马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 今生的等待 于 2013-2-16 02:28 编辑 * H0 w# \5 O- l, B% o
& g0 f4 k, }: X7 x' B6 \
按病历史稍作修改,情况大概如下:+ m" g2 b* N; e8 d
3 N$ T$ l% W6 E% s
我母亲(54岁)2012年2月初无明显诱因出现头晕,无头痛。头晕症状逐渐加重,2012年7月底至301体检,头颅MR:左侧颞叶占位,肿瘤约4CM。 胸CT:右肺下叶可见约2.3*2.0结节,怀疑肺癌,因为头晕很难受顾不上肺的原发灶,状态差也不敢做肺活检,直接于2012年8月15号天坛医院做左额颞开颅手术,术后病理:301医院:(左额颞叶)中分化转移癌,结合免疫组合结果肺部腺癌转移。免疫组化染色:TTF-1(+),CK(+),CK8/18(+),CK5/6(-),Vimentin 在中国医学科学肿瘤医院(简称东肿瘤)做的病理确是低分化的,奇怪了。东肿瘤病理:(左额颞叶)符合转移性低分化腺癌,以肺腺癌转移可能性大。TTF1(+),CK(+). 0 A! D& B/ Q2 y
手术到出院共计10天,出院后在家休养,状况非常好,没有如何症状,和正常一模一样(手术前除了头晕状态差,其他和常人一样)就是头部手术伤口恢复过程中有点难受,
2 M$ P9 z& ]& z( z! T" o2012年8月22号在301做了基因检测,28号出结果如下:BRC1低 ERCC1低 RAP80高 RRM1低 TOP2A 高 TYMS中 TUBB3 低 VEGF高 VEGFR1低 VEGFR2 低
/ z" U, {; M" n! l5 C- i2 v4 r$ G1 s0 @, P
EGFR突变位点及类型: 18外显子点突变(G719S,G719C,719A) 没有突变
2 `5 S' l- p$ X6 D3 h; h( ] 19外显子缺失(2235-2249DEL,2236-2250DEL,etc.) 没有突变9 g6 k; Z8 P* Q
20外显子点突变(T790M,S7681点突变及插入突变) 没有突变
4 E A, K% Y9 q4 w: S 21外显子点突变(L858R,L861Q) 没有突变
! z! t1 U# Z2 u
9 x% h+ k. s+ zKRAS突变点位及类型 12密码子点突变(G12D ,G12C, G12S,G12V,G12R) 没有突变# l: ?0 y1 S/ Y: ^* t: ]- F
13密码子点突变(G13D) 没有突变
: @% L3 F* R4 l% b1 z. x8 n$ g _
1 \: p1 \6 s1 ]& N+ x2 B+ L7 |; }: X. G, n6 T$ ]. Z# e7 z
BRAF突变位点及类型 第600位氨基酸点突变 (V600E) 没有突变
; |5 [& O1 r9 Y0 G# Z
) E% ]& T: A! |# K$ o* `- j! O2012年8月29号至北京东肿瘤做颈胸腹CT:右肺下叶后基层底段胸膜下不规则结节,分叶状约:2.5*2.1cm,紧邻近胸膜。左侧肾上腺可见肿物,界清,强化不均,大小约4.2*3.5cm,胰腺尾部可见大小约0.9*0.8cm的低密度灶,边缘模糊。 2012年9月3号加做腹部RM:左侧肾上腺肿物,约为3.5*4.5cm(医生怀疑之前CT不太准) 胰腺较饱满,未见明确异常信号。6 F* F8 C$ H; |( n
. v$ j/ o# @/ l2 n- f经过几家医院专家确诊最后押宝北京东肿瘤医院,在内科主任和放疗可主任医生的建议下,先全身治疗,看情况如何在全脑放疗,内科主任医生的意思:考虑到靶向未突变,先上培美曲塞加卡铂,上2次看情况,如果效果好就做共计4至6次,如果没效果就换方案,靶向最后可能还是要上,但目前不考虑。
2 V* g# U6 C: N+ Y7 k. d7 z2 j$ L7 N! i) N( N) H0 ~6 ^( i
2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。
9 i+ _ T6 n1 A9 s& l, ]- b; X
6 v; |1 K4 E9 l- [' d5 A2012年9月20号到广安门中医院找了专家看,原本没想到能挂上号,我只是先去探路,结果还挂上了,母亲没去我带描述,因为母亲不懂普通话所以她的情况我最清楚,但专家还是要求下次带去给他看, 开的药2种,口服中成药:康莱特软胶囊 还有草药煎煮 共计半个月。广安门专家不建议吃参一,理由不抗肿瘤 还很燥热(我也有感觉,母亲告诉我了,嘴涩,口角边破 都是上火表现)已经停用。
' A( i, E# f( S& s* t$ f" @
/ q; @; B Y K$ _3 |* x
( K8 `% A |9 m" ]目前母亲状态非常好,各方面和正常人一样,就是头部有时候有点晕,和伤口那位置不舒服,毕竟手术到现在才刚刚一个月,开颅大手术啊!
0 e$ }( b( _4 G6 k# }" R) o% h饮食方面没有特殊大补 都是按照平时吃饭只是营养加强,从手术出院后每天5只虫草,外加一只海参, 对了从2012年9月18号开始每个星期打2次胸腺肽(进口日达仙)医生建议的。 我打算这3样常年不断。
: a) r) M' O! ?) r5 _虽然母亲现在情况很好,但我还是很怕,可以说每天都是如履薄冰,就怕有别的情况,加上对这个病一点都不懂,现在不知道接下去怎么办,只能等着化疗后看情况,看医生给的方案, 着急,难受!!!
+ b+ U* M6 s! m% w6 u0 A
4 A- q* V1 }; H还有就是,母亲只做了骨扫描,目前没问题(但我还是每天都胆战心惊)派特(PET)没有做是因为医生说手术后一个月才可以做,这样才不会出现假阳性,假阴性。打算第2次化疗后就全做。
# e* Z* |6 }1 \0 Y! ^+ z$ K ]; L9 R, e. F
/ Y$ t% B% Y7 G$ e3 d0 n; X3 k, M
/ Q( {/ l6 h5 ^4 q+ ~0 q& i$ w/ g
3 |7 X9 S' p$ F
2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。
* I$ X- h( n; Z& Y1 e! r3 c- t* r( _: i. I
6 W# f# f& N" H) f7 Y: K5 g" W# U1 A; a! L: [* C- [8 ?: V# L
, G: \9 ^! ]/ f* \( e7 U
2012年9月29日,母亲做第二次化疗,和第一次一样:培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的药。只是这次辅助的要需要输三天(第一次只有一天辅助)医生建议的。7 c' R, W9 ]* {6 [, Q6 R! ~
' g! J4 \; v* E$ ]5 I
不知道后面怎么样,会不会反映很大,第一次反映较小' D( U' P# ?: v. b$ }! a0 J
9 N% P9 d: C6 p& B' T4 f# ~
$ K3 G7 I# j) ?7 ?% O" }/ K
) {4 C% m* ]& ~1 ^: f+ f: ~4 l
, d$ L5 v( [! @1 a3 R2012年10月2号第二次化疗的辅助治疗结束。目前人的状态还可以,就是有点累,胃口不好,肚子有点胀,其他还好。希望母亲快快好!. N3 @( V- N; L! f K {0 P
. Q2 M) P* l! r+ M: J
3 n \7 O# z7 I @
: a: l# E5 m/ d% s5 r# j- z2 A7 f
2012年10月4号是母亲第二次化疗的第五天,今天感觉状态恢复的还不错,没那么累了,也想吃东西,4 n* J9 a ~; o4 `
到8号去检查血象,希望都能在控制内。
: a: y! d- @8 I/ w1 ?0 J0 r: M7 K6 K6 m* M6 e" M- L
, A: `, X& {. S% B' P8 p6 b4 t7 a) g( s, F( ~/ n; A
2012年10月8号,今天是第二次化疗后的第一次查血常规,情况还不错,白细胞3.8(标准:4—10)其它都在正常内。0 ]& p9 {' m& G3 P
! y6 z( A9 V2 Y8 U) h0 s- x
8 V. ?2 ` z7 S% a; B2 b3 b/ {3 w
9 f$ t! k9 U" F) M2012年10月8号,今天医生打电话告诉我,母亲脑部又发现三个肿瘤,最大的接近1cm,情况是这样的,母亲做完手术后,查的脑部核磁增强(时间2012年8月18号)当时手术很成功,但发现还有几个小点点(应该差不多芝麻大小)经过:天坛医院,301,中国医学科学院肿瘤医院,空军总医院,各专家看过后,觉得不像病灶,或怀疑病灶,给的建议都是后续观察看发展情况。在给予治疗方案。原本应该是,二次化疗后,在做全部检查,评估效果。但我比较担心所以于2012年9月28号率先做的脑部核磁(正常检查时间应该是2012年10月18号左右在做检查)结果2012年10月8号医生通知脑部有新病灶,要抓紧脑部治疗,放疗。
% g7 J" D: L: v$ B$ a% |3 v
4 _# _8 g3 n& A+ d/ _" Z% {& Y3 Y( W从小点点不确定是肿瘤到确定,而且大小接近1cm,这个过程只有40天左右,生长速度之快,很是担心!接下来如何治疗?如果放疗要注意什么?按照多少定量?用所谓的三维?或二维?在或者其他!等等一系列问题!
* s$ l5 k+ O, F, Z+ i; q% f- R; u5 H0 P- F2 p% ~$ a
感谢与癌共舞的兄弟姐妹,叔叔阿姨们给的无私帮助!感谢! |