九月十七，母亲驾鹤飞仙。

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/ ^* t! s8 p& k( R3 B10.3
腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
$ W# W) h$ A, v; d( T8 B$ c804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
1 u" x  B' x; C! _  G8 }% [* c主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

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299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
$ u: d; Z& I/ S, c" j( jFerr.  〉2000
9 v* T( z( q: I8 C+ ~" o  b% x# HCa125  〉1000－－－729.5现
Ca211  44.7-------5.28
Ca50    139.5------56.86
& d1 m. p/ ]+ x$ B/ g# ]抓狂，这咋回事？局部有效？
长期卧床，能联184吗？
3 z0 Y7 h. K& C; l: Q) l7 g) ^重新腹水引流，虚弱。

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用药：
盐酸利多卡因
, e$ T1 F) O- Q* ?& T0 _) s维生素B \C
7 M  a( i3 J. `+ \- I8 @氯化钠
氯化钾
% l! T) ~, W# T  F7 ^硫普罗宁
昂司丹琼
莫沙必利
% _$ H7 B/ b9 ~. v1 G门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
' w, Y% j: `) B) G# h螺内酯
( n# a+ N) e) w. J$ a; W0 U- B- K瑞波特

! E7 A% L# {0 ^! @# _# G; c连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
然而，已经超过医生的数次判定了！

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' x: X' e- ~) m2 l" ?. Thttp://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

: A. ~9 p& l3 d  D% X                               
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用药：
' \: a4 w! o$ M' Z) c. ]! a盐酸利多卡因
维生素B \C

# j( U, h. a* T/ I$ r不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

                               
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4 u! n/ U' H: L, ~不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

- Q% n3 @0 g+ N1 Q( o$ l谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

0 R2 s, r% \: e2 ]8 `2 x                               
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+ T. s2 G4 f; B, e. E299804用药15天！
9 N% @+ F! y6 ~# p+ eCea 11.88------20.69现
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9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
( [/ Y+ A/ M0 B) J/ H9 t7 Y
从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。
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% ?6 z! g1 U4 W6 J2 ?& u1 V1 u* Y' ECEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
% j4 f; a4 y9 I. x5 K2 ~: M# |/ N. }
癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。
- S- M! j% |  t6 i$ Z' ~
4 G- |  M( X/ s/ b9 I: l3 M4 ?+ ^肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。
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南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

                               
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/ }3 c% m; ^/ `3 z6 z! v5 v0 u9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

; `  C# ~* U. I7 s# s. [- h
4 {4 R) E4 A! @- W+ w感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
2 i. I0 W, S5 k7 T0 ^  Q正在为联用的药而苦恼。
6 s; t0 C& x& k) X0 @考虑联合用药
1.BKM120 50-80mgYL?
2.xl184 50-60mgYL？
' I! j, Z$ _  q: t3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
' j' J* j7 r) a/ X8 k2 K2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

/ f7 \# `1 D7 n& f% V! F6 }  X9 }bkcui
7 K( p; `7 A+ G" V& I0 |肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。
; Z" Z) H% n, ]6 k4 ~: Q
http://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html