关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

5 @# z" E" p0 w8 Z; L- v                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
; t" ]* d, s. {2 {( r% m  {静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

; g$ t# `, w! I2 D1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

1 h$ L4 z7 B8 z$ t                               
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- \+ Q8 w/ a9 I' R* K' l你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
4 o9 w5 Y3 w1 f腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
: L  V, C3 ]% T我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
: J6 m9 {: x: `8 R% H1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
/ L: w& }+ V6 U4 D+ A1 @' N2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
1 J- x* A2 w! z* L0 e非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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, {% I9 S, t- J' I  h# {  c平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

: b; j8 J4 @7 K诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
) R* d- j/ O, n% v9 j/ _. ?
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

2 {: h4 V6 K2 U. c                               
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# S: s, H" A, z" G诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

; Z( p2 |" K, L0 J" y# m什么时候脊柱放疗 ...

; v! G5 d" L/ w3 h1 p1 [# P是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
, m+ C( W: S; h2 \9 Q  F# h* `7 d" j目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

6 t* ]. c7 }6 D4 q                               
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/ \# V$ s/ V! q1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
$ K4 [' {0 L# l+ M% Y6 \3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
, S% d* V% X* N
& x4 o! i4 |' S) z肺及肝部等增强CT：
# C5 A- C4 Y) n0 A4 T2 z4 ]7 b右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

+ S/ Q1 \1 O( Q+ s5 z增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
$ c# }( x1 _; l, W" g
+ E% ?/ z- m, d9 i# o) E% r! \腹腔内未见肿大淋巴结。
( O0 t8 P6 l2 S' f
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
+ a2 F" x8 m8 F( `, `      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
) E/ j, M# W7 `8 K1 p5 P      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

; n* `( P2 o  V: M3 {                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

- k7 i. K  n6 P7 H  k平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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! Q% V8 _% N0 u) e0 A平安老师您好，再一次要麻烦您了：
5 i' \0 D$ c/ s! R这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

$ m; z" a. |4 P( f5 w" A, P非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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# x8 Z+ M- {: q( N5 @; M平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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3 y4 b. Z: S! m' L平安医生，又来麻烦您。
2 M( K( Z/ i% K3 f5 h我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
4 y4 T7 c4 M, G5 H3 t# _1、因为本地没 ...

* @4 B& b5 y: q6 ?: j) P华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf