肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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. |% _/ f) V, M( H/ H" k最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
2 S* p- t/ Z+ h/ o1 G# m9 w另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

% x/ O3 _- _. {/ w现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

6 Q8 q+ q0 ]4 M- I: h/ a然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
: ?1 W' P, X* ~$ ], P后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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/ `7 d1 Y0 p. l+ l$ b# m# ~其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
) p0 T3 C7 V1 L0 m8 W, B要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

9 L7 t& v4 g" K感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
# R- [' c# S, q! |7 A% f, H
% p7 E# a+ m& K$ `6 g' w: D4 _                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

( K* Y! g& e( g5 o谷草          100         105         106       105         130        150            229
. r5 x5 a& Z: i
" G' B, s7 Q$ h% gALP          392         373         351           351          349       352         416
0 ~4 r' O" |6 o6 `8 H: f0 c
GGT         840         737         662           619          592       627         760
, A6 H. l7 _" `0 o9 ^4 L
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

' F, C' Z5 b9 w8 r' F总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
' Y. M0 e1 k: \2 w- j8 c白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
9 G  [4 I- v; o& m
- D& Q; H- s# L1 U' B: C9 X白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

0 m+ I$ M: ]5 A2 @+ U3 C血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
: m& Q+ _) n2 q; w) D中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
' h; e) q/ |2 C, S: w
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
2 C6 L- U7 u2 f- _雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
5 J2 _% |% I. j+ _  }
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
0 J( J$ W* R; f6 N1 @/ m6 p5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
9 x1 Z6 D! z- {% t5 v8 E

6 M' ?8 f" Q5 Q6 v* ^     明天准备查个两对半和DNA,
7 u  N: h: Q: I感谢兄弟姐妹们！！

; h7 i# d% n1 v
% J, }2 W& d1 l& _忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

1 K' d3 ]4 B; ~( u1 O

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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, z/ A- j% Q4 U除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

* j6 D0 ]; e6 S3 q
# U, I" {: t: q今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
. }+ v6 G1 V/ l5 g2 x( j憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

! n4 k5 J6 j2 S5 A& K# g                               
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, o- t; S8 V: |- C# E$ ~) B如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

& \9 |$ [/ J* A+ ^2 a憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。