2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。7 K* @: V% Z/ q" d8 E! h8 y% W% y0 `
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。6 ?( L( ]- V% N" F# V4 T0 P- b) H
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
, z; d; T9 e/ m9 m+ o! l( {8 y) j余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' G) j, W- h5 f7 f# t& w
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
8 c% r# j) B. N4 S* `双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
" O5 D& {: H+ I6 j/ w) m. j中线结构居中。
& H4 U$ `5 Q4 m2 Y+ q/ {! q) e影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查6 D3 a# r9 Z$ D+ h. C+ ~4 u
1,脑多发转移瘤。
" k& i; g. p1 D- p4 f* t2,左侧颞叶区呈术后改变。8 ^- M' M2 |! P$ Z; q1 v1 S
3,脑多发小缺血灶。: j$ |9 ~5 J( B, b
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。) m0 |+ S$ _& i4 b9 c6 B
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
& Y' ]/ ^) k# m5 M4 w2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
- f5 c+ w2 l+ g/ @, c, X# U" E3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
* w# X2 ^7 P: I/ s2 x1 M4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 f& N$ Y# B" N
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
2 s- ?0 R* L+ c6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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( S( O, f" ?) H' I; b: g q东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:6 W: a4 {! o: [+ C
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
% m: P6 h6 g% L2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。- Q( X @! _' u- {8 [
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。8 H0 J( E- y W1 t* X3 G
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。; \$ d) H1 `* N
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。- J( l) i3 x! S5 Q# f& a4 Y
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3 l" u+ ?: l, D3 I3 @$ o: L东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
* P; e$ f# Q0 z0 g: K( t/ i1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。- J( r' W: @3 J8 M, k
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。( L# J# p* A& ]+ F. w# ^
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。+ C- v. ?: r9 }; z
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。7 v, N, S' X5 ?
5,中线结果无偏移。
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5 O' e+ D( _4 _" C3 C m6 M7 P; r) y以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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