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[基础知识] 脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

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341346 57 申医生 发表于 2023-1-18 16:28:47 | 置顶 |
今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 02:53:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。0 @0 w1 Q5 b$ Z8 u& \7 q3 n
: a& \- J0 f& Z
我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。/ }7 E9 \* A) w1 C8 {, ~) \/ }! j! w
1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。, k) G; I) L8 w7 ?. i
2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。
; s' W; p/ N; Z, g3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
. o7 U6 F1 a: k4 x4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
2 c* S& C' D) m3 X2 Y+ W【因为很着急,半夜发了消息。】

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-9 07:14:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53& L: v! A1 T' `- b8 H2 ^/ }
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。/ a' o" f" C  e0 U5 r4 y$ s

4 Z( T; y2 x& t# F, y8 v我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
3 {5 e' U. P+ }: i+ H1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
# Y" v6 u: ?4 [& V" ]: b2 g3 p" \2 t1 x2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。8 }) y! X' Z1 `% s( ]
3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
- F( k, I5 _2 w. W* d4 h4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
6 H1 S: B2 m2 Z) t% i! P3 U【因为很着急,半夜发了消息。】

+ V4 z7 M! v( _- U8 o( F1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗$ ~; I1 E4 J- L: H
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 09:38:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北鄂州
申医生 发表于 2024-05-09 07:14
5 T( p4 T  V' G2 {% _7 i1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗; q( d5 }3 a0 _
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

; F% ], [. B. `4 s. p& f0 k谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。
4 }0 n# q( X) s6 T& ]% E  i- ]
% z. J2 p/ c% x9 Y: D3 D% a我父亲大致治疗过程:
- M+ k' q6 y  `  n3 c" ~0 ^! j, c- c+ O3 ^5 J0 ]+ s
21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。
4 p5 r& L4 b2 X$ l# S23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。1 b1 u* l" W# h& t
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
, C' o  _  Q, \: H23.12肺咳血栓塞血管+ M- ?( H; b$ q& o! \7 m; c0 D/ |
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-9 21:42:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
; M+ p; a7 z% |5 Z) g谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。& ~: w6 h$ N" ?2 Q0 p! k1 u! Y( l$ \
  k) o- }' [) y
我父亲大致治疗过程:
# D1 Y) t( Y% M4 @0 w
$ c+ H: S  B% T( D4 [0 N21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。4 E9 R9 D( {/ e, l$ Q0 ]& e. ?
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。7 L3 h$ n3 S, D) T3 Y3 a4 S% O8 G
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。6 b' _9 m0 j6 K
23.12肺咳血栓塞血管! L% d9 ]' w) y) B8 ~3 ]
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示
. a5 J6 i6 ]! p1 Q) o
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-10 01:48:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
申医生 发表于 2024-05-09 21:42
6 o& Y" n9 u$ B/ I! b2 q& w0 D试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性
" \' e$ _& S: ^+ T3 p' r$ [$ c5 c
是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】8 }( `8 D% f  D. \
我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-10 14:10:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48% X, x6 p" `$ a$ u% p: v& i
是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
1 y5 M' D9 h8 v& {) [0 v我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

7 M, P7 h# f( m" Y免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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晴天雨天  小学四年级 发表于 2024-5-30 23:47:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
总结的很好,谢谢分享,学习了。

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wangxm  小学四年级 发表于 2024-6-18 07:35:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:310 m2 o" r2 |1 Y
脑膜转移了,脑积液中都是癌细胞,放疗要照哪里呢?
- u: l$ w. p& M+ c
全脑放疗

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