第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002# }1 y% i- Y" ~
" |8 X/ \4 R( h* |) ~0 `一、情况介绍! g$ ~+ c& O" Z) M8 }, \- J
; h6 G5 A9 O; d' Z2 M/ Q第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。& @. ?* i# J& r* D _& Z% X5 w/ |
# _, m; x/ U7 g f2 Y, o Q) U本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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) F: D' H' y$ b: m! y6 f7 R: X1 P最近5个月指标:! [: T) y7 b3 G( E, I" s/ S
) f1 O; g7 C( l: y; RCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
6 o/ D# i7 S5 uCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
/ R2 w5 b$ v! Y" uCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
2 D0 i- n! J/ A5 Y, ^8 hCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
# e3 P! I" f+ o铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.126 J3 r+ s, g; s+ @2 P `! C8 V0 N* i
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
3 ]/ v% W2 m$ s2 E' q% k谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22, f* t" o/ j: y( u* h0 \% ^
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
2 ^# J7 T+ W/ E$ u2 X8 X* e& R- t+ b碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
2 T6 {! _. \ r+ w
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二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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/ ` [, U0 k n1 y" ?; n2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。' I7 J* r6 X, U# K
8 ~2 w+ f d0 K" U( b) g然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。! w2 [1 K# x! L8 d( I. n) g/ @5 \
* `2 c6 Y. S& C# G) x% v8 a) i184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。0 [$ J$ |1 u9 s4 P* r3 U* o
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。. t; C6 r+ b8 n) b2 s# d9 _
) i$ E( X- \; \) Q8 P5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。0 A1 F* r* J& L. t
% _6 h9 s5 W8 v G7 t& X0 {6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。0 G' T W5 C: S/ p# h
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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: M6 r! j; G! @8 b三、其他回顾:
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& t) v R( G4 y3 u- ]7 [1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。- t0 F( w- t! u8 j& Y
}7 t4 V2 g$ s" T- E2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。/ T3 ]8 `) w: k$ y# j8 }/ z; b( L9 U
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