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老妈,今年67岁,自2017年3月手术,确诊肺腺癌3a, 21突变,至今快6年了。每次当我遇到困难,我都会想到论坛上看看别人的治疗,也想听听大家的建议。下面是简单的治疗过程。
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/ t) O; E+ g9 B. k3 I$ v' S+ |17/03/30 手术完成 Cea 2.5,分期3A。/ b9 l5 [( [& W& _3 Z. I' c
基因检测L858R突变,cmet 70% +, VEGF +, PD1(MRQ-22) (-), PDL1(SP142)(肿瘤细胞50%+,免疫细胞10%+)
9 a7 H* ^; s+ [7 h2017/07/30 4疗程化疗完成,方案:培美加顺铂- `4 X% f7 r Z; b5 X- S
2018/07/01 MR确认脑转,开始服用特罗凯
$ M8 j/ L( r) F) a f, B2019/05/22虽然CEA稳定,但听力下降明显,开始盲吃9291,无做基因检) z7 R" l( n! @! a
2019/11/09 cea 1.37左侧额叶皮层强化结节 X3 p1 _/ r" i" K1 k
2021/05/08 cea 2.33 ,但听力再次下降,2倍9291 十余天心肌酶高停(260),恢复一粒9291
2 i6 P, r9 c" K7 Z6 I5 W$ h2 i2021/09/17 对比2021-06-03MR片:
) _$ b: f" s( _* Z* ^% A左侧额叶异常信号影,大致同前,不除外转移可能,建议随访
( D% ]/ C. S- m2 x6 |& d( j四脑室周围及小脑蚓部T1WI片状高信号,性质待定,随访。2 c& d; }% f$ y: G
2021/10/21 一粒9291+贝伐单抗联合治疗: n& l* [/ R8 [5 {. w7 d, {
2022/05/28 脑部MR 胼胝体新见一强化小结节4mm
' k0 J3 i! i. ^, Y/ x! ~2022/05/30 上腹下腹CT,肾上腺结节增大 19×11mm
- D. [& \4 W) M2022/06/17 ,停贝伐单抗行右肾上腺手术,确定肺癌转移,免疫组化结果 PD-L1 (22C3) (约65%+, TPS), PD-L1(阴性试剂对照)(-), C-MET (约30%+ -++), HER2-BC (2+). FISH, CMET, HER2 阴性。NGS, EGFR L858R, TP53, RB1, NQO1
+ b( l0 s8 N6 V2022/08/27 CEA 2.59 ,手术后一直是一粒92915 U9 c$ H( ~% w/ x0 J/ [, F
2022/09月出现面瘫,但核磁没有问题,CEA稳定,不能确认是脑膜导致。继续单顆9291治疗
' [$ |5 K1 d. r) P2022/10/10 CEA 2.37, H4 x4 ~- r: ]% g- Q
2022/12/11 CEA 5.213 ]5 l+ c" @ a" v, j) `4 B
2023/01/13 脑核磁没问题,胸腹部CT没问题。
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但自1月初便出现轻微头痛头晕,脖子不适,开始以为是新冠后的问题,直至1月20号开始坐骨神经痛到坐立不安,特别是坐久后站起来无法行走。24号开始1粒半9291,26号开始两粒9291。明天去找医生。# A7 x0 S. r+ B1 f
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我想还是先试下两粒9291一周看下不适症状是否有改善,如果有改善过半个月查下心功能是否有问题。但,如果两粒无效,我该怎么办?鞘注还是试3759?如果有改善,心功能受损,是不是换成伏美替尼?
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