关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

  W: M* v/ K: L) J                               
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$ y  C* _+ j9 I. D0 a& E4 f2 m2 B4 q平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
: _  G3 G3 I, N7 c; L5 w  y# T1 x2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

. Z0 f+ o( i, a6 j# E; Q                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
/ ^' P  Z) Q- |& O. ^6 h; d5 l我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
) `# K6 b2 a" ?: u1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

, r  \* h3 G+ O: |4 m5 z                               
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3 s* }/ o+ s/ ]: e% }1 T平安医生，又来麻烦您。
8 P% K8 r2 \  ~/ n0 F我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
  b5 S/ P+ _" ]' n, g' ^9 L1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
9 M8 R4 [5 M. F. L6 c' T
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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( k& ~' E* Q5 f1 w+ q- c9 M, V诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

; ^, z; s- Q  r$ i0 n% @7 P2 K什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
& s/ q' M) x$ s! C目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
$ s2 A, t9 @7 t' y谢谢平安医生，盼回复。

2 W/ v* j* q, U! O

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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9 L4 q2 V+ n4 N7 K; d% [1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

# ]8 s8 c1 y2 q2 u
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

) G/ F& H  O8 h, }7 [' U肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
: F' e! W7 v( \$ D  t- t4 |1 {
. }# K2 c. O  q6 e9 G5 k增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
/ m3 ?8 H8 G( r' u+ ^" z* e( L
( T) k, K7 B3 ^) Y" n( t胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
& x4 @; C) Z7 g/ f0 e. z; v
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
, a8 G4 r6 S- r/ N
腹腔内未见肿大淋巴结。
: w+ [6 i) G+ H" H" y7 \( N
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
" Q; T1 D$ p: b3 o( ?! O      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

7 E5 E3 g. w! h# X8 D                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

2 k) u/ f! i1 F3 b8 ^平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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8 W( a2 V3 t% U平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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5 |8 t! A- _$ ^# \& E现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

7 y! ^' P' a7 F1 F                               
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+ O! ^) U* n! ]: x  q平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

, ^* \! ^! h+ V6 v" K6 W                               
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# U' g  e* @2 n, @, J  d3 t) O$ J平安医生，又来麻烦您。
5 i4 w: a9 y4 p4 n( W8 ^- U; A我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

: V" ?- _* F' C6 B; a: O华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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