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[基础知识] 脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

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336922 57 申医生 发表于 2023-1-18 16:28:47 | 置顶 |
今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 02:53:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。$ `6 }5 ^8 L* B* T. o
. H# p/ u7 E( f. I
我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。+ a! Z2 k' {+ b, f5 c; c
1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
* B9 v$ Q: U6 r) k5 R8 s4 x; _& c2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。
# o& ]! U7 i! J) C5 E3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
+ u/ I7 A2 t$ n, N7 H! s9 X4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架) K5 e& J& M: T0 @% g7 N: }! L3 J
【因为很着急,半夜发了消息。】

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申医生  版主 发表于 2024-5-9 07:14:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53* j2 \2 N; ]; L  O) D. N% Y* \
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。
; Q) {5 H6 t; n3 W( I! ^% W
+ q, x0 l- N  R. |0 g我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
3 n, o/ m( B! M, p0 ~1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
$ C( t% }0 L) C' X- [( r' F2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。3 |8 X6 a8 T: C( ]
3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
7 }- Z. B* t% q! N% D9 V4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架& r+ G# _: J" Q( }
【因为很着急,半夜发了消息。】

2 `6 W7 J( a# E0 X8 z4 C1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗* Z. Q4 v. L8 l. \+ t7 {
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 09:38:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北鄂州
申医生 发表于 2024-05-09 07:14
, w( \. t: q5 N' b5 P; r1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗
0 {4 h( _" z" W+ Z; |5 C2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

  E: a( U/ J$ g  l) v谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。7 \- u1 ?" H: e
3 y, X: G) w) X! t8 J+ i  m) S7 b
我父亲大致治疗过程:# T+ b: F. c2 w5 F

) I8 H6 s2 r( g0 h* P8 m21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。
9 D& m4 l  X. e% v23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
/ \) Z' B* }$ Z# L23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
' Z, P4 X, k( Z4 m7 m6 n23.12肺咳血栓塞血管
! d2 z1 M  \& K4 r24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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申医生  版主 发表于 2024-5-9 21:42:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
: h) N  b$ z/ x4 V: d8 e谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。8 \' }% j; I. K& P' R
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我父亲大致治疗过程:. u! K0 ^4 c! J! S. I
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21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。6 i; e! K' m9 P
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
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24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示
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试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-10 01:48:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
申医生 发表于 2024-05-09 21:426 Z) v0 y8 `+ R8 n0 N4 E. W
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

5 F, l$ r8 z- X4 Y* o是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】; E. p1 I6 d  j7 ?
我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

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申医生  版主 发表于 2024-5-10 14:10:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:487 r  x* o9 K* p. X
是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
/ [$ ?8 J! }; B& i4 g我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

3 r! p9 A, q" R( f免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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晴天雨天  小学四年级 发表于 2024-5-30 23:47:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
总结的很好,谢谢分享,学习了。

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wangxm  小学三年级 发表于 4 小时前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:310 p5 {+ T7 u# O% f+ r
脑膜转移了,脑积液中都是癌细胞,放疗要照哪里呢?
2 S: g4 C5 p9 v
全脑放疗

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