肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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, h# A4 j  ?$ B6 w- S, c最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
) A0 o* f0 `- h5 Y2 g4 N/ v另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
' @+ J' _& \4 E) f6 m* {( k9 b我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

. `5 w. |' i- i) C; ]2 d+ W                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
5 O$ M' {$ A/ \) D3 f- `8 t! s: r我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

1 [. H' \9 Q, m1 A" a% l. C现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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! b& `3 z) r5 x; \% i8 q4 _* T然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
: v8 m' n8 W4 y( S憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

( i3 c7 l% i3 q, v0 e
* i" o4 E( E$ S6 a' d以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
1 {2 Q( R  J$ _' }7 p! x! ]     
) ]+ K/ E, T8 |: X; E( S& u% x0 h           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

1 \3 T% ^) i- f( r) I2 A) K6 C                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
% W+ A4 l0 K" j% P
ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
( X) r; A/ O0 R) M! E; r2 L
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
- E( w& s2 }8 ?2 X* Z4 N' f; M: m直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
& d- ?0 E) e- v* H4 Y, @: f3 g
6 W: J5 E; g4 }3 d) I! l% X& o: q总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
4 v- C9 x, _. V7 i# k- {
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
6 t1 g3 T- v& I0 M( j
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
& W7 T) D+ q+ e" E中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
3 V# E( E$ f4 o" v" P
) F8 k2 O' {' g1 B淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
9 S( V5 J3 n' R3 L3 ^1 p1 _7 v雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
7 T7 Y5 `. E3 G5 m% E* OAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
0 j/ u) ~2 [! ^! \4 z) ^2）酶都升高了，怎么回事呢？
- L7 _% s8 U1 i3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
9 M) r2 X* ?. W; \3 S# W2 _5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


3 j) i9 u! p6 D! H' t6 n     明天准备查个两对半和DNA,
( L1 z, W  A  ^6 E/ }感谢兄弟姐妹们！！

5 z4 W. b8 @3 f" x忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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% u/ h) W" y; }0 b# x除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

8 l2 Y( w$ M% s/ E, G
# w- z0 }6 @1 p% K今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
, N: q7 T8 |4 C$ K  {* h憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

6 V$ n6 ]1 L3 P' K$ G憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。