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关于脊柱转移的处理建议

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810625 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17   [; s3 j1 l2 [3 H3 z) h; ?
平安老师您好,再一次麻烦您了:3 y7 @# ^+ W6 P" Q! v$ @! F
5月13号做的骨扫描结果:4 ]+ j3 K# }! P" ?
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...

  G' J; y8 n& G* H0 W1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
9 w! j: l$ G  E: ~. l5 w2、2992有效,稳定,再用一个月。8 i8 x# X3 f. P6 k
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
( M$ G5 p8 D2 g0 s你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
9 E# r! Z/ p  v3 m腰椎平扫, ...

# i* D# a$ S& X8 |2 e; q, {平安医生,又来麻烦您。9 J8 V/ r5 E4 C# o9 ]' j* r( q
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:" Y* e; z' c$ E, ?# p
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?5 S% I; t& c1 c* X; ^7 U. w& W6 o
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?0 P# N# b7 Q) M) F/ q+ @( k* L- h. v; a
非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 & R: W( V4 E2 V6 z8 y) Z2 V
平安医生,又来麻烦您。1 W; q* ^2 @! r, l/ X: w
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:; Y! |3 k, K( O; N
1、因为本地没 ...

; m1 g8 p$ ^7 H# r诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?' F) A0 E7 C" ^! {* f" U# z

! d3 t+ G; D- R8 w( z1 z什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
0 Q/ W8 i+ N' o! f. |) Y% G诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
6 C# V1 _: z, P% g: k6 |! b/ J: B$ \  P' y
什么时候脊柱放疗 ...

1 b2 X( h) m8 t2 v3 C5 f5 y是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。$ H; S9 S9 B/ U! U
3 L# h6 W$ I$ d
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。" K& Z3 x2 \( E" N
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。. s/ d( B/ ?# W8 r- ?
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
; |6 h% }& O; l: `* e" X# ?6 n8 |
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
& N0 j3 L' K2 a7 w; S8 e. }( U1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
, D3 V/ K+ r& P2、2992有效,稳定,再用一个月。
3 o  V! D" I  D) A6 N! v3、骨转移部位太多  ...
/ ]# Q3 _, k2 x7 C; X& B, N0 i

0 e" ]$ w' F1 Z7 U: B3 V" [! r  a平安老师您好,再一次要麻烦您了:
+ W1 d3 s% t/ ^9 v$ `5 e: c这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
% N& t  ?. {6 O, }) e3 W. k4 k# w0 O3 U6 @  N0 f- y3 I+ M
肺及肝部等增强CT:; |3 }0 a, e8 v) _
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,) G  ^# _5 t$ p
: h9 g0 K# ~0 Q; E
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
3 Y6 j: b1 v5 E/ _- W+ U) N7 w9 V! k1 s- f9 `$ G( T' ]
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
1 Q- R5 W% @, R' ?
" v$ _% y9 n, _% ^: c, {胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。- C& {: [, h' o* ?! ^2 w; F( k# R

( w  D+ A$ j4 c; x8 }腹腔内未见肿大淋巴结。3 e, n  y2 `8 ^6 D& C4 z8 i( G
0 ?" D7 ?- v& m' i, r2 g5 Q8 U
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变7 S5 d' |# y. f" g8 A
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变$ s1 g8 _: |$ |) W  a
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移0 U% q* e3 x! p  v9 e# T
      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 - M( o& A" k! M  N2 S
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
& ^7 Y# t2 B- ~" _+ V
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 ; b. _7 b8 c3 R/ k2 {8 {5 ^9 e
平安老师您好,再一次要麻烦您了:
' L* S; P8 f: v' ]8 E这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...
% \$ f) _: E4 ^; E% i! v
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:
' W) a6 N) ?9 I/ c, w, O1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54 , n+ K2 C7 Q" o! h3 `' b6 |
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

- v' q. v! k6 ?6 ^; G非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43
+ ?* `" h! o$ x  J- ^9 s平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

5 R1 U: {8 h. U/ P平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
* P: N, E$ U# u$ {  Y% Y3 T平安医生,又来麻烦您。; y" s1 I4 y: I7 K: O0 A" B+ g8 G
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
+ }, i' W$ s1 c# H: T- _1、因为本地没 ...
. s' S- a: q; m' k: {) c1 O
华为网盘附件:
$ E; ]/ Z* g" T% m1 H2 r1 b- B3 O- O【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
+ B, F1 w  @9 P. ^) g2 A, p

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