肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
4 k5 Y4 P" w6 I( u. K. Q另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
  F* g" O4 ^# U6 o我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

0 X: [+ s% n0 h* w, y其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

: j: S) J. K) y( p- \* `现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
8 j9 X3 ]5 M( M7 m# u4 t术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
/ |2 D& I8 B9 O" T& o  W3 k# ~! p
1 S1 p  n, [/ D: O然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
& z3 F( x+ ?, y7 c后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
/ T. E7 }/ {, @- R- H* h% v' C
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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, ?. n$ [- F$ z0 U其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
+ |# G8 L- i2 p; X$ Z% l) \3 |' z' y要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

: N* _) S# c" [2 k* G感谢您
6 ]' _) b; o8 X憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
4 y* \# H- s, t7 z  I& b           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

5 T0 d. U1 x) J: {# i; F                                                        
* X$ e+ W1 e3 }) M. Q9 O4 m谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
7 O# s; i7 L& p* ?% Y8 I
ALP          392         373         351           351          349       352         416

8 d: E' t/ C% e9 B  I/ PGGT         840         737         662           619          592       627         760
% T' v3 V. _  y  N9 `
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
+ \( R3 h: E0 `; }% E) T直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
$ |7 |* E( [' N0 G4 {3 X; a. x( S- j   
$ W) g. W; v/ k2 b4 D' e, R3 O) R1 K! b* T白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
# G9 A1 ?0 X" ^7 S) K% K
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
5 D& _3 R; H0 B  Y6 V0 A: L. s: z中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
* n; J7 [8 |9 l6 q/ n
5 K- G5 ?" V+ Y, lFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
2 {9 @0 o: @  x. L7 [, XAFP                                                                         167       231          321
& O/ t: ?0 f2 [* x' b
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
9 Y* G$ r1 X3 S, }' K( X2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
6 y! _6 c) A( h+ h" s7 Z0 x$ U; C这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

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6 ?* y) J# S% k8 c" [9 `) M今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。