易瑞沙耐药，基因检测报告还是E19突变。

病人基本情况：
性别：女
年龄：  47                    
身高： 155                 
体重： 53KG                     
抽烟史：无
确诊时间：              
肺部手术：无
转移部位:   胸膜。
基因突变：EGFR19
其他疾病：无

治疗经过：2019年2月，因呼吸困难、气喘等原因到院检查，后查出胸腔大量积液，抽胸腔积液化验，胸水有癌细胞，诊断为肺腺癌晚期，同时取胸水做基因检测，通过治疗后胸水得到控制，基因检测报告显示敏感突变E19缺失，2月末开始服用靶向药易瑞沙，并联合化疗一起治疗，化疗用药:培美曲塞二钠联合洛铂，一共做了六期化疗，到8月中旬结束，在此期间肿瘤见缩小。

                               
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2019.10.18身体不适到医院复检，发现肿瘤照比前一次CT增长，医生建议在服用一段时间看看，不宜立即停药，后返回家中静养。

                               
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2019.12.10日因声音嘶哑又去做了CT发现肿瘤明显增长，考虑耐药，2019.12.10后开始盲吃奥希替尼(仿制药)。

                               
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奥希替尼吃了两个月左右，服药期间双侧腋窝疼痛，2020.02.26去医院复查后医生建议从做基因检测(血检)，检测报告显示还是E19突变，医生又建议易瑞沙加量，加到一片半。

                               
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易瑞沙加量吃了两个月左右，原发病灶处疼痛，2020.05.18复查，左肺上叶病灶增长较小，左肺下叶病灶增长较大。

                               
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目前正在服用奥希替尼，妈妈实在不想化疗，怎么劝都不听，请各位老师帮忙看看怎么回事？接下来怎么治疗？麻烦了。
实在不好意思，我是刚刚下载的与爱共舞APP，有些东西还不太了解，也不知道做成这样老师们能不能看明白，有错别字或者其他不对的地方，请大家理解和包涵。

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你家基因检测测了几个基因？个人认为可能是有别的突变，例如cmet,导致的易瑞沙和9291效果不好，可以的话最好做组织的多基因检测…我爸一代耐药后就组织测了68个基因还有pd1表达，尽量找到耐药基因

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请问楼主奥西替尼仿药是印度仿药还是什么仿药？求渠道？我们也刚查出来EGFR19突变

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新建加油 发表于 2020-06-16 00:38
你家基因检测测了几个基因？个人认为可能是有别的突变，例如cmet,导致的易瑞沙和9291效果不好，可以的话最好做组织的多基因检测…我爸一代耐药后就组织测了68个基因还有pd1表达，尽量找到耐药基因

我第二次做的基因检测还是EGFR单基因，有人推荐，易瑞沙+184，是一个月左右，如果有效，说明met基因突变导致耐药，换吃280，这种方式对嘛？

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榴莲 发表于 2020-06-16 09:49
请问楼主奥西替尼仿药是印度仿药还是什么仿药？求渠道？我们也刚查出来EGFR19突变

奥希替尼白盒，黑盒都吃过。

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我觉得你们家现在这个情况就是需要重新穿刺，做一个准确的进行检测，绝对不能用血来测了。用实体组织测准确度高，包括一些耐药基因都能测出来。

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地狱先生 发表于 2020-06-16 12:04
我觉得你们家现在这个情况就是需要重新穿刺，做一个准确的进行检测，绝对不能用血来测了。用实体组织测准确度高，包括一些耐药基因都能测出来。

谢谢您的评价，我想问下:有人推荐，易瑞沙+184，是一个月左右，如果有效，说明met基因突变导致耐药，换吃280，这种方式对嘛？

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我倒是推荐如果盲试直接吃280，有效果，肯定是因为这个met。我觉得还是去重新做准确的基因检测为上策，选择权在你。

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地狱先生 发表于 2020-06-16 13:19
我倒是推荐如果盲试直接吃280，有效果，肯定是因为这个met。我觉得还是去重新做准确的基因检测为上策，选择权在你。

那我明白了，非常感谢您的解答！

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地狱先生 发表于 2020-06-16 13:19
我倒是推荐如果盲试直接吃280，有效果，肯定是因为这个met。我觉得还是去重新做准确的基因检测为上策，选择权在你。

老师，麻烦再问一下，有人推荐我吃靶向药的同时，吃一种叫做美洲大蠊粉，说是对免疫力，护肝，抑制肿瘤生长都有效果？

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