第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
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一、情况介绍* `2 O7 n/ F8 J
- E- j$ R/ O/ L7 t第6个月9291,上次“9291(75mg)+2片易”控制不住,本次9291加量到100mg,以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易,10月27日去医院检查及打骨转针。4 e" m6 C/ G# ~: n" p
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本次没有做CT检查。
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最近5个月指标:+ ]3 n. b: c- o$ H( Y! J" C ?
- U. n/ C# j3 B( N1 c3 o! S
CEA(正常值0-5.0):332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
* e1 ~, I: Y( }- CCA125II(正常值0-35):60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
9 z. H2 g* ^9 C) ?' s( jCA199(正常值0-37) :>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
2 }6 _' F& l% a% p; eCA153(正常值0-31.3) :33.90->39.50->28.9->37.90->30.10. V# q8 J+ U- \/ t/ B% I
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :421.83->448.66->437.32->484.74->461.99# o; Z; M# @$ t2 Z* `1 U6 }4 W3 \
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谷草转氨酶(正常值15-40) :26->22->24->24->23: t+ O. t9 z' i" {7 N( E' j6 U% |
谷丙转氨酶(正常值9-50) :17->12->15->13->18
- Q: f3 J; K! J$ I谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->30->29->29->33; p2 u4 S, Z5 d% [; S7 ]
碱性磷酸酶(正常值45-125):100->80->91->124->1144 @& a( b- V2 ?
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二、分析:
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1、9291加量到100mg联2片易后,CA153、CA199、CEA都有回落,CA125略升。有效是有效了,但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位,癌负荷重点估计在CA199所反映的位置,或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。* B$ s# x& a$ y: S& O
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估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带,目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况,但活跃的癌细胞估计不少。1 c: z& Z% r0 h% {2 F8 b
. b8 h' A: [( e准备下次检查前联半个月184(50mg)试试,看CA199有什么反应。% e; V9 ~# q7 w# c; Y
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# R: A/ M3 y% h: W1 D2、9291加量到100mg联2片易后,腹泻有些难控制,检查时果然血钾低了,3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力,有时心率会超过100。
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加量后副作用也增加了,影响生活质量,真是麻烦。
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3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况,还有点破皮,以前换药有效时都有这种现象,估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。+ b6 k$ T$ A" p3 B
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4、如果9291实在不行的话,估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
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5、本次心电图没来得及看,懒得看了。病历写正常心电图,是否仍有心电轴左偏不清楚。
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[; {# A/ a5 ~0 M6、这次因为腹泻不大好控制,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。9 g( m" [3 o9 J! K0 _$ a+ k$ ^* t. V
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三、其他回顾:9 A5 M; L% L3 w( V) w
7 N7 `( P6 y3 N5 u) p1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了,外科搬到新起的外科大楼,内科这边要拆了起新的内科大楼。1 C- s* z/ T3 K
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2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友,以前他化疗的时候也邻床过,当时状态很好,医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了,很高兴地回家了。
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后面又见他来化疗,说两只手每只手提30斤水上5楼,腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点,原来病灶旁边又长出了一点,骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了,他现在仍然认为不是骨转,其实不是骨转又何必对那个位置放疗?2 v6 A6 ~7 a5 d- v
7 P, {) i- G. T. Q, O医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发,我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点,他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。 J; ^# C" F4 T1 `, w
, ~, p( ^- E. L. O* e4 `中国的医院和病人家属,都倾向于把病人瞒得严严实实的,我不大认同这种做法,尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。* N. R, ]7 p, f: I1 ~% r; b( x6 X0 {
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这位病友也换过几个医生了,比如医生轮到下乡,各种原因,总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情,并不现实。6 |: k3 k' }. S+ n7 E+ D* ]
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