第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
9 D v5 M) ]5 s# _" v. a& N1 o
' z t" s& X+ F I' X( V+ M一、情况介绍
! e4 o* y/ s4 W, |' L7 O7 H6 W+ O$ g" A: z
第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。) N- |! c. @3 A1 ~. ~2 O
4 U o+ ^4 b2 C
本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。! V4 p' w# ?3 b' T) S, w8 y5 ^: t
" u) n; Y) z% X% d! V! r最近5个月指标:9 Q( x3 ~2 t k. ~
9 |5 V* \ W, g g- @CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54( L: s: \* A* V+ c
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6# i; U0 M, d+ c. A+ Y% c. f
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
* W! k( ^' j5 ~3 }; wCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1+ V3 ^6 ^4 C( ?+ u5 v' |
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
" g( L9 X& n7 d4 T& h: j9 ]+ _
9 H0 I8 ^* c H, @. t. w, w8 o; [+ a谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->274 U3 q I6 X6 |3 G6 D
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
/ ^3 |, G2 L/ c) w+ D谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
% |" e8 | R' [/ J5 ~碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
: b0 r: }' D# P9 q/ i3 n% b7 A( ?: L
* ?8 g# G: c1 ?) _. M二、分析:
3 t9 U" G) ?% L/ V5 |' a. Q3 s( b5 R. I3 j3 M
1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
8 a- O% u+ [' _) ~$ e" x
9 {: G. V& {* {7 q" F# G/ s: Q3 X3 u9 ]
2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。' t4 t ^% j/ I/ D. _8 E
6 ?& O, t( w* Z9 C$ R然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
0 z! T( e1 r8 I2 D. L% V2 k# Q! z7 u7 R W4 p5 O4 S$ w
184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。. f. V2 i U: o0 |- z4 {6 \; P
+ Q+ B, u& F% |
6 I5 F6 ~' W. S! j3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
p8 H/ S! z/ r4 F0 n
8 m. }$ Q( H, K6 z4 Q# c/ Q4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
; w- d: ?8 x/ \; s
0 H" `& Z9 F2 |4 I5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。" P8 {3 C2 m, J$ Y2 n
6 c* {( I: h/ _% q# |' t" j T
6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。' g# p% x, N" Z: e, G0 h5 W
1 v& a- F$ A5 a' m. _
7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。2 \7 Q4 @* p" w _0 C' w
* Q1 ^# C, h9 ^7 y l k/ x" c! e( z! M, h) v4 S% K
三、其他回顾:" |% _1 I1 q1 K0 O6 L9 I5 G
, A; k7 z( j& J0 z; ?; f
1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。5 m _. v2 A4 v: L0 V; B
0 I4 g; _5 C( f+ g! y1 i' I
2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。5 d! W |4 I' m: u. l
|