关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

- A. m1 @$ y4 \/ S4 S  V                               
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* v) K5 _! y) Z8 z4 v5 L平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
8 c3 s& e+ ^2 E/ J6 R; x静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
) N# T7 m4 v+ p* l# F1 N5 e: B3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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; S" E) [7 z, f, ?8 {8 Z你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
: W, f9 {% T0 r' r+ G腰椎平扫， ...

1 U6 c: ^+ H, Y8 ?& E9 v, H平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
! }/ y( _& `: Z! [5 ]9 j0 M* o8 c0 f1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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: H" v7 N0 K) J3 c+ ?2 G平安医生，又来麻烦您。
6 p" V) R. k6 n) b7 }0 l) u我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
# c  o" f% ?1 R9 H1 j1、因为本地没 ...

& [/ p: z; ~7 V) [9 b诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
- a$ V$ A' |8 P4 D) O  A8 _
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

. b& t! {+ \. z' e7 r: C7 d  c                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

+ M5 n4 i- l9 q( \什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
( c3 Y: x4 m9 D
8 J  R% x+ i) I/ N7 Q7 V; Y我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

) f8 E! e8 H9 ~3 b9 O

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
/ y% ^; A! \2 A4 K$ ]3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
& }& [4 O. k% M+ ^* P这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
" l& B/ }$ Y. B
4 c; L* p/ b: w4 p2 _7 [肺及肝部等增强CT：
( ~. D( g! ]' F3 P$ i7 N右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

! ]$ u. c! {8 I- y9 N# r增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

! b1 U' j" K2 S7 R5 b胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
8 J" G( o' M3 \/ ^# }  A8 v; e9 Y
' A! q( E% }: _9 m胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。

; F9 `2 Q6 c  k0 d. `3 C. c1 F诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
" S9 R4 E7 }0 [9 Y: `8 Z# }      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
: h' n+ h: W5 G! k! j7 {( ~      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

: Q" H  W" a) f                               
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. U' w5 A9 a7 t3 a, l( J平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

# j' e% U/ z" q$ U% }/ w, f' Y; n3 i平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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6 }% z! I6 c, E平安老师您好，再一次要麻烦您了：
% \7 ^: H; ]# ]2 [( |9 A" q: K& ~这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
- r4 ?  q, ^6 Y  F2 h2 F1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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4 q; `8 m& D/ {! P6 X现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

: ^* I3 t  d5 y& L- ^* b% m" ~非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

' I. y0 c& M. r# X3 W( p                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

2 s3 o& \6 ~5 p4 W+ d6 Z                               
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平安医生，又来麻烦您。
  a1 a5 m0 W5 V7 A: i9 q0 ^我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
% m! G; G1 Z" x8 L" E* g1、因为本地没 ...

4 b8 v+ B2 m  I. z6 A3 T: _华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
! j3 ^* v7 I% j7 L; ]! V