肺鳞30月，父亲永远地走了

肺癌生物标志物与治疗新进展
$ X# u, [; _( L, j3 H* t1 {+ i& zhttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
7 X. I( r3 t$ H, ?鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
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# b" z: p  L/ K, O2 E/ k5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
. e7 G5 s* {+ ?3 {* x也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
8 n# j) n+ w, I5 T# N9 I看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
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2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

7 W* \- n3 Z1 e3 C( B特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
) @' W+ [: l3 p( NNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
$ r8 N( N2 u2 G. E- L! Jhttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
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含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
& t) f% d' K9 H5 t! M+ p' ^0 W* QRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.

因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
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二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
4 I& L. T7 B: O& F1 Thttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

* k7 ~$ l; b  Y: V. D) Y西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

! G! L& r3 A) Y# Z4 A& f. e; T5 q                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
% j$ H% m; x. U( r2 g0 H5 i; `1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
! D+ Y9 c; a9 q; E4 T! w% l* T3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
6 _1 B. L" ]% c5) 没看到特、易耐药后的分析；

5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
7 E" |  ^8 B+ _; n* ?. j  y2 H+ b口服地塞米松 3mg
0 G8 s4 `: @/ h0 q$ l地塞米松注射液 5mg
. D- g9 ^5 V3 Q- A1 K5 X& h+ U注射用12种复合维生素(卫美佳)
5 j4 \+ c" {( l2 u5 L盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
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第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
- v# Z/ P( B9 U/ u  y6 P- n; O) k奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
6 {0 m6 ~( N! S8 L/ V3 v参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
" ^$ [% I8 {% C6 f% G4 U注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
8 H  K9 p, R4 D6 G% }
' ^* K: l' Q' p5 Z2 U* X' O3 y3 q第三天(5.31)用药
& h6 h: ]- _  }7 e; c/ I/ M奥美拉唑 40mg
# V' j% A: _( s: ]( Y/ j榄香烯 0.4g
0 r: v# j1 _: ?( U. A参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
% a. A  ^0 W" ?, u唑来膦酸(艾郎) 4mg
7 x3 p& D) I+ T' _0 g, U8 q奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
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第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
5 A0 M- a2 b- {1 t1 @参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
2 J1 X. g; |. J* B到周日食欲恢复了不少。
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2 n8 F% E$ K6 ]) y  q第七天(6.4)用药
地塞米松
7 O, X' x' F8 j2 ?# E  k多西他赛 60mg
) d- K% {7 G8 T1 R% L1 F奈达铂 60mg
因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前
" B/ M: B6 v2 h& n$ v) m
% v9 I; g( y7 W) x1 s1 v$ r2 E( o第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
/ e, Y- h* j( k- b( i上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

+ Z: y  `, \+ A0 p! I# c6 K第9天(6.6)出院
用药：同前
1 f" M4 O% u3 _: A8 p1 }3 [
( [( l# a6 f; ]2 A. b0 A' p" {白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常
* u4 z( {3 h, V  n5 t! n5 V, y; T
( Z; b. e/ z5 R, K6 F

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

1 Z' B3 C2 l/ s                               
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& g1 H* R) u" m' M祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

; B3 h) T  K5 i4 T8 U- h多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

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6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
2 }# `* }# L; @4 G9 B血小板正常；
$ ]& u4 C% _' V- d9 ]* n) I另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
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+ c! }- L  O2 g7 j化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
( B% z  ^7 W- y9 [5 t咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。