肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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) Y& a. u" H8 K; G5 u6 @' J) _6 p憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
% P# K; g! M- {  c我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

' g( j: x$ a' h5 B; |其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
% B1 \5 N/ i' L2 D2 W! B, z要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
" I5 ^/ S1 v) D) Q7 m+ O术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
- f8 \- K& C# w, X
: T7 x! ?* U3 y0 [( O然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
5 u& U6 V0 B9 l; [9 q8 z要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

9 g/ b2 g. d  |0 l' O3 F$ M感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
) ]3 @4 C% P+ [5 ~! a9 [; R* {           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
8 P! G: v2 c5 i2 X; J3 t# E
                                                        
5 h8 }3 D( b+ h- J2 L8 U+ U1 D谷丙          96          113          110       103        114         192            263

* p2 U( r! |/ q. C; t% g1 ^, s谷草          100         105         106       105         130        150            229
/ G) b+ B& s1 d3 ^* _+ I; e
ALP          392         373         351           351          349       352         416
- @% e. t7 |3 f7 q3 I
% e! D3 f1 w+ r) ~4 d2 _1 KGGT         840         737         662           619          592       627         760
6 O7 _3 }' s$ }6 J( T) V8 s5 i" X
2 [4 g$ j9 S+ P6 B; L+ U. M总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
6 M. c* X% h8 S2 B直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
! q( V1 V2 y/ j+ z% y( I
/ ^) V+ ~( H! E8 P4 Q总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
/ ~9 r; j1 y  S" J4 ?+ B: Q7 n   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
. G7 k# G# m: {! F# q$ l! T
血小板     /               81             39           71      135        129             116
7 m1 v/ \( ^# G/ c5 K   
% T! B  Z" o" V& X  Y6 i中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
; w3 f& M# o: J: |: o/ P, C+ B
. A7 t' y4 T. B6 _9 XFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
& M+ w8 `3 E. w( [5 v8 V6 V2）酶都升高了，怎么回事呢？
! y0 e* B; L/ W. N  @3）依维莫司到货，该怎么用呢？
* N" v( T7 Q! c! J( e" L4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
) C' o: I" n. b6 F- h9 J# G: Y
! _/ X; _  F+ a3 V" I) P
) p, k7 R$ j# g- g3 n1 ^0 S4 o. ?     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
3 S6 X; e! z; y

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
3 J+ t9 C( c- l1 |, ?8 G7 s这些检查要快，不可疏忽大意。

0 y+ I$ f/ D* z, z% @

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

- a( K4 A) y' X7 ~
* N; E9 j/ H: W/ q9 K* `0 e9 k; B今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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5 F7 i% ]# [0 ~1 X# n# }) _& U( M如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

1 J) I/ W: I& T* g7 C憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。