2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。& d$ t( D6 v: _1 R0 r4 |0 g% S. B
! s) g/ v( p' J7 b+ X: l) u东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。5 n' D2 ~2 U2 ? v5 o7 v
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
$ {- I+ X" @0 f9 A4 O- W( ?余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' J1 I9 b# c" O$ N/ c
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm6 d/ f; F) b- U4 X$ [% Y6 y
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
0 |- @' l# V/ K8 U中线结构居中。: y3 \; Z# G) k$ \
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
' \9 E& y9 c$ G v, C4 Z2 U1,脑多发转移瘤。2 z& y% L4 A" ^6 ]" C. t7 G
2,左侧颞叶区呈术后改变。# n1 s8 J+ u' Q9 m
3,脑多发小缺血灶。
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# p; n/ g7 y; _ n* t东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
2 }, }: ~) j0 n9 i1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
9 U, o3 e* N7 ~' B) _' }- {2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
$ K% p* a( B( m. C9 @3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。. C+ t; N B, C: ^
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。. f- i4 H J. x4 h% {9 ~
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。: @) Z5 C) ^+ x; C& s& w+ Q
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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, Q! t/ X8 H& x g0 Y q$ \7 I东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:/ b' w6 k9 X0 n8 n/ \8 N g c
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。4 p5 p! I% E* Z: `/ C* Z) z( m
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。9 S3 D+ G0 j+ k8 m( x
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
4 `! W" O6 |2 Z n2 c4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
# f/ V `! B, E2 ~5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。+ ^/ v% x! [+ U s
, S; T$ v. M9 H
. P% @% \ O& y4 F! \; j东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
( W! p/ n: N) S& J# x$ W1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
, q4 c+ {# Z7 B7 _2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。" M/ g0 W4 a2 Q+ |1 y
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: Q5 [) _5 @) ^" z' N6 I( @4 ]7 F3 _
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。( W- D- t4 B; {& F# h" t8 G
5,中线结果无偏移。 . l3 x6 `- T2 n4 u* E) B. a
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!+ v8 V8 \4 J- v
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