第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002) Z, F( D$ F1 U8 }' O+ {0 T8 Q
- k5 l6 j( O+ Y( [% _% ^+ W3 H一、情况介绍5 Q$ b( ]9 h% V. m/ a3 k8 V! Z/ r
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:. _* D1 h) Y0 w
* b6 y4 ?$ }# g' W. t4 m4 G
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
4 f0 U2 `+ R" l, W& d6 R1 P6 JCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
: z Q& u: \, o5 sCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
6 T9 S" _: u. h3 N: F' O/ QCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1- e7 o/ j+ ^! P9 H+ D1 c1 I) s
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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S2 E! N% O, X/ c谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27# D( Q7 `* \, _& a- q0 H
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22+ S: L" {* |1 R7 K5 c* ?3 Q
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->256 L- T2 u s- T6 ~
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
+ i. S4 {2 w, ?% P* ]1 ]/ B6 p" [
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# k: F: ~: {5 z. q+ z7 V. n/ P二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。' p" P7 H2 H5 W: Y0 R& g
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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) n0 T# g$ G5 G: L然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。* l, r% ~$ n0 q5 V" m8 q f2 M
% G) V; K5 ]$ D8 F* j. |. k: [184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。7 I' v5 D% ~3 O
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" ^) }- k, }$ @4 R% p3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。% p2 f4 | {0 B* `. M" O o. @
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。 d5 n$ m+ |2 E `* T
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。( U1 H- B% ?) f' l4 c/ f
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:
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! _/ y1 W$ a# s4 p S# c1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。3 K3 ]3 `- w5 `8 k
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。% c1 [' O/ n' ^, f" f B" v
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