回在病情帖：
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! |! ~6 B7 o& B$ `/ ~! y4 z一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。1 U+ ?7 H: u" }, E
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CEA5 l; j% [# I+ y# O% U) d
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤! U$ X% b, n0 _3 {& K4 Q) t* Q
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
& I9 y& g" f* Y4 h' J/ A& n: w# Y 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，# B( u* `/ ?- ]& q, {) x' S
2013年03月27日 104.9: W. _- J# ?8 P; q# Z9 E# X$ v6 x
2013年05月04日 187.7 C2 N Q" E$ T5 q# I
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。: c: R6 @% b& I& z/ Q+ ]9 V! a
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
' L+ L ^3 b) ]) l2013年07月05日 291.6
- L+ A* j* f- |; ]3 {, A, S& p/ K2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。. o7 {3 g: L6 E
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。6 R& M$ {# t0 k- U
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5 a$ V6 B& j0 }) v' y/ y2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
+ h+ ]9 Z* Z# a! P9 n. d 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
; }( K0 d7 o1 m2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，2 H7 M r& J% j& j- d: S- ?
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
, X" N% I. C, x# k7 Q+ a9 P 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院， g2 d$ E* }' I
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
# x, k5 V% q* W4 s# B; S 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
1 A5 F) l6 o' c# t8 S% f 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；, ] p" b* q+ e0 @/ q& U
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，% j4 o# r# j% E
; T( t- X" Y8 k 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
' E& a+ Y* Z7 g9 ~ CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
7 M, D+ u+ C* Z. ~; L4 H2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
, J7 A6 d$ p7 C9 p, V2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--: G- e: v3 P) ^: r: G) @3 Y% v
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
t& c/ ^: p/ [0 T9 f+ Y" j( I 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
% Y0 m& F. Q! T4 w* \ 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化& u; @% ~5 @" S+ s
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm; ]2 H$ Z) O4 h$ D
" l( N- y( S& _' H) G2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
0 u! \3 A6 w+ ` 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
1 }- |7 Z1 c2 i 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm% w0 K+ k" ~' H% x0 N5 ?) r& J7 K$ V
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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1 p7 R! L U3 O/ y3 d四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。 R G1 s% T5 B$ e3 W Q' V$ q) c
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4 n: ]5 }: ^% F) U. R; p0 V- X5 v五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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