第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002! h) f7 `6 |" q# _- P: b9 ^
- X- T& d" H( ~/ d: s# X5 k/ }一、情况介绍
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, H* r0 |2 }% {/ c8 ~; F第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。5 L5 u8 c4 ?# V; q9 _" x! }4 a$ M
7 s" C# W# w& y/ W: Z& C& \最近5个月指标:
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# M" O1 H6 P" W% ]7 z6 _. [CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54# `6 [( ~+ R. L7 W) e. S
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6; P$ n) @& ?% D) }# ^1 q/ N7 S
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
! c3 A% D! P/ Y* oCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
( V$ X9 }3 W9 x0 X铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12# ], \8 ~0 ]5 }4 P! V, C/ d d
. X7 ]) [3 u0 z# s- C谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27* r1 Q( G5 [, h+ B
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22' q1 y- M3 }+ ] n; e- z" d7 @
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25: o/ K& E: q! R' C9 x- ?
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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二、分析:. L- j5 q7 p* ?4 n
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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! F9 K* a; p; B! i' V1 P2 {* K2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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' t2 {; T; i. w184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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9 b5 o# I- X, S+ g. o) V+ q3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。( `+ s" i2 T f6 Z" [' H
( r+ A4 h/ p% y3 k7 Y- T4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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* V- t/ K( `/ N, C5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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, a( f# Z/ ^0 |' j6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。! D, p: M5 {2 H4 V
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。6 R) a. b' S0 m5 H
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2 q8 `* ^6 p: i4 s3 Y7 y$ Y3 t, n三、其他回顾:) |" O' ?9 a$ c* r5 i1 M9 b
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。9 c5 E/ u; [ I- W# O
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。( a% k8 ~/ k, O8 V6 P, c. C ^! ]+ L
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