肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

/ _. z( j' N! c% I. W# \1 P不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
2 m8 Q1 R0 C9 @
4 s  O) w, K) b               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
0 Z+ J0 W' c7 P% |4 J# w                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
2 ]& i2 Z  v) Y) I1 c! A5 S
谷草         110        424           223         239          161         134           157
5 M  a9 o% F9 P3 [. Q; O
# m3 @( j7 }; q- R- T/ cALP          300         535          558         811          710         585            614

1 W, \& G) \8 _; U3 B! v) QGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
3 V: C# z/ i9 u. \" l, B( d' X% L
, c& S& C( r/ ~. b2 M. J; N1 q总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
% J( C, g+ R" b  K, B# l- k! v
直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

! c. ?2 h# i1 ~4 p7 ]5 U总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
3 [8 s7 g/ F5 P
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
6 ]* W) {0 b9 u; P. d
7 {: r* s8 L' I5 s白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
6 _% u' `0 c) z! F! O6 \6 b: m
& ^- w$ B+ Q, r. q( I6 v血小板       69             36          45             62        67          59                 59
& i( J# i; B- r
7 N2 B; F. q5 L; C4 l中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

( x. W. h0 r' O+ c1 U. @! A淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

2 A; L2 ?) a5 b. Q/ LAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
; _+ P( K/ ^3 P
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
3 J8 N0 v  U& Z7 ?, c: }/ V
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

+ N4 q" u" c3 E+ @: U' Z
* J( R/ T5 r: b+ `原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
: ]8 Z7 s5 [% d停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
) U0 A  O6 ]1 l' v远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
/ F# F. R% V! S如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
* `/ Q/ V+ n$ W大家再帮我参考一下   谢谢