（爸爸9月11日走了！）弥漫性肝癌、癌栓，腹水、感染严重，鬼门关打了一转！

几天时间直胆升高这么多。那里出问题了造成的。要排除下胆管堵塞

谢谢指导，现在己经住院检查，主要是输白蛋白，利尿针，另外医院还开了思美泰针水，药剩水飞蓟宾、博路定、螺内酯未停。

各位前辈，我父亲5月15曰检查结果：C反应蛋白（CRP)高达122.8  是不是感染很严重？要用什么药？直胆几天时间升高这么多，我怀疑是肿瘤或血管破裂，这个应该如何查？介入前—直是足量多吉美，（4月27曰检查）一切正常，介入期间多吉美没有吃，出院后也是半量吃，12日开始停了，按理说不会一下药损这么厉害。     请各前辈帮忙可能问题及排除和治疗方法。

谢谢憨叔、平安大哥等各位前辈指导！
已经前天已经确认：之前正常，但是直胆和间胆同时大幅度上升，确定是介入术后药物肝损。
! h5 a+ L; a6 D, X" y/ f- o前天下午开始，按照以下方法治疗：
3 T. y9 ?# K1 C) l1、针剂：思美泰  异甘草酸镁  白蛋白（50-100ML/D）  手推利尿剂   
( H" ~! A6 `2 ^1 u9 }+ f2、口服：水飞蓟宾（3次/天、3粒/次）  优思弗（早晚各一粒） 博路定 一天一粒  安体舒通 双氢克尿塞  路安通
3 b2 J! }% S  E% E, U  
     病人昨天下午开始，小便较正常，今天一早有大便，痛痛有所减轻，但是腹胀还是比较严重，昨天B超检查，中量腹水（5.7CM）

     今天早上，查房医生告诉我们，有感染，要加抗生素，同时建议，B超下定位腹腔抽积液培养，同时抽掉一部分腹水。
0 ?7 ?5 l- a+ I  W1 B9 \! v1 j( [( H& h$ O
1 X2 q* p- C" O$ @) X请问：
- c8 E" Z) s9 b" u( q现在抽腹水必要吗？定位抽积液培养是否必要？
  H( V9 l, Z8 T2 q: L# G( }

守护家人 发表于 2012-5-19 12:28

                               
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( G) P: G: a" m  {+ j# W, y谢谢憨叔、平安大哥等各位前辈指导！
* t1 g+ N; N) U; z1 X1 p' @已经前天已经确认：之前正常，但是直胆和间胆同时大幅度上升，确定是 ...

感染严重，可先用广谱抗生素；培养需要很多日子，如果等有结果才用药，会太迟，应先按细菌感染处理，用药几天，检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。
6 t0 b3 ?( Y7 K) l: c! f腹水如果影响到心脏和呼吸，才抽腹水，否则可输白蛋白+利尿即可。

谢谢憨叔指导。病人精神状态还好，但是呼吸有些急促，走路踹大气，肚子很胀，睡在床上转身肚子会痛，下午B超检查，腹水量6.2CM，B超显示大量腹水。我们同意了抽腹水处理。刚刚医生说，大概要抽3000mL，第一次不会有点多？病人昨天称体重59kg

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& a/ q' x! b( n# W昨晚实际抽了2600ml腹水，抽完以后病人感觉轻松很多，之前腹胀不想吃东西，每餐勉强喝大半蜿白粥，凌晨4点多突然说肚子很饿，喝了300ml肠内营养粉剂（雅培TP)冲的水，7点多吃了大半个萍果。   
请教大家：
5 J! J2 A8 |# W9 y7 r' ]1、现在输的针水是否合理？会不会过量？（现在思美泰250ml十异甘草酸镁250ml十谷胱甘肽250ml十白蛋白50ml~100ml）
3 E7 x5 p  R0 `& v) a3 O2、病人饮食的水份是否需要控制？水喝多了会不会引起腹水？  
3、饮食方面除了少盐外，还有没有需要特别注意的？

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3 {+ }$ C9 h8 B' v( R各位前辈，现将我父亲5月18日的血液检查结果更新，请帮忙看看！

% K$ P3 F" [9 \! A9 C  w
现在病人感染严重，同时腹水在继续产生，今天只安排了以下药物：
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. @( B( ?2 f4 }+ D1、针剂：谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100 ml
  }: M. e6 I0 K+ f3 ~6 ?: T. z, ]' h2、口服：水飞蓟宾（3次/天、3粒/次） 优思弗（早晚各一粒） 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊

2 |" y" J* d) A4 E) U( F    邀请各位指导：

8 ^, X: Y; `" g9 W' \; _1、5-18化验结果对比5-15 结果是否有一点好转？
# I5 V7 W& i8 A% f' Y- G- c2、白蛋白 5-16   31.3   5-18  25.8 （5-16 到5-18 输了 3瓶白蛋白（150ml），现在反而低了，是否是感染影响？
3、医生说，病人感染严重，建议除感染药外，向后白蛋白＋丙球蛋白一起输，这个是否必要？
3 Z; i/ b3 h! W) e8 ~. s4、现在病人淋巴细胞很低，有没有方法可以处理？只用谷胱甘肽100ml＋注射用头孢曲松纳 100 ml 是否足够？
( ~+ ?" V+ X' r5、病人饮食的水份是否需要控制？水喝多了会不会引起腹水？
6、饮食方面除了少盐外，还有没有需要特别注意事项？
! J( {  C# E4 G2 d8 u# ?

# ?* X: |1 R$ N- k, D6 d
* |0 J8 u- J. C1 l1 d  f你频繁叫我来看帖给意见，但我的意见如同空气，从来没引起你的重视。
& ~' I* o4 Q8 [0 {2 B如果听我劝告不再作介入，肝功不会突然变差和出现严重腹水，然后又狂抽腹水……
我该说的实际已经说了，现在再说一次吧：把抗感染放在首位，不能消除感染，什么努力也白搭。
- k: c" _! E' a6 l* Z- W5 S除了抗感染，每天都要补充白蛋白和利尿，否则几天内腹水会胀回原来的水平。

憨豆精神 发表于 2012-5-20 21:51

                               
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4 s0 A( W$ G+ j" t" \( O你频繁叫我来看帖给意见，但我的意见如同空气，从来没引起你的重视。
' V. t% Q# P# S" K如果听我劝告不再作介入，肝功不会突 ...

0 ^* c. K' @9 I$ v$ {' ]" X谢谢憨叔，我们真的很后悔没听您的意见，我弟个更是后悔得不得了，他本来定在6月2日结婚的，现在又忙上了这个事，所以心里特别地急，现在医生已经用了两天的抗生素了，肝功也好了一点，今天晚上开始还补充了丙球蛋白，这是医生的建议，您认为有必要吗?