2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
7 _" Z" _0 _) A9 z
6 H6 g4 x! b- E+ G9 e东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。& u6 F- p4 h7 e
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。) \/ w, \& W9 r \: e+ Q- O
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& u, \; H: D8 k% sFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
& O- G& f( {. f双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。+ l( o# s0 q2 s, ]+ t
中线结构居中。
+ a0 z0 U1 P/ ?影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查5 p+ e* i8 X: T! o6 |0 J3 ]( L8 @
1,脑多发转移瘤。8 G% y5 s2 \0 D- C# r* `) t
2,左侧颞叶区呈术后改变。
) @5 W# o8 w8 T, G0 y3,脑多发小缺血灶。1 i; x, A0 `0 G4 }1 Y% @7 e& w+ `% Y
, k* h* p% l8 G9 O' ~% i8 C( S2 D" l9 M. `4 k! x7 |1 W/ N/ `
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
8 u$ T7 `# [, j" ^2 ^1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
/ \* a! L7 S; D2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
$ `+ Z8 n/ K: r/ n5 P3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
6 c0 S) g' u5 ~; b. j4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。" e! o% a2 j3 }' z6 d( c
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。$ k# J f; Y+ ?5 i, T0 I* y- Y
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。8 v& v4 @- b6 ~: D. a7 o
/ x% z: D# Q/ @( L' Y$ ?2 A3 `8 y
, n8 |: A% B; q* ?. L
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:1 r- p5 Y1 ?; L6 p& ^" \6 }5 p
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
1 k" o' f; I( M: Z" U- K2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
% u }+ F( s+ z( i8 Y0 _3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
3 {# [% k$ A, E: c6 R% e& t2 t4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
/ F% n% V) W; d& V' Y# f. C9 c8 K* W5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
( {6 Z: U9 x9 [ N' S4 x' p; T
6 ?; t$ \3 S+ n$ c+ j1 F) f) W9 K0 e$ @/ ` |) K, ~, V1 q" g
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
9 {. H# H: }5 X% T0 e! M# U5 D1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
|( [' N& q/ l2 S# A; X2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
1 G C2 G. j+ @7 N3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 G- _* U! t, K
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。" j/ l0 d8 H3 L' m9 p+ w' ~
5,中线结果无偏移。
. n; F1 F' b3 t! V
$ N, Q% }3 t; Q2 z' v# D6 H0 k, Z6 U1 ]+ P- |( r7 [
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!1 ?$ z N8 R+ e# K
' S) q }9 r$ _. e( l( I% e
. _8 z8 I) K8 T4 L* D+ k! d |