第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002& @& N# [5 c6 I
1 i7 n8 T7 v; [$ G- D一、情况介绍; u Q6 a, R$ c7 J" p N
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。% h1 r3 N6 [4 z' F( l' W& Z( s
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。0 E1 s1 G5 N7 d3 B
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最近5个月指标:# W; z5 Z+ D7 N, ?- |
5 M w, m9 M7 [* Z( k0 j
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.540 W5 S' ] {9 g+ ^) d
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6* B9 w% e; R2 B% p
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200- N( z% r# F. P) P+ a5 |2 b/ A5 B
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
' G& \7 M4 P- X铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
0 W5 k( J1 {2 R# E H1 u5 ~4 M( n. g+ P: B( x
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
Q" g: t4 `# T谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
- M( u. a, ]$ j5 |( O: {* j! w谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25( i6 ~! V. W9 B0 p: _: w- R
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。: r6 @) {. ]. [2 v
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' m3 v7 K/ M5 O' }2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。7 w+ t( b E4 m( }( ?# v
, o6 @( ?9 b7 X% Q5 r然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。 W6 g: c( e6 u- p
7 `5 ~' U9 W2 e& @2 l9 Q184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。6 p, \- d" q, u0 M6 L
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# M( n# ^ D7 \/ _( O$ c) i* p- J0 c3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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. P0 ~" i4 q. N3 O4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。* h( w3 m$ r C5 F X/ ]
0 c/ G) C* P4 o* Q; N/ W6 y) K5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。' F0 R( j2 A1 K
- q' T) b; Y1 c- Q2 D7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。1 G9 D! F I% H& B2 Z' a- i. i
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三、其他回顾:
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8 z" X# R$ G4 f5 i1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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