肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

心肝情缘 · 发表于 2012-1-29 20:25:16

flame13 发表于 2012-1-27 16:04
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5 ?1 \5 C6 x3 S; g. ^: P心肝大哥，最近身体怎样，祝你新年快乐身体健康~~

谢谢你的关心和祝福！现在还可以。

心肝情缘 · 发表于 2012-1-29 20:36:50

修短随化发表于 2012-1-28 13:05

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心肝情缘：我一直关注你的贴子，佩服你从容镇定和积极治疗的态度。这次做伽玛刀是不是针对腹膜后淋巴结？做 ...

谢谢关注，祝新年快乐！
是的，这次伽马刀是针对腹膜后淋巴结转移灶上去年伽马刀后已经没有活性的情况下，有新发了2个2cm的病灶做的。具体的剂量不知道，只是一共做了14次，每天1次，7次后休息2天再CT重新定位再做7次，基本上每次20多分钟。
2011年10月份发现腹膜后是当时咨询了天津射波刀中心，他们不建议射波刀，建议精确放疗和伽马刀，当时AFP近30000了，病灶有5cm大了，当时做了伽马刀效果很好，AFP降到了100多，加上靶向药稳定了几个月，主要是去年5月的不明原因的贫血停药再加上试药又导致了AFP上升到了6000多又有了新发病灶，才决定做伽马刀的。

心肝情缘 · 发表于 2012-1-29 20:44:16

Willdonggang 发表于 2012-1-28 17:12

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' A6 \5 `6 _! t6 Q心肝前辈,' M& ?6 K/ K! d' P! x' y c

0 e$ Q- ]; n1 @一直关注您的治疗,靶向药效果对您很好. 同时您也有两次局部伽玛刀治疗, 您是怎么决定什么时 ...

对我有效的靶向药目前只有索坦，但是因为去年5月份的贫血导致停了1个月的靶向药和后来连续的试药都基本无效的情况下导致再次新发病灶，AFP持续上升，靶向药已经无法控制住AFP上升的势头了，所以才决定再次伽马刀的。待AFP下降到不降的时候再重新启用停了半年多的索坦，连续吃2个月后待AFP低位是再次试药，感觉多吉美加依维莫司还是有效果的。

心肝情缘 · 发表于 2012-1-29 21:09:15

日期    AFP             上升或下降%             用药情况
12-28          620                                              索坦3周
1--18          171.3          -72%                      索坦2周（腹泻严重换药）
2--12          216.3          +26%                      阿西20天
2-25          364.8          +68%                      阿西33天（阿西彻底无效）
3-26          355             -3%                         索坦3周
4--8             404.8          +14%                      索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24             273.3       -32%                      索坦21天
5-13             343          +26%                      西地7天
6-2             206.97       -39.7%                   索坦12天
6-25             1055.8       +410%                   贫血停药24天
7-4             830             -21%                      西地7天
7-25             1312.8       +58%                      西地26天33mg/天
8-10             2438.4       +86%                      西地45天（15天43mg/天）
8-25             3188.8       +31%                      索坦14天
9-3             3916          +23%                      索坦21天
9-10             3170.1       -19%                      索坦3周后休息1周（184前
10-8             3824.4       +20%                      184  28天
11-10          5729.3       +49.8%                   特罗凯30天
12-11          6128.9       +7%                         多吉美（20天）+依维莫司（10天）
12-23          6672.3       +9%                         多吉美（33天）+依维莫司（23天）伽马刀前
01-29          3643.1       -45%                      伽马刀后休息15天

现在的问题是腹膜后原来病灶上新发了2个2cm的病灶，导致病灶有6cm 左右，而且位置在腹主动脉和下腔静脉之间，直接压迫了血管和神经，所以腰部很痛，每天要吃1颗西乐葆镇痛，但是西乐葆吃久了副作用就是容易贫血和腹痛，所以每天能忍受的时候想尽量不吃，但是非常影响晚上睡觉，真的希望AFP下降后病灶能够缩小腰部不疼就好了。
计划再休息10天再次检查AFP看看情况到AFP不降反升时就开始吃停了5个月的索坦。

风雨相牵 · 发表于 2012-1-29 22:02:08

祝福伽马刀继续有效果。让AFP再降再降

雪绒花 · 发表于 2012-1-29 22:49:43

情缘回来啦，给你拜个晚年！祝福新的一年再接再厉！万事如意！

平安！ · 发表于 2012-1-29 23:52:15

心肝情缘发表于 2012-1-29 21:09

: \: V/ l- s) h6 ?% h& o
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& H' J5 Y& ]4 I. { |日期 AFP 上升或下降% 用药情况
: T' S+ d0 l- J6 K1 d( E! |12-28 620 ...

西乐葆是很安全的药。一般常规剂量是400mg每天（2粒），制药商的警告是400mg持续使用半年以上，可能有心血管系统副作用。1粒（200mg）属于低剂量。西乐葆是COX-2特异性抑制剂，许多癌症都与COX-2高表达相关，所以对于COX-2高表达的病人，西乐葆有确切的抗癌作用。西乐葆作为靶向药用于抗癌的的推荐剂量是800mg每天（4粒）。因此，你大可不必在西乐葆能够止住疼痛的情况下，忍着，1粒西乐葆都不敢用。