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关于脊柱转移的处理建议

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637020 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!+ \' J, ]- m4 u5 q. V. F
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。# d2 B3 z9 f6 y# Z3 }2 t' `2 S
4 \4 L" g0 U( R* r6 U2 d: u+ G2 w. X4 q
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。1 C) U9 w. R- y2 k
% l& Y3 K4 p+ ^" Y
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!6 }1 Y: S2 Z0 p- F) Y4 G

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20
  R, k% t+ y& K- W你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
- o* C$ g2 S" K- F+ _
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:5 m3 U' E7 W  P2 Y0 C: h
腰椎平扫,胸椎平扫$ @2 T4 [" u/ l. ?$ z) }7 Y. Q
扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W12 v' f5 U1 T- \% l- s5 @+ d
检查所见及意见:
: ^( u& G4 l. j. ~5 b: c9 {1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;
5 c+ Q. ?+ j  q1 U* `2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
  f% C2 A$ r# b) q; G% z3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;% l* G' {" A, N5 X7 c" X4 U! R
4、S2水平后缘椎管小囊肿。' C3 p6 C: a% E8 u3 j( D9 ?/ X
7 V+ _6 z  D& `+ X$ t! w
报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
$ X! t" W3 G, f9 X% D7 Q5 |$ ]+ f, M. X2 ]8 d" [( c  t
1、胸12现在情况适合射频消融么?/ X4 w, m7 X+ A9 [4 \
2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。9 k8 B5 e, c# V0 A% E# L* _: s$ n
3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。* z4 Y2 E2 I( J# s: ~. }

! Z# H) e4 x" ~" ^5 ]' d对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑 6 n0 Y" K% E) }
  ^: t' G0 e0 U; J& s1 Y1 I
谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?
+ \2 f& s) g; I: D2 u, V
) W: A2 \, Z2 _" f+ O/ t(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!# o6 V% h- k+ d, Y. X# R- V
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
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& }: a3 o, N3 }0 v& b骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。: b( h7 Y: M& o! j. ^( b
+ Y. ~" a1 R: g7 w3 M" E
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)
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点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 % X; U& q5 I3 M) U
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
3 e6 _; B- l5 V* v& p' x
平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 7 H1 w9 [- a  m3 G7 G' D2 f. P
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

0 o' L; W1 `0 X4 m) c- a8 |$ w平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33
. k( B( `0 s! Y$ w; R7 Q2 |7 u9 G5 Y平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。

2 r4 P: t1 q. `' J! m3 J6 R前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉

7 |" ^: C2 i, i, n7 g$ e请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑 ; ?  f8 i2 y( r- M3 c8 m
2 K0 x. Y& e  P/ }  |- X/ Y
平安老师您好,再一次麻烦您了:
3 M% D' h( [+ `, s2 N1 U0 z5月13号做的骨扫描结果:
0 T7 c5 |7 z$ b9 H! U静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。
/ r( P( m$ m# `5 i9 O& U$ U, K8 _诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。
) U" e0 m2 ~1 g" R4 ?9 x9 M# T8 H6 z: \% }' B1 q" F% H7 B, d5 {
5月14号腹部彩超结果:
4 ^7 L% J% R% r9 @" m8 i肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。. F  M( p5 N9 I1 y* j
双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm7 @& m1 E; H" D( r( M$ ^% \% j
胆囊、胰腺未见异常。! M1 Q2 a4 k! m" r6 [! y, `
超声提示:肝占位性病变,进一步检查/ n- j9 U& {0 W
                    双腋下淋巴肿大。

6 |0 J! L( M7 k# l/ l) \% `" J7 \  a. x5 X) T
主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
* M& H. v" b. c: ]2 z日期                        服用药物                          CEA        参考值* l: a+ `3 y7 h  ?: Y9 }" T
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
) q" u  z4 u( n1 H9 b+ I2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
" l) n7 f7 S( l5 d2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
" y! d! [7 n. u+ X4 g3 y2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.000 h1 t) q: `) X4 b% Y
2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00
6 o0 I8 \( Y# K5 a1 }- X8 I2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00  L- D' W# D) M) U$ c# ~( T

) `# W1 [3 |7 [8 F! f
# }  K7 z. R% M3 v" g+ J# k) r骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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