关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

/ \# q0 }  v, [5 T2 {/ P' J                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
% `/ e6 K# V5 x' y2 c! e' z6 }静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

" E- H$ g) l$ w5 Q) Z平安医生，又来麻烦您。
' v' |% E7 q8 R* u- \我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

! ?2 I7 H! x' V* c2 t- A                               
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# ^' P& s# M. p8 B7 p8 T平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

9 e% v$ a% B5 M5 S3 q9 W5 a  ]什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

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4 C  ^; I4 E, b诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

0 ^9 d3 j- m5 {1 S" D0 K什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

! G9 O) m0 V* k3 @4 e6 D# D# f; D我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
3 s$ K) b$ ^: c谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

7 S  Q4 |5 J6 s2 d' n, K                               
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0 O% W) S' B* |$ B. w% t% H( X2 j6 ~1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
: g& b) G: b6 s8 W; ]0 l2、2992有效，稳定，再用一个月。
" k4 @0 c( |! g( `4 L8 _3、骨转移部位太多  ...

4 S- {/ u2 Y$ g
# p9 j  }* K: A! |; D" f4 q) i1 `  A* |平安老师您好，再一次要麻烦您了：
' O2 `2 F4 N  ~6 p' @这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
- v& v% w; a' q; }- g
7 H. r( X# g$ |肺及肝部等增强CT：
. N# D& c. s3 P- _) u右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
4 p! {- t) c) I( \
% M1 V9 W( U$ s增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

" K3 Z5 a- z" l& H/ b胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
7 }8 ?% E+ }6 b) G3 h! J# \- D
腹腔内未见肿大淋巴结。
( [) t$ W  W) a7 j3 {- ^9 a9 q
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
: e8 m% b7 I8 D' m* r& ]- _6 V      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
2 m$ c) @4 |8 j9 k+ t( U1 X      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

6 c1 v" h. Q- ?5 c& W) K) E: g                               
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( r' Z- Q- @4 ~) i, A9 W/ Q平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

6 e8 D/ ^# ?1 h& w平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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3 F& l# O. z1 `* `4 P平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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% @; @$ z' G+ l! j5 @! e现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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( r- Y/ }1 g9 r' W. T) s4 O. s' m平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

) O* G2 {, Q: y$ x" c! W                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
8 l* g) o0 C. _9 s, }8 l1、因为本地没 ...

; D% Q; `! H/ F' Q9 Z* d华为网盘附件：
  m$ L8 |' K. c/ V【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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