2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。* g+ [/ T3 x3 S+ D6 S/ e( \$ @
* m. y" A! G, K; r( \
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
, ^. h( ^, Q) G- q. N4 T左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。( g' g* _ P& D3 ?
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- @( z6 w* z$ ]+ }2 \
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm5 ]! R' i+ S' h6 v* g" D
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。5 s) u9 y0 h3 F: D% V, R
中线结构居中。
9 a4 Y! x h' ~0 b7 |3 q影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
7 J2 K& X; C/ L5 \* Y1,脑多发转移瘤。( c5 t2 B& b+ D; Z
2,左侧颞叶区呈术后改变。
9 W* I; }, P( C% J7 D! V- {3,脑多发小缺血灶。& Z0 t. w4 E+ S/ m7 a
; z9 I0 F& `1 p+ `; @! q+ }1 S- Z
2 m+ c& K. p# C东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
6 E3 L; g5 r0 m/ [1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
, P) u/ M* N; q2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。% w: e& c8 O4 ]2 y+ m
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 V$ Y6 B+ J$ f) ^6 L" P% j4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 q! ~" W) b* z8 i0 T
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
+ r% c% g! p$ a$ R* F/ h) U6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。4 ~8 S( m% u+ @
$ F9 F' }' R* ]8 v# x; D
3 }8 i3 }3 U2 i: l( v
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:' @# }1 [9 a s& I
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
e" ?( N; u8 _1 m# {9 W2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。; F! X# B9 U& d u' X
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。! f$ }& {) _& c0 o3 F. E, w
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。5 j& ]7 l5 a4 f6 d9 M1 B: i& B/ U
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
- G' D: X4 x) j: [: W, m
& N& g0 ?; Q* T$ O0 {
, J2 x0 [2 o) K. Y& w3 `+ _东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
: o9 O, h$ Y3 p( i8 C7 ~( _# p" Z1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
0 ~' i. u& M! a/ Y) O4 Q2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
( j' b( ]; c0 x& \( A3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。/ J5 ~5 l/ c) A3 S( j: j
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。3 T1 {" U8 \) s- Y+ f
5,中线结果无偏移。 $ t( n, ?, U8 C# c8 F' p& H
/ F; Y0 p+ T0 v% D9 g- T
7 F/ o% a) {6 T# u( e2 ?0 E
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!0 T, g+ I: M) c* Z* v+ B- O. g% u0 ^
+ W1 [9 ]2 R: r$ W4 N% i E! C3 k( k2 Y+ V$ L
|