关于脊柱转移的处理建议

平安姐：妈妈肺腺四期，自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教，衷心感谢！5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的，不太懂，请您指教下一步有什么注意事项。谢谢！
# t, f. d' E: h胸椎MR：  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号，T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号，较大者大小约6mm 乘8mm，边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则，见条状稍短T1长T2信号，在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。

& K- Z! @/ n9 }骨盆CT：右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏，并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化，请结合临床。

8 L, o+ P2 b( I3 ]" w  S# i平安姐：请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗？一直每月打唑来，还要打下去吗？需要做其它进一步的治疗吗？ 给您添麻烦了，谢谢！

notfish 发表于 2013-4-25 17:20

, C$ T: Y3 S3 z( q0 G3 }                               
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你好平安，刚拿到EcT报告，肋骨，胸腰椎，髂骨，股骨都有转移，已打两次唑来(第二次开始用择泰)，现在先不管 ...

1 _9 c0 X3 ^1 b0 X+ v你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
0 O2 o6 A3 c- y9 @( @6 o" q. ~腰椎平扫，胸椎平扫
扫描技术：sag、tra:T1W1、T2W1
检查所见及意见：
. l5 T2 ~# L# G  q, ?/ P1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影，其中Th12椎体右侧椎弓根受累及，结合病史，考虑骨转移可能性大；
+ Y% S! s7 @2 c7 K, Q/ }2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎；
" Y  i7 G/ I1 y! ~  S* k3、L3-S1椎间盘膨出；L3/4椎间盘变性；
4、S2水平后缘椎管小囊肿。
8 k% _  }, D9 L
报告没给具体数据，不知为啥，我只好拍了照片请您看下，医生说最严重的是胸12，尾1，腰2、5不明显，建议我放疗。我们本地没有射波刀，我问医生伽玛刀行不行，她说伽玛刀剂量大，容易误伤神经，很少用于骨放疗，建议普放，如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生：
6 q: Y7 Y7 G# C$ i# N) B* o
1、胸12现在情况适合射频消融么？
/ O+ E) R/ [2 ~0 V0 q* n2、不适合的话，是不是只能放疗了，伽玛刀真不适合脊柱么？我应该怎么选。
: n; t" n( u* w; Q0 `3 J3、如果只能普放或调强的话，是马上就放还是等有症状再放呢（以免副作用过早出现）？病人现在倒是不疼。
& L2 d& O: j- @' Z( g& d% E
对不起平安医生，这里传不上照片，我只好发您QQ邮箱了，烦您移步看一下，非常感谢。

昨晚3点我点评了4-5个帖子，现在怎么全不在了？有谁知道是什么原因吗？

! N! t6 {; \, p% x1 z$ e, I谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况，现在需要放疗或手术吗？
! e- B; F9 w6 {0 _. }- V/ f
9 K& @9 a7 m) Q% L/ {  e（平安姐：妈妈肺腺四期，自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教，衷心感谢！5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的，不太懂，请您指教下一步有什么注意事项。谢谢！
! c& h' }, X0 g8 y7 ?$ W$ f- c1 J9 }胸椎MR：  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号，T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号，较大者大小约6mm 乘8mm，边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则，见条状稍短T1长T2信号，在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
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; ?/ A% a; t2 l骨盆CT：右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏，并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化，请结合临床。

平安姐：请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗？一直每月打唑来，还要打下去吗？需要做其它进一步的治疗吗？ 给您添麻烦了，谢谢！）

非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的，您太辛苦了，感谢您！祝您好运！平安！

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

, f- e1 h7 Y5 q$ A) U8 d( s                               
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5 a9 \! e6 r' I$ n! r; h平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐，半量184是多少用量啊？原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢？比例多少？胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗？

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

6 t/ v" Q: F; R; Q, R& E                               
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- b6 N- {& X7 K# P$ H平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐，你说的半量184，怎么理解，是一天50毫克原料吗？还是多少，急，我已经买好了，等着灌装。

zb_331 发表于 2013-5-14 20:33

                               
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: }0 X" C" L/ [. w8 J) ?3 ?平安姐，你说的半量184，怎么理解，是一天50毫克原料吗？还是多少，急，我已经买好了，等着灌装。

前沿、初识里有的是184的帖子！

godblessmymum 发表于 2012-4-21 14:51

# D0 y: a1 U7 |/ ?                               
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, |  M& P$ y. V' g提醒病友如果做了放疗就不能做骨水泥了

请问，为何做了放疗就不能做骨水泥了？如果现在破坏不严重先做了放疗，以后破坏严重了还能再做骨水泥吗？

$ v7 V/ ^( G! }- W! h0 N; n% `" t
平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
: E- v) m- P( d' H4 y静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后位全身诸骨显影，颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚，余未见明显异常，双肾显影。
; l& u2 a7 b" A" J4 N* b! V8 O$ e# U3 M诊断意见：颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃，请结合临床近期检查。
# K3 _# {- n% S# E4 u* j" U8 I5 o0 }- P
5月14号腹部彩超结果：
肝部：肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声，边界欠清，肝内管道尚清。
) a/ F6 X; q% ?2 F+ [& Q; X双颈双锁骨双腋下扫查：双腋下各探及3-4个低回声，较大左侧1.48*0.92cm，右侧2.04*0.77cm
胆囊、胰腺未见异常。
! Y5 F; @) [. o( v4 N( R7 L超声提示：肝占位性病变，进一步检查
6 _; s4 O" o- W0 F  m: I                    双腋下淋巴肿大。

主要服药情况及CEA变化：服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
4 p! D; u" [: D$ b4 y2 X  V: {日期                        服用药物                          CEA        参考值
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
$ P: V" w1 W& q0 H3 S5 r2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
2012.10.23-2013.01.06        印版易，2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
2013.01.06-2013.02.21        印版易，服用184期间骨痛好转很多，但胃部不适，呕吐厉害，这个月停药2次，共停用了22天，2月17号开始服用印版易，中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
2013.02.21-2013.04.10        印版易，因呕吐腹泻厉害，没敢换2992，唉        109.81        <5.00
' S( c% J7 J0 I! U2013.04.10-2013.05.15        2292，每天60毫克        94.57        <5.00
# Q5 p3 R" @4 n. C2 s
  W' H7 ~" j6 M8 Z
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸（卓莱5个月，艾瑞宁6个月），现在疼痛的比较厉害，芬太尼贴用到三贴了，头部有时候有些晕晕的，呕吐的时候比较多，现在肿瘤医院建议打锶89，希望您能给我一些建议，我爸现在的这种情况该做些什么呢？还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢？万分感谢！