2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。+ |8 c9 S! d& {5 }( L! r
" r y& ~. `6 U东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
5 v) H& s/ o7 @" W左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
1 P0 p& q. f$ b! R5 k余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ [% Q* d, O% G- W4 [+ C1 D
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
7 G$ k Z8 O3 o# k双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。2 Q7 m/ {0 o/ z) y
中线结构居中。
6 d7 ]7 E/ A+ C" Y, ^' N: |; |影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
8 p, h2 I. S- `# X: J R1,脑多发转移瘤。0 `3 A. x' ?9 r4 `4 W! ?( P$ b
2,左侧颞叶区呈术后改变。2 b) R% s' J8 i. ~+ ]
3,脑多发小缺血灶。
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* J3 C" ~; `! l% a0 c东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
6 z: m% v8 q4 ]* D1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
- @( B* t- ^. ]: X# \. \/ y: s# x9 j2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。8 q, O/ d) W. b9 q7 O' c. I
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 |" d7 J1 m6 Y" b
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 F4 K3 \$ H9 E7 `/ |! a" n5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。; u! a; f# b8 k6 [- z
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。- r2 t) O: J. n% R
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+ G0 [% ^4 \% V; R
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
9 n4 V% d. o" W7 T" w. t1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。9 J3 o9 m' A, y/ A1 F0 {; D+ i
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
: m* T: M& Z2 V5 P2 h2 H3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。" b2 ?5 z$ h+ m. N0 r, }/ L
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
/ c- x- n4 U% S5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。3 K8 i0 k1 u# r2 K
) C& }" y/ x& K
2 G" e8 r8 D4 U: G1 X. k% [) D) U
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
/ K+ B/ e1 A! r% R# z1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
! \9 l( o F j" s' `2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。; U8 ^, ^* M/ S* I
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- p2 Z4 K$ y5 M' ^; E% i
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
N) H: i/ I/ }4 d$ h/ ?5,中线结果无偏移。 2 x7 F! j+ s- R) ~2 [
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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