关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
% z, V, i6 O) C9 m2 l5月13号做的骨扫描结果：
/ ?3 B9 m  \1 `; V# d静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

. [9 c% X* f* J0 _# }  w$ P1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

& N6 t0 U2 t$ m                               
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* ^6 z8 R$ _* B6 z% V! a你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

7 O- Z3 F' X2 U) E# W: S平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
% D$ x8 O0 J! v1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
. q9 }- K* C" S3 I7 v; V* \( U非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

9 z! ^5 |2 E% G                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

; C: ~& J1 X8 D9 E                               
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) {( S" J1 {* I/ @* `诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

6 K0 I: L/ d9 A% M6 d什么时候脊柱放疗 ...

2 F# s3 W; J* |' x1 r8 \. N) H0 J是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
' R& u0 ]2 b. Z5 P% J8 E$ H目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

9 O6 ^! c# v* i* P. _! W) z

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

1 m9 {7 @. i6 W! U% C                               
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6 |8 \. B9 p4 i; x3 Y% M7 f1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
: X+ U0 z. b# l+ f# K2、2992有效，稳定，再用一个月。
# G* m1 L  J! u9 S  o. B3、骨转移部位太多  ...

# I' ^& m$ J5 P1 Z! A5 L6 o. u' s/ n
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
" V1 v1 c/ }* m* b5 A& P6 r: v" n% Y2 q% k
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
* B! L6 |/ e1 J
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
' a8 y4 n8 [( a  y; K0 L: \
/ `3 @( g& J) P6 u' \, G胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
& {: v& ~  T5 [& b
! S8 U- Q' Z" P胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

  M1 H& q# z9 s: N腹腔内未见肿大淋巴结。
/ E; m2 N2 C9 t& K) e# d
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
$ |: F+ i) T$ P: e: O  P      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

; Y3 p' r; @. o; A- E$ p5 F                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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; b# O, Z3 x' _& l- e$ j平安老师您好，再一次要麻烦您了：
! m3 Y* d, R3 M  R1 o3 R9 F( R这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

9 r$ ^7 v$ `! R, s2 C/ ?# E" b5 o现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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( L0 {/ u2 X2 S' F' ]" M& N7 S现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

* p; t' o# r; r非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

3 g. l4 S1 l" D平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

1 {- n* w9 Y# r4 l* A' P# r华为网盘附件：
4 M6 J6 ~$ v$ x* h$ Y【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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