2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。: T/ C1 j9 p% d+ p6 @
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。$ k" {3 D$ \( {9 a& y1 O9 s
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。2 \; c9 X$ u+ P0 M* c' X( u |# x
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 I" x5 w3 v6 P8 L- ~' D0 k- a
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
- \3 E! v% I+ P3 ]双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。+ {8 F' z- t7 ~- x4 j& e# ~
中线结构居中。
+ _3 r. w b+ Z% C4 Z O' a2 m! B影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
7 w% Z5 {. U0 ?0 V6 n5 J$ t0 ]1,脑多发转移瘤。: p0 ]* W, b9 E" ^. S% _
2,左侧颞叶区呈术后改变。8 b' G' ?1 ~+ i6 r* h( J
3,脑多发小缺血灶。
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7 s- s% g) X) U" P& r; X东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。3 e& @* |. P7 ?5 y( ?8 m7 t
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。0 L' U: N; ^9 M
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。! `# R$ \7 n% c# o
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
) t; L3 `: p3 w8 w* p( l7 m4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 u* A/ K0 H3 x8 a9 y8 l! N
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。# |' b, s) G5 L8 Z4 a; L
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。% t j, f2 P% K! h y5 B
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
' C* x& f# G" y8 Y/ q9 w6 C% P1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
0 u" F3 Y4 T9 a9 p+ Z2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
0 h6 ~0 R# Z9 q; Y& c1 O3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
! O" d2 u* ~: t! X$ A4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。$ `. r2 w) I5 K% J" `
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。1 N0 Q/ v) C5 t) j8 v4 b9 \4 o
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
% T6 |7 u+ ^0 k E1 a5 `$ D1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
4 p; R6 Q8 x# {4 v, f2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。% e- T& K# G" j# ^0 B, I# q- I3 i
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
7 x* r9 |' v- p' t, X: k4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。5 z2 ?$ G( b. P/ C
5,中线结果无偏移。 * ?$ ?" L" B5 h
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!8 }7 I$ y" m2 k4 a) x4 E) n4 v/ l
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