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3年2月1周,战斗结束。

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479105 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-11-1 20:20:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
) I% [8 p. p* X8 T3 o, X4 l. l# T3 U* I) W+ f
一、情况介绍* `2 O7 n/ F8 J

- E- j$ R/ O/ L7 t第6个月9291,上次“9291(75mg)+2片易”控制不住,本次9291加量到100mg,以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易,10月27日去医院检查及打骨转针。4 e" m6 C/ G# ~: n" p
+ _' r5 S+ j  _( ^2 g
本次没有做CT检查。
% p: ?, T8 h6 X& J+ g3 y+ l* N2 n9 W5 {$ g( r8 G0 M
最近5个月指标:+ ]3 n. b: c- o$ H( Y! J" C  ?
- U. n/ C# j3 B( N1 c3 o! S
CEA(正常值0-5.0):332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
* e1 ~, I: Y( }- CCA125II(正常值0-35):60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
9 z. H2 g* ^9 C) ?' s( jCA199(正常值0-37)  :>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
2 }6 _' F& l% a% p; eCA153(正常值0-31.3) :33.90->39.50->28.9->37.90->30.10. V# q8 J+ U- \/ t/ B% I
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :421.83->448.66->437.32->484.74->461.99# o; Z; M# @$ t2 Z* `1 U6 }4 W3 \
" G* p! {& L: w& }, o/ k
谷草转氨酶(正常值15-40)  :26->22->24->24->23: t+ O. t9 z' i" {7 N( E' j6 U% |
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :17->12->15->13->18
- Q: f3 J; K! J$ I谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->30->29->29->33; p2 u4 S, Z5 d% [; S7 ]
碱性磷酸酶(正常值45-125):100->80->91->124->1144 @& a( b- V2 ?
; ^& q# K6 o, J# `/ ]# m
6 C) ^. a0 \: c
二、分析:
; j) z4 u3 M# p) W( e0 a3 ?4 \' }% Y5 [! Y
1、9291加量到100mg联2片易后,CA153、CA199、CEA都有回落,CA125略升。有效是有效了,但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位,癌负荷重点估计在CA199所反映的位置,或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。* B$ s# x& a$ y: S& O
: S  g* K: ?6 v4 b" H! s" y1 ~
估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带,目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况,但活跃的癌细胞估计不少。1 c: z& Z% r0 h% {2 F8 b

. b8 h' A: [( e准备下次检查前联半个月184(50mg)试试,看CA199有什么反应。% e; V9 ~# q7 w# c; Y

  _) h2 s5 {, n& w' q, E3 g' |) Y
# R: A/ M3 y% h: W1 D2、9291加量到100mg联2片易后,腹泻有些难控制,检查时果然血钾低了,3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力,有时心率会超过100。
" G. t, I8 p- {8 u) ?6 @! H6 d- ?7 r# {. z* J
加量后副作用也增加了,影响生活质量,真是麻烦。
! C  S, J) M2 Q, Q* b+ M, p) u) n: J6 E- H: r5 T3 \( {3 W
3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况,还有点破皮,以前换药有效时都有这种现象,估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。+ b6 k$ T$ A" p3 B
- }5 W/ b+ ?, s' s7 W
4、如果9291实在不行的话,估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
, Y. E9 X/ T/ O/ I1 c5 L4 r$ J! L- G* ^; `3 m  W
5、本次心电图没来得及看,懒得看了。病历写正常心电图,是否仍有心电轴左偏不清楚。
# E9 }  U0 b/ e; J3 M8 @: w/ d# U
  [; {# A/ a5 ~0 M6、这次因为腹泻不大好控制,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。9 g( m" [3 o9 J! K0 _$ a+ k$ ^* t. V
3 W  \3 M, k4 E( l3 y! s& l. h
- B, b, S3 {# m1 ?
三、其他回顾:9 A5 M; L% L3 w( V) w

7 N7 `( P6 y3 N5 u) p1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了,外科搬到新起的外科大楼,内科这边要拆了起新的内科大楼。1 C- s* z/ T3 K
4 b% \8 ^; [8 {3 Y+ T
2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友,以前他化疗的时候也邻床过,当时状态很好,医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了,很高兴地回家了。
; O& @9 {, O: t% j$ b4 Q0 Y8 B4 I* g2 B9 z" ]( I
后面又见他来化疗,说两只手每只手提30斤水上5楼,腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点,原来病灶旁边又长出了一点,骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了,他现在仍然认为不是骨转,其实不是骨转又何必对那个位置放疗?2 v6 A6 ~7 a5 d- v

7 P, {) i- G. T. Q, O医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发,我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点,他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。  J; ^# C" F4 T1 `, w

, ~, p( ^- E. L. O* e4 `中国的医院和病人家属,都倾向于把病人瞒得严严实实的,我不大认同这种做法,尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。* N. R, ]7 p, f: I1 ~% r; b( x6 X0 {
/ ]3 K1 j1 l1 |9 [% j/ [9 J
这位病友也换过几个医生了,比如医生轮到下乡,各种原因,总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情,并不现实。6 |: k3 k' }. S+ n7 E+ D* ]
蔚蓝  初中二年级 发表于 2014-11-1 21:40:05 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
我家病人也在吃9291,学习了,祝福楼主爸爸!
海宁燕子  硕士一年级 发表于 2014-11-2 06:18:14 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
{:soso_e183:}智勇双全的阿梁带老爸一路奋勇闯关,祝福您们!
易瑞沙、9291、凯美纳、3759、阿西、T药、184、280等,或单或联依据体感轮换用药。
huanzi  大学二年级 发表于 2014-11-2 08:33:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 huanzi 于 2014-11-2 08:40 编辑
; ?1 p+ o+ N. r. E1 m# ^; A- N+ ?, `) d: N
阿良,你好前些日子给你发些消息,想请求对那些药物有用,我记忆力很不好,我就说不出多,我想用那些9291,还120药物,还是180这两种和9291一起一起用吧?我脑子不好,我先不说。
马太福音9:29照着你们的信给你们成全了吧。!
SUNRONG302  大学一年级 发表于 2014-11-2 09:48:57 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
9291用到100mg,有时心率超过100,你采取了什么措施?如果回到4002加量,心脏受得了吗?我见有人4002用到日500mg,即使能控制肿瘤,万一引发心脏问题,也是很可怕的。

点评

在家每天测十几次血压和心率,心率超过100的次数不多,所以还没处理。我家4002(300mg)还没什么问题,将来加量的话再看。  发表于 2014-11-2 12:17
荷花池荒岛  硕士一年级 发表于 2014-11-2 10:18:18 | 显示全部楼层 来自: 美国
该不该隐瞒病情是一个治疗伦理的问题,值得每一位正在这样做的病人家属思考。病人的生命到底是属于谁的?& f2 ?3 @+ T) v$ x9 k

+ T  C- v4 S( D# K  O/ U隐瞒是否有利于治疗是一回事,病人有没有权利知道是另外一回事。家属剥夺病人本人的知情权到底是对还是错,还是根本就是无解? ' \' U' _2 O0 o
* Z' R5 s( C4 Y5 y' q4 y
家属不敢向病人透露实情,到底是因为担心病人本人承受力差不敢面对现实,还是其实是家属本人承受力差无法面对告诉病人实情后的现实?3 u: V* a. \& O# @' e9 t2 m

5 @# N$ G2 @8 Z. J$ m. ~, W& r! Y% H/ `7 R; J
“人类只有经历过悲哀才能够知道什么是快乐,你只有经过死亡以后才知道重生意味着什么,上帝给人留下了四个字,那就是希望和等待。”
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
奔四的顽石  高中二年级 发表于 2014-11-2 10:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广东
南宁阿梁 发表于 2014-11-1 20:20
% O; F* g3 |6 @9 s7 H3 u+ Y. {第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
$ k% ]! T% a3 H# C7 H( J7 c) D) H7 d! r- |/ z  I. k7 T
一、情况介绍

+ I6 f! z5 [2 H6 [4 O对我家是极大的鼓舞和参考!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-11-2 12:06:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
huanzi 发表于 2014-11-2 08:330 X: Q# P! q* {6 W- h
阿良,你好前些日子给你发些消息,想请求对那些药物有用,我记忆力很不好,我就说不出多,我想用那些9291, ...
! W$ Z7 E) _( _2 I; Y9 R; }9 ^3 ?3 `
看来299804可能对脑转只是短期有效,所以9月底这次感觉头痛减轻,但后面效果不大理想。
9 c  S& Y) i% F6 I6 W9 w' @0 F4 ~+ V+ Y% s  s1 {  Z/ ^2 O
8月试9291(65mg),估计剂量低了,9291(65mg)的EGFR部分攻击力明显弱于特,而T790M部分攻击力估计也不够。" P8 H* t" a8 u2 E
: g7 w! m4 L! p
9月份CA724:74.42,估计体内已有所进展。$ G; H! S  Z# Z) ]. V
6 h9 A3 [- d, m5 Z) c! e
: Z- `) x! a) c
目前首要问题是要对付脑转,估计299804已不大理想,2013年12月4002对CA724有效,所以目前情况建议试“4片脉冲特+4002每天1次300mg”,特罗凯采用“4片、0片、0片、0片”的吃法把4天的量集中到一次吃提高入脑浓度,4002采用每天1次300mg也提高一下峰值浓度。, Z3 g) e" L# X- R/ Y) c8 X

. \* ^" r& |, ?* Y特罗凯用YL即可,资金要节约使用。2 z. z; h: j7 c7 M- }: N
  ~- N1 q" A1 p2 U9 x
9291目前的剂量还比较模糊,就先搁置一下吧。
, G5 D" y) }% v
8 V& Z2 a% N8 N8 \, B2 W2 M% X184、120这些针对旁路的药,可以在脉冲特+4002之后再试。如果脉冲特+4002效果不理想,再试“4片脉冲特+184(50mg)”。6 d; y1 e5 y- _8 N( E$ x7 A
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-11-2 20:24:16 | 显示全部楼层 来自: 吉林吉林
我家9291满6个月,最近也是出现下身皮疹增加情况,还挠破皮,涂了小蜜蜂紫草膏缓解。感谢阿梁一直以来的帮助,祝福叔叔!
希望家人朋友健康快乐幸福!正版特罗凯赠药,QQ2315464847,微信:z18744280290
雨点朦胧  初中二年级 发表于 2014-11-5 00:06:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
祝福叔叔,也谢谢梁哥的每次帮助!

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