6 T9 t3 O
12月5日-12月25日	2992 + s, C* _) V, J20天4 @& K; S8 T9 }# n' K	56.02 # L; d7 `2 U8 V. }* @4 ~	出现微疼 3 A; `8 r3 J( b3 r
2013年1月4日 4 N5 u% n3 `* Y( y7 q	力比泰+顺铂+磷酸盐 - I. G5 ^5 ~! d	2月8日查48.49 ) t. M4 l, y3 Q8 I8 c% A" f! e7 e	疼痛减轻! ^4 {) e) E _) a
2月12日	力比泰+顺铂8 G' E* h( f' I	3月8日查30.514 I) Q' }! t/ \|' @! t& L* B3 r4 z2 K	后背疼痛完全消失 ( w) e0 K. q' m; y' Q. f
3月14日-4月2日	阿西替尼0 q" Y9 W6 p. A* ]3 g J- i" U9 r 19天 V, f. w3 ^2 g( R	27.17 : l( b# U0 \. g	良好# z5 K) ?. s. V$ @
4月3日-18日	阿西替尼5 b: ?9 E# y2 } 16天4 ~3 {2 b" B Q9 ~, b	32.29( C) X/ d1 m' E# M	良好 ) w7 T% _$ ? u
4月20日-5月8日	184联易7 `' W5 ]0 s% b( D; j, G: e 20天1 ]9 K+ d- ^, r. z9 Q	50点几 ! O- t7 c [0 R. e/ s) v; g. v	良好 1 i L6 _, e4 W* T. o
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 1 P5 Y) d' p' s5 F3 Q15天$ W1 N& B9 r6 i0 P	70.85 ; o! K% Z h8 s9 ?6 C+ P. P	出现疼痛2 E H; z4 t$ F
5月26日	力比泰+磷酸盐 : I0 V3 S( [, p2 P# m	6月4日查57.55# U! A. K5 G9 l2 \9 t; I （力比泰用后第5天）5 p0 {4 b! A/ Z9 Z3 z$ {/ a	疼痛减轻: Q0 h: _" L& A; ? M- C4 o
6月25日	力比泰+顺铂 & z0 R B+ m" B	6月20日查54点多。 n* ?) \, u1 \|# l" ]7月12日查45.22， ( H q( u/ o& U4 E, J( E9 m: ]$ r2 t用药后17天。1 j) {! O, y! f$ c6 z3 m 7月29日查47点多。7 \2 I0 X8 @2 N% O* A1 k$ S9 h' E	良好- e+ r9 g. R" S* X) Z 疼痛完全消失! x; W2 u* g& j6 w$ T& Z& x
8月5日	吉西+顺铂+帕米* x$ M7 t$ G$ v* h4 T( U+ ~$ N: t	8月12日查35.74 R3 h8 [0 o9 J! c8 f/ V+ Y （D8用前一天）；5 J' q* j) @8 k _# g5 L; g" R 8月21日查43.59, ; n# r" x- H! M3 y: b: r" O9月5日查68.590 g' o8 d1 k9 \|4 N4 H$ N8 l9 y	良好，后出现不适 ) b. d8 T7 `% k( Q1 G3 {; D疼痛明显减轻，到不疼。 ! _; L. K* L# c& P, I; u0 e8 p) F但9月5日前后开始肩胛骨不舒服2 u# z% J) m3 i# t% K
9月8日-11月3日	4002% l# D8 M- a7 E5 V- C& S8 }1 }( Q$ b8 V" G 2个月 " K/ p( A2 @: W9 X	10月12日，查97 - {* ^+ h7 n" Y! z11月3日，查99( G& X: T/ h" C2 B' G	状态良好，改善明显 ! k. ?9 B* f# I, s/ a
11月9日-12月9日	299804- ?7 r& \|7 w: O7 E 1个月 6 u3 H' d X# b' b; y0 f	CEA查149.7 j1 T5 I; V" S5 U G	肩胛骨略有酸胀出现 ! B) ?2 x" l+ B( r
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐( T. ^+ z' V% V3 D2 i	1月10日CEA查102. E* s, O* u: }) W5 G	良好 4 J$ v# ^! p# X& Z: H* s
2014年1月10日-2月14日 9 f4 E' H0 a6 b% w& S% t	阿西替尼/ w; T7 n" K! I 1个月 $ G' G4 R2 K# ~% l) }	CEA 83.24 V2 H) p* \- `5 L! ?	疼痛逐渐减轻到消失: T/ S; ^% J+ p+ S9 R3 r
2月16日-3月9日	易瑞莎 + C" I3 ^; e* D% P7 k22天 5 K" F" A+ S1 h. u- W+ `' [	CEA 130.86" \|7 ]- t5 n. T' W# B) j6 q/ e	良好* Y. R# M0 D& ]2 D
3月12日-4月5日	凡德它尼; a" m; G0 i& ^) b6 z$ Z 24天& A) t1 b; a5 j	156.56 4 _% N7 O6 L- H3 U2 [; `$ g	2 a) e* r0 D+ F7 v# X& ~
4月5日-6月26日	92915 G% b- \|6 {$ E$ q( M, E& H 80天 , i# t0 S. u/ ~, I	31.29 5 c7 p/ r5 c3 N	良好 ' y# c2 H. Q8 Y* w
6月26日-7月17日	易+2801 V3 Q4 `" Y) O, j2 Y 22天5 Q0 u. n/ r1 J) S/ S. j	43.27$ V0 i- l9 G# X ?4 a, h5 L	9 p8 r1 j& u0 {0 e! I. O
7月17日-7月31日	9291' U" ^# g! T3 t* q9 @/ z 16天 2 x* ^$ @7 a: ^7 P+ b	35.65) \|' d; j( t: v: q	身体变轻松 7 V. R/ r7 D2 @& c
7月31日-8月15日	阿西2 c; q7 N( z9 s9 S# O: D 17天. m* F: M: S5 a7 W* y	71.61（淮一医查） " T0 s2 G9 m T! Z	+ T- S4 K( n9 N, G4 v
8月16日-9月2日	易+120 " M: w, v$ w) ?17天5 s. t# i5 k% k* e. ]3 S2 Z	120.48（淮一医查）( J1 u9 b/ h$ X! N+ \|# W1 \|2 m	2 g3 w+ a% U5 k
9月4日-12月12日	9291 # K+ A a5 w# _( x3个月; n+ S3 F8 M' K+ \, x/ `	29.393 ^) Q5 T9 e2 d9 T4 u$ _( o0 n% {	0 W6 F n( X4 f/ \| @9 q
12月15日-1月17日	2992% h# d. z- H7 ^, [# S 1个月/ A4 N5 x; \|# e. c* N# B6 ?) I	51.55. ?0 r" b$ {+ t# T8 {	; H+ T# c& g3 b. z6 ?
2015年1月19日-2月4日. q: s& V: L. K6 ~	阿西替尼: C S; ]8 m: \! x 半个月$ t! E8 o) Z" I- o	66.35 ) F/ s0 M- @% j% a	' A2 T- [, L: L) \|2 b% w1 K( d
2月8日-3月11日	9291 4 ?* M* k3 W& v# A; z! F$ v/ \|1个月. K, ?/ f% O- ?. N% L1 n1 T, n; m	104.92- g/ y+ s0 C2 o( o4 x7 G# t	良好 % v; e# B" m4 o. J! Y奶奶去世，悲伤 8 y* L! Q- }. d; V* B0 [/ o) }7 O
3月12日-4月21日	92914 G0 ~& x. [) G: ?3 m) n 1.5月$ U# a. v+ X5 _. R% g/ Y	53.51 " W! a- A& g$ P	6 @$ I& p) N. b& r) M. E* B
4月22日-4月27日	DCA 5 \|' J, z7 o/ n9 @, v6天 : L5 l! u( V) C! V3 Y3 g- E+ o	未查; X. c! f( n$ e9 X% s+ b	肩胛骨和刀口不舒服 ) x) M, M& M. T+ D( n3 g
4月28日-5月27日	易+1845 M# j) N; z' Z* s) W 1个月0 w9 h' u/ W' M& T	66.65* B& v5 N `, A0 K' G7 Z	1 R. y. b) P" z4 d0 `
5月28日-6月28日	易+某药 - R3 \|6 T4 x [& _* b1个月* @3 J4 ]( r" y) M% P* C V- D2 [	111.90 Z- I( t8 V% q. X4 I5 _	肩胛骨不适 & ?' h/ \# m. H2 J" H5 n
6月29日-7月29日	4002+易% f+ W* `* S& I4 r# T 1个月 ; K( _" ]" \|7 _! N) q	75.78 o/ L* `# ^. @ `& u, g+ X4 M- C2 J	良好 2 _- G' L' m% H3 j! O
7月30日-8月22日	4002+易 % Y1 a% J8 a1 V* u7 N24天6 G q' Q, }2 L+ K7 s3 T	95.34 . p" K; J0 w. o) x: k! ?, Z	良好- `7 j7 ]4 a& @; E' a6 e4 R
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 . K5 O9 C6 l$ K( g2 N. g! x. Y	114.57 {' k j: c- o5 Y	疼痛加剧且面积扩大。两手指% n9 J) n8 D: w& R 头及胳膊活动受限 * B2 @ Z) T2 l! v
9月11日	力比泰+ u$ Q$ p6 W# J X2 S	0 R/ e9 q( @6 ]2 N- a3 _+ Z	用上药前9291及西乐葆管住 5 _6 r4 }% c- C$ \% I化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 & w0 [/ {$ u0 ]( x" a
9月15日-10月23日	放疗18次& [ P# o: _6 b* Y; D! t' \ 456胸椎; \% J% O( M4 ~& P1 j. [	91; d, U9 K6 J' a& v! \	西乐葆停掉，不适消失4 I: P( I# B( K. R: m# P4 N
10月17日-12月24日	9291 - [( z- O1 E( E- s C# E$ _' [2个月多' ^' Y9 i+ T/ ^- g4 `+ a2 U% e1 D	35.799 D, R0 x* Y+ M	良好' _4 i1 @( i1 k0 {0 T: s. z2 J 犯困 ! i ~+ i+ g, b" E: a% [0 x
12月25日-1月24日	易瑞沙+1848 x# v& m& Y9 G. N: N% j 1个月 / U! v) F4 J8 a/ F# Y+ {	35.97 ; E3 q, m! K j* _	良好 ) c0 ]# Q% Z9 `甲沟炎 0 o3 Y7 {! Q4 S7 f* K
2016年1月30日-2月20日 , y5 i' N2 P6 L+ d$ q( b	2992+184 $ W# T- G. x' X4 N+ W22天 / p# J" l3 R6 x& e' v" [	38.39 4 ?1 j+ x( y! U, k+ D	1 n% s6 [0 k2 S( W4 Z
2月21日-3月16日	2992+1847 i5 \|; Z% h+ ]0 Q& S 25天 6 u' b9 b/ f* {9 [$ A! y9 i" p0 O% a	54.22 6 L# o5 f$ Y3 r4 n	良好 [7 r+ W0 K) J 嗓子略有黏 / a4 y/ w( M' \| [% }
3月17日-4月13日	凡德他尼 9 g- q' J% O# i) k" k3 Q- _25天 # n8 c" U$ q$ r, T- ~2 C	114.53! w- a" J8 b3 K" A	脖子及肩膀头酸胀 & T3 M7 o- M: }) ?+ J2 J
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 8 H4 b! \|& \3 V1 w, ^8 A& F ?4 N16天 0 M! H/ N/ J# n. g! I/ ^: Q1 D	186.51& l& \+ Y% b2 M/ E	腰部疼痛不适 6 W' J" r& F5 ~. I' m& e" e
5月1日-5月20日	4002+易3 g5 @0 N- z* \! h 20天 " N& E c/ } K- u2 t4 f) P	358.44 $ w% x* P' h5 c2 X {	- J2 o( I8 \$ M a" K( I, \|
5月21日-27日	9291+184 ! ]3 W% _ L; _) o( M8天 ! l! y4 J: p3 ^7 b: s o$ i	319 / ?3 y9 b+ ]! C4 J9 d% n	' b" k1 c% N/ U" `' U* @
5月28日-30日	力比泰+顺铂 : o, o" m/ \|9 m. q0 ?0 s" Q; s) W4 o	6月2日（359）- n$ _. V$ [: j K) I$ a7 h 6月9日（316.29）& [. d- ^, d- f) m( @: @3 C	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 9 H8 R2 K0 h0 Y3 N. O U
6月9日-7月3日	9291+184 , d g, q( K5 M+ c P26天0 e. c! `6 F6 i& X	190.7/ o A+ x7 f) Z: h	/ @( H3 j) ^: _1 O$ N' T) S
7月4日-7月22日	9291+184/ N+ C3 e* \|; d# h2 }+ G1 s 19天 0 Z' L$ \6 S; u- j) \2 C6 u9 H	183.8 3 z; v9 o! m L1 U; h1 Z0 u	白细胞、血小板偏低/ J% J8 e$ C* r8 F k/ Z
7月23日-8月31日	9291+184 * U1 W5 P0 o9 j% B+ B& ^40天 7 g+ D9 @7 x# m	135.47( M# \|( B4 t d; _	" E3 I- y% b) q. n# ^
9月1日-9月27日	2992+1120" ]. x% H9 B8 ^! E. j7 \- w! K 1个月3 g+ T& G9 M( K0 H ^+ Z. V- f4 c	152.09$ D* N7 f7 k& [" S	腹泻) n% l9 f2 i- @( R% ~- w" L
9月30日-10月10日	9291+184 4 O8 ~( i* j- K N0 T# q11天9 V, M/ a, ~ J8 s+ g, P% \	212.24$ u/ W/ o1 J- M8 Y7 X' H	头晕，轻微呕吐感。( Y7 ^0 ^3 Z5 V% S8 E; e, S( I 怀疑脑转症状。早前有过。 ! G" z& V( G- \|: x/ @' b( ~

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39$ V7 l, c, V; T: H7 z
BB，目前脑有症状，换药风险大。
) i* Z+ w4 w3 d( M" {+ R0 r* u4 X
+ `1 o8 B- |* e4 ^3 Q! g可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
0 d/ X) k3 K1 E; I7 ]BB，目前脑有症状，换药风险大。
! ~. T* t0 l2 V+ F/ G8 N) D$ q6 x9 `' G2 D8 `" W) ?& f
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？