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二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:4 p* m2 L. s. D1 G0 M! h# F1 u8 [
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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D0 z3 f! V h) [0 W1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
1 ^) J$ F; s: Y9 I; F2,余双肺未见结节与实变。
- o6 \0 v; c. X9 L7 o3 ~3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
+ J5 k) m5 E& N; Z# Q; }9 a4,双侧胸腔,心包未见积液。
4 ~, V8 q# R; L6 g5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
, ]! W3 v+ Z# x4 X8 w8 Y6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
4 t) X. m9 F$ d7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
, n5 h3 w! D; |0 N$ m8 X8 m8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
0 \3 e1 T$ G W6 P( _- I9,未见腹水。
& {8 f( N) }8 c% f, U1 Y8 n' ~10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。, M5 a* M: d% g" b, e/ a( }: ^
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
( u) H/ ^/ q. T2 |12,双颈淋巴结,同前相仿。
* @+ a: Y( m5 T' Z13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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- g, i K8 c5 O% K(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
! k+ W% V3 d5 j$ G/ N3 @1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。1 c, w2 R( z0 ^/ U# s2 Y' p
2,余肺未见结节与实变。1 \7 Z/ ]0 V2 x. k/ C# z# B3 ~
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。2 d b% O# v' t0 f' }: `; q* [
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。$ S' R7 w( s! x* }3 s! k+ K
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
2 q! V" m: w0 ^- n$ _$ `" Q6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
# Z) v6 ]0 Y5 H$ a7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。6 i* G+ g9 p0 C" o9 L: g
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
1 q' w6 D1 d/ n% z+ c9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。4 u: n" [/ _8 l: q: y+ p
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
/ i+ F+ E- a# E% ~2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。2 ~! Y, _8 D7 \( U
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
7 |3 T0 |, X+ S1 q" E4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5 v: [7 t @: i: [" I6 h1 l5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。$ P1 g5 P4 ^" ^! C1 K4 M) e/ z
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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- R$ V. O7 T# Q& t(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
. I. X" S' T* B' x/ x# F' E6 P左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。$ @2 ?9 N& j+ B! x4 A. t0 p( j
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
+ G& D/ i" m6 n* L4 OFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
! h( l) u3 J5 l J% l7 J双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。( t0 ~* z2 o( }+ S0 |
中线结构居中。" k$ O+ n( R' v) n" R% q
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
; i+ M5 D$ i4 @/ h1,脑多发转移瘤。
' @4 o% l z" c, J8 v& q- H2,左侧颞叶区呈术后改变。; X8 n8 h. p. }
3,脑多发小缺血灶。)$ E) v9 _0 z& r1 R9 S( T
! R6 u+ c) w& h! d, z1 W以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。, [ C, w! F; H& a+ t& n, R; ]) ]
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |