第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。4 t3 R/ \. n4 L" v- w3 C; c
9 ~7 \/ w- z) m5 q一、情况介绍
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第6个月9291,上次“9291(75mg)+2片易”控制不住,本次9291加量到100mg,以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易,10月27日去医院检查及打骨转针。; {3 I. s4 S' Q# G" G$ s1 g
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本次没有做CT检查。9 g$ Q9 E2 \$ G0 S; W+ T6 t4 W
1 w( t. T2 ]% Y% v最近5个月指标:" @" x0 R7 Z* G% S" T/ P
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CEA(正常值0-5.0):332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
9 E8 G1 |# M8 W$ A% t, m$ N% hCA125II(正常值0-35):60.50->61.20->74.30->115.20->127.00- x6 M# D, |" T! G
CA199(正常值0-37) :>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14% {- z6 C0 X+ t/ w
CA153(正常值0-31.3) :33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
( h# B2 K4 l- e- T- `: B Z/ U铁蛋白(正常值21.8-274.66) :421.83->448.66->437.32->484.74->461.99
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谷草转氨酶(正常值15-40) :26->22->24->24->23! b, J6 C2 s; M% y% p
谷丙转氨酶(正常值9-50) :17->12->15->13->18
; z+ |( T- N( |; F谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->30->29->29->33
* w) y+ F# G! P碱性磷酸酶(正常值45-125):100->80->91->124->1146 O5 q, f, r" a4 Q: p/ g! l5 S6 r
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+ w3 F- T9 }5 ~. S" x' T7 x二、分析:
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1、9291加量到100mg联2片易后,CA153、CA199、CEA都有回落,CA125略升。有效是有效了,但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位,癌负荷重点估计在CA199所反映的位置,或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。
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0 v" v6 u. P) z+ n# o) M2 W估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带,目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况,但活跃的癌细胞估计不少。$ F& m; Y( p9 M, D' a; y" d9 |0 E# u/ n, y
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准备下次检查前联半个月184(50mg)试试,看CA199有什么反应。
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( c/ t% e% U# q1 {$ ]& M$ w) h2、9291加量到100mg联2片易后,腹泻有些难控制,检查时果然血钾低了,3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力,有时心率会超过100。9 x' P7 N" F+ d1 o0 v* g
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加量后副作用也增加了,影响生活质量,真是麻烦。: u5 T" g* e/ p: W X: d$ i
H9 ?8 y( N8 s3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况,还有点破皮,以前换药有效时都有这种现象,估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。
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" k" |/ o$ `# `( p3 X: X& F4、如果9291实在不行的话,估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
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5、本次心电图没来得及看,懒得看了。病历写正常心电图,是否仍有心电轴左偏不清楚。
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) @: k j# z( \7 w" i# X J* _6、这次因为腹泻不大好控制,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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三、其他回顾:
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1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了,外科搬到新起的外科大楼,内科这边要拆了起新的内科大楼。( N, M$ q4 N7 ]8 A7 E2 C
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2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友,以前他化疗的时候也邻床过,当时状态很好,医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了,很高兴地回家了。, G% l5 n/ T) J4 c; ~& R
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后面又见他来化疗,说两只手每只手提30斤水上5楼,腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点,原来病灶旁边又长出了一点,骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了,他现在仍然认为不是骨转,其实不是骨转又何必对那个位置放疗?% a( q$ u$ L% q* u' f1 ~+ J/ O. g4 G
! m' X9 g* A" d f医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发,我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点,他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。$ k& F6 e/ \' r4 j
5 f; e* ^: p% E1 h) L中国的医院和病人家属,都倾向于把病人瞒得严严实实的,我不大认同这种做法,尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。, A- \5 y5 V' q J/ f3 c- G, @8 Q( x1 |
, a8 Z5 Y( B6 I' o8 w这位病友也换过几个医生了,比如医生轮到下乡,各种原因,总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情,并不现实。$ L( F+ ^- B- e. i( J% a5 V. w
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