第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回40022 E3 e) c" Q; O9 x+ o
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一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。' {9 @. e. U& @; R, e
6 {; |9 \% z! C( P# c4 s, C: y本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。& F) A# q! z. f
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最近5个月指标：
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P1 O# e4 S f z' m/ ]CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
8 _7 j: E& B7 _! i h1 b0 bCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
8 [. n( N' }9 T' lCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200" T) i/ k7 b" M- H; H, y3 d B* @
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
& \3 M. k' C9 m* b' q0 G! W3 e铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
" x7 A, g- ?7 u1 o+ v" @ |: c" c6 T$ ]
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27- I O2 \0 ]$ }$ `
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22- N/ o/ ?9 I( E7 E- s
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25& w# w: ?- U/ V6 o! z
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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w7 V$ ]- h+ N& g4 D
& d, Q5 G4 L' V1 j- P# B二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。6 m+ r" d4 H; B9 u- }
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9 \& g9 g! q# N3 S! k `' c: A ?2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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) M3 q- j& P7 _1 D然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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H- }: Z3 o( a1 g184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。8 Z& d" o2 o1 P
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。; Q$ v/ q, i$ q
) Q! T+ H; b$ B4 o' x1 f5 r4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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% P" e% H) i3 h5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。. L2 x$ C8 C7 p2 ^, s' m; h! L3 _0 |# h
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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) ^- p2 X6 ?+ d/ W5 z1 O# K7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。$ Z; h9 I4 l$ j0 l: `6 C# A; E: R- w
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, R/ v7 c, x" j2 U三、其他回顾：* I9 n: z* i* E+ A3 e7 y0 \
3 j/ E* K$ W) ?8 B0 v& G. R1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。) H6 f7 E( P, Z% h' V; D! g3 Z
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