2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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6 x3 P' p3 L6 T" B东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
O0 t& F6 q: x7 x S左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
# X% y& v: ~$ N, R余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
# E0 V% W. V4 s5 ]FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm0 W) y0 N5 x# E
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
" k% O! n! t$ J7 g- g$ W中线结构居中。
& x- ]$ M; @, T+ _4 n. Y影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查4 @8 F: _7 O- s. Z
1,脑多发转移瘤。' A5 a: k. g7 U7 M" f
2,左侧颞叶区呈术后改变。
* ?! m. z- T) k8 ]' l5 s3,脑多发小缺血灶。1 w. Q; G3 Q) n. `4 T7 l. x
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
: ^0 m) ]2 t' i9 e$ i) E1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
& Z S+ Y3 k" a$ H+ \- t, \# Q' R2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。# Q( X9 S; H6 d1 S
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
0 }3 ` j, \2 m. V; i( t* x, ~4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 ^+ w& c* D T& \5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
2 A. _+ J3 M' O7 i4 W0 ?6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。4 u$ f* i- Z4 s! i/ d
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
C1 n8 E4 w) w# ~; o1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
! [6 M4 ~2 W' I3 d3 G, `2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。! O8 ~; k3 z- F$ V
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
5 @3 L5 I' w' O$ x. M4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。' ~! U+ w. z+ z4 t
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。8 t5 v3 j0 l' D& w V' C3 t4 i
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- [# Z, k4 m+ X' U, Q2 _4 _) j东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
' S) C' d% g% O# R1 E: T1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。1 `/ Z% c" Y* c1 S, E
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。0 O4 f) o( b0 L9 r* ]
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。( k: p7 H7 [) g% S, v& D8 p; t# q
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。5 a4 H( d! X: T
5,中线结果无偏移。 : e$ M' s& p i4 t" |
3 ?! [) t) [# ?) e3 ~3 G. P% q+ O( T( P/ a* l1 E1 Z+ T, I
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!7 E K, N1 H0 D
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