肺鳞30月，父亲永远地走了

肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
& s4 @( @! K/ b+ c 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

6 n: y, H( ^- T+ b; C( @5 c和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
! h2 T/ h9 u, S$ J: j5 _& |" H
$ h7 w0 m6 f- B% N  J5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
/ M  t0 ]2 ^6 k& C5 J/ m也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
! C% T( O2 J3 a. N* |; q& N$ |看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
9 P* E. X3 U6 J

: g$ `" ]2 P5 _4 p3 d5 a% ]2992+爱必妥方案
$ O9 g; M$ W, {http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
0 S" X- Z( G  A% z1 h
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/

8 o$ m7 Y" m4 N4 f# Z" x
0 _" p2 J4 ?$ s! ]  x含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
) S- y; P" [: |* A+ K- thttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.

因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
8 N9 p- B# I% Z! {" Q* ?http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
: u/ u7 z. A% a% F/ `
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
: q/ d; k7 V" M4 I+ Q8 `- uTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
) \: P2 M0 Q6 [8 f
% c$ y! T8 A. ~3 y8 l西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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% @! m& b$ V: J$ ?西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

* @& u- ?& S8 z' {& }- C) Z                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

4 T+ x) H7 c' G1 q/ J6 M
应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
+ p4 I/ S3 m. X1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
' b2 k  n. j2 v& m2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

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7 F9 P. Z# D, @; a2 ]4 V& E5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
) g2 G' ^0 Q: s方案：多西他赛+奈达铂
6 ?# n( b) X, M第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
' l8 t# ~8 u5 F3 c1 d9 \6 k盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
- p9 @0 p( n& _0 X榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
, S" Q. X" k7 A
; Z$ {% {9 w& B: p3 i# C第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
3 x3 O- A, ~0 R" L, v' i6 p$ u奈达铂(奥先达) 60mg
; b8 t/ A$ c4 e8 V4 f注射用12种复合维生素(卫美佳)
; ?4 m9 M9 b0 B) W, L7 u8 j  B继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
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第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
6 a  D5 u) M) D, p. V3 O; z2 S参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
0 S  x: g* f% h参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

5 A3 j& M" v9 M1 ~& p% S" E第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
& G- x9 i% ~- l呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
: w7 X$ T$ \: M) h, b' x7 R3 W" N到周日食欲恢复了不少。

第七天(6.4)用药
2 p# g1 M+ O: x* c6 M地塞米松
: B4 o+ G  l! Z$ p4 n& M$ o多西他赛 60mg
2 k8 @6 |: m& m; y( v- X) ?奈达铂 60mg
因有黄痰，增加了加替沙星
2 C! e4 _+ j. j% I9 y/ D其他同前
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第八天(6.5)用药
6 C% G# H' @1 U& V8 [: z7 f同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
3 P  |7 n7 ^) i3 ]/ n; S; R0 _上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。
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7 C9 W* D2 e& @/ L) j' Z$ C第9天(6.6)出院
% t5 k9 Q' J. B. D; @" T; u用药：同前
; B& N5 n. a: t6 t* p
/ O1 a: `% h; n, V, x; p! O白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
' `* H) D+ K  `/ M$ E中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
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7 g" |: T8 x) H9 V( x, o6 x) ]化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
# A, D* z6 m4 j) e另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。