肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

' [, A; D  q3 q( R% Q不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
4 G$ z3 \& |3 @6 M* r9 B      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

$ K7 y! u3 _- j4 g* C8 @9 c               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
" B0 X$ e) b5 i) \3 o$ h                                                        
! `; e& J+ C" {6 f9 r谷丙          80        358            234         246         187         173            192
% G. g) H" S; D% P
& ~1 w9 B5 V- n, B* ^谷草         110        424           223         239          161         134           157
7 x2 }. i" f' ~# l2 i- b& k# t
# Z) ?2 H/ I- I2 m3 k6 l* P0 c8 @  XALP          300         535          558         811          710         585            614
2 t# }0 h+ B+ f3 \
% J8 T- l& ]2 [  hGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
6 E' Q, V5 s$ U' G4 ]3 G
* j5 d$ P: ?+ N# u& v总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
' h+ u6 p' `8 V& x; O1 [
. v1 G) [5 z5 \7 {白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
% b! q. P4 n- B
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
4 |0 Z2 O  ]( _' \3 ?% d
血小板       69             36          45             62        67          59                 59
5 A! K: Y/ I: l$ L+ @& b
* J5 j+ h9 j& Z中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
6 p8 C/ |* h1 D% w1 V& s7 Q
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

" H" i: q. f5 k( ~7 D, f雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

. H. T% ]1 }9 n6 G$ BFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

0 f4 ?: z5 t# h2 Z$ O7 u+ B! ^0 v
( ]& N  {) `& I/ w8 b" z原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
% P) v! k- S3 {肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
3 L  U; L# v1 _- o4 W4 j8 v停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
% u3 M: q. K, U3 Q, A- O- \& H  o远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
& v8 d8 S! ?9 P. m* y问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢