马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 今生的等待 于 2013-2-16 02:28 编辑 ( u9 J4 g- ^, _* Y1 I) @
' n% h |' _0 T1 d按病历史稍作修改,情况大概如下:& F% m9 H! z% [
" g: x8 b1 z% i
我母亲(54岁)2012年2月初无明显诱因出现头晕,无头痛。头晕症状逐渐加重,2012年7月底至301体检,头颅MR:左侧颞叶占位,肿瘤约4CM。 胸CT:右肺下叶可见约2.3*2.0结节,怀疑肺癌,因为头晕很难受顾不上肺的原发灶,状态差也不敢做肺活检,直接于2012年8月15号天坛医院做左额颞开颅手术,术后病理:301医院:(左额颞叶)中分化转移癌,结合免疫组合结果肺部腺癌转移。免疫组化染色:TTF-1(+),CK(+),CK8/18(+),CK5/6(-),Vimentin 在中国医学科学肿瘤医院(简称东肿瘤)做的病理确是低分化的,奇怪了。东肿瘤病理:(左额颞叶)符合转移性低分化腺癌,以肺腺癌转移可能性大。TTF1(+),CK(+).
, A, ~- E1 m, y% F7 J' o/ H手术到出院共计10天,出院后在家休养,状况非常好,没有如何症状,和正常一模一样(手术前除了头晕状态差,其他和常人一样)就是头部手术伤口恢复过程中有点难受,
8 K- u q0 R# B. K2012年8月22号在301做了基因检测,28号出结果如下:BRC1低 ERCC1低 RAP80高 RRM1低 TOP2A 高 TYMS中 TUBB3 低 VEGF高 VEGFR1低 VEGFR2 低
2 `. I& @2 ?7 B/ i
4 X7 ^9 i, D# q. S; kEGFR突变位点及类型: 18外显子点突变(G719S,G719C,719A) 没有突变
& @' c+ S" ~$ c- P: a4 ^ 19外显子缺失(2235-2249DEL,2236-2250DEL,etc.) 没有突变. }8 z8 a0 P/ I. ^1 G7 C
20外显子点突变(T790M,S7681点突变及插入突变) 没有突变, T& M Y0 p/ P+ q
21外显子点突变(L858R,L861Q) 没有突变 ' Y1 U g6 ~! b$ \/ o& [
3 \3 Q7 _0 }0 w# Z, L9 [9 K& K+ ?
KRAS突变点位及类型 12密码子点突变(G12D ,G12C, G12S,G12V,G12R) 没有突变
* H5 G: I9 x+ O0 W! M# j3 D) H 13密码子点突变(G13D) 没有突变. U2 h+ s: a: d4 ]
3 V) M7 n( V- _7 H" i
& v/ h2 x- ^9 W, \" yBRAF突变位点及类型 第600位氨基酸点突变 (V600E) 没有突变
: g" i: y) T; o0 x: \
- n i4 U. ^) J. l3 ]2012年8月29号至北京东肿瘤做颈胸腹CT:右肺下叶后基层底段胸膜下不规则结节,分叶状约:2.5*2.1cm,紧邻近胸膜。左侧肾上腺可见肿物,界清,强化不均,大小约4.2*3.5cm,胰腺尾部可见大小约0.9*0.8cm的低密度灶,边缘模糊。 2012年9月3号加做腹部RM:左侧肾上腺肿物,约为3.5*4.5cm(医生怀疑之前CT不太准) 胰腺较饱满,未见明确异常信号。
% h& N2 P0 z1 [( j+ z; a) U1 |1 m8 U2 b3 ~% p# B) \* U! }- C
经过几家医院专家确诊最后押宝北京东肿瘤医院,在内科主任和放疗可主任医生的建议下,先全身治疗,看情况如何在全脑放疗,内科主任医生的意思:考虑到靶向未突变,先上培美曲塞加卡铂,上2次看情况,如果效果好就做共计4至6次,如果没效果就换方案,靶向最后可能还是要上,但目前不考虑。; g# x7 Q( P3 Y/ }7 _% P' E* g3 N
9 k7 W8 C6 J4 j% W
2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。
- O1 u0 o$ Q E( S1 `. ?* _9 C% m: T' X' n% @3 q) L
2012年9月20号到广安门中医院找了专家看,原本没想到能挂上号,我只是先去探路,结果还挂上了,母亲没去我带描述,因为母亲不懂普通话所以她的情况我最清楚,但专家还是要求下次带去给他看, 开的药2种,口服中成药:康莱特软胶囊 还有草药煎煮 共计半个月。广安门专家不建议吃参一,理由不抗肿瘤 还很燥热(我也有感觉,母亲告诉我了,嘴涩,口角边破 都是上火表现)已经停用。' a# u2 _. U, ]" W# s9 U
8 |% D" O( G) |5 n9 [
7 m( v: a: A h目前母亲状态非常好,各方面和正常人一样,就是头部有时候有点晕,和伤口那位置不舒服,毕竟手术到现在才刚刚一个月,开颅大手术啊!3 g1 H- S9 W1 v' T7 O. U
饮食方面没有特殊大补 都是按照平时吃饭只是营养加强,从手术出院后每天5只虫草,外加一只海参, 对了从2012年9月18号开始每个星期打2次胸腺肽(进口日达仙)医生建议的。 我打算这3样常年不断。 B3 z% ` e# M- _/ B- ~
虽然母亲现在情况很好,但我还是很怕,可以说每天都是如履薄冰,就怕有别的情况,加上对这个病一点都不懂,现在不知道接下去怎么办,只能等着化疗后看情况,看医生给的方案, 着急,难受!!!
; S n0 r) `9 h/ N1 C) y5 Y
- z7 p( U: [/ t6 h- e2 P8 }还有就是,母亲只做了骨扫描,目前没问题(但我还是每天都胆战心惊)派特(PET)没有做是因为医生说手术后一个月才可以做,这样才不会出现假阳性,假阴性。打算第2次化疗后就全做。
Z. y. a4 E/ f7 n6 P% `! y- A; Q! }; z# W2 W
1 a$ N% k. {5 G. h( _" V" E O- g% m; d% ~$ G
7 t4 I1 o4 N; l' b8 X
' s( ]+ o5 ~* B/ z; g2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。
; x5 A/ f1 |9 h5 C- d
9 K. B% s; c0 L. Z
1 {* f s) J7 A8 m4 w
, w( E b5 V" D) ~& k" z8 v- O3 e! y
2012年9月29日,母亲做第二次化疗,和第一次一样:培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的药。只是这次辅助的要需要输三天(第一次只有一天辅助)医生建议的。
0 |: W! q0 M; l2 G- g& O% g; t1 C7 G* O3 }
不知道后面怎么样,会不会反映很大,第一次反映较小' |. ?% |) a! {& Q$ P" c
3 @/ k# x& M# V" X- D
/ O3 |. d& Y/ N8 g+ U/ X
# z4 o8 b. Z0 E) V, ?$ F3 x( c. D
2012年10月2号第二次化疗的辅助治疗结束。目前人的状态还可以,就是有点累,胃口不好,肚子有点胀,其他还好。希望母亲快快好!
5 Z) X, j1 o$ A- M [; N/ A* m$ u0 k% J+ Z
! W3 {+ O. O; P
/ Q7 f* Y0 _& e" D; o" k# f& Z- i3 ?. i
2012年10月4号是母亲第二次化疗的第五天,今天感觉状态恢复的还不错,没那么累了,也想吃东西,
* G, T# e% ?" M- `到8号去检查血象,希望都能在控制内。
0 D! W8 L) F7 C m m- s
* N) b' S! F" `: X
8 V! R+ ^+ E( n- v2 ^& Z6 f" v$ q& L( @* u
2012年10月8号,今天是第二次化疗后的第一次查血常规,情况还不错,白细胞3.8(标准:4—10)其它都在正常内。
) W b3 J7 n) s; R( ^. s7 t0 S
+ k; a5 g6 W6 s. V# i# R7 d+ K
) G$ R+ G2 Y$ I9 o; A( ^2 }5 H+ J5 h( v& m( Y6 U3 a, t
* ]; {* U0 A/ |5 X* }9 M2012年10月8号,今天医生打电话告诉我,母亲脑部又发现三个肿瘤,最大的接近1cm,情况是这样的,母亲做完手术后,查的脑部核磁增强(时间2012年8月18号)当时手术很成功,但发现还有几个小点点(应该差不多芝麻大小)经过:天坛医院,301,中国医学科学院肿瘤医院,空军总医院,各专家看过后,觉得不像病灶,或怀疑病灶,给的建议都是后续观察看发展情况。在给予治疗方案。原本应该是,二次化疗后,在做全部检查,评估效果。但我比较担心所以于2012年9月28号率先做的脑部核磁(正常检查时间应该是2012年10月18号左右在做检查)结果2012年10月8号医生通知脑部有新病灶,要抓紧脑部治疗,放疗。
9 H( @6 x& A. R; y
/ F( ]6 W3 r% ^, C" Z. x从小点点不确定是肿瘤到确定,而且大小接近1cm,这个过程只有40天左右,生长速度之快,很是担心!接下来如何治疗?如果放疗要注意什么?按照多少定量?用所谓的三维?或二维?在或者其他!等等一系列问题!" A" @6 r7 R9 N( b- l1 [4 S
3 K7 I2 \ }: ^) G6 a
感谢与癌共舞的兄弟姐妹,叔叔阿姨们给的无私帮助!感谢! |
|
|
|
共844条精彩回复,最后回复于 2020-11-6 10:05
尚未签到
) s, m; M/ g2 a* [" A. s( K
2012年10月18号,今天2次化疗后的评估出来了(培美曲塞加卡铂),真是晴天霹雳!一点效果也没有,原先的3个病灶变大了, 肺:约3.1*2cm(之前约为2.5*2.1cm)。 左肾上腺:约4.9*3.6cm(之前约为3.5*4.5cm)。 脑:多发,看的确定3个最大约0.9cm,最小约0.5cm(之前无)。 新增的2个新病灶:肝:肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。 双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm。 抽血查CEA癌坯抗原:14.91(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:55.75(标准0-18) CA125糖类抗原:8.51(标准035) cyfra21-1细胞角质素片段19 2.78(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.4(标准0-1.5) 。今天和主治医生谈了,他说换方案,用别的化疗药,我当时全没听意,就问他,培美曲塞也算是比较好的药没效果,在换个化疗药也是尝试,为何不换靶向药呢?都是尝试,副作用还小,医生说现在病情在发展,身体也可以,换个在打压下,如果压下来或身体条件差些,在用靶向。我说可以直接用易瑞沙吗?我对化疗药没太大信心了,医生到也顺我的意思,说严格上说应该再次上化疗,但如果换易瑞沙也不是不可以,尊重患者的意思,但1个月为准,要及时检查。
5 x: M' G% M6 |. D' Q/ e) o$ [" D!现在脑子真的很乱,抱歉说的有点乱!我接下来怎么办啊?是听医生再次化疗?还是改上易瑞沙?明天还要去在和医生讨论下,请大家给点意见啊!步步都是十字路口!!! B1 f( t* x5 ?' J+ z. _
. B3 i' e3 M5 ]) {3 O6 _0 [. P C |
|
|
|
尚未签到
2012年10月19号 P0 Q3 T. t* z% C
今天去医院和主治医生交谈了,再三考虑还是听医生的做2线化疗,多西他赛加顺铂,理由是临床经验,2线治疗的标准。关于为何先不用靶向的 易瑞沙或特罗凯,考虑到病情在发展,基因未突变,目前化疗药有效率还是高过靶向药的。大概情况就是这样了,也基本上定下来了,下星期1或2上药,明天再给主任的助手沟通下,看是不是还有更合适母亲的化疗药,真不行也这能多西他赛了。哎。。。。。。 |
|
|
|
尚未签到
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
尚未签到
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
尚未签到
2012年10月23号,今天经过主治大夫和带队教授会诊,确定了治疗方案,明天上药。阿瓦斯丁加健择加奈达铂,此次方案经过非常慎重研究,张湘茹教授亲自审核我母亲的所有资料。经过第一次化疗无效果(培美曲塞加卡铂)后,医生也格外慎重二线化疗的方案。老天保佑我可怜的母亲!
1 b' d! V6 h d7 T) P* t我母亲VEGF是高表达。今天还准备了做ALK的白片,2个星期能出结果。医生和病友告诉我,综合我母亲的这些情况,ALK突变比率达到百分之30至33,也就是意味着三分之一的成功率。老天保佑!
5 v+ `: _, P* r1 d5 H在此还要格外感谢:活在当下大哥,感谢为我提供了这个方案的信息。万分感谢! |
|
|
|
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
祝愿这次的治疗有效、顺利{:soso_e121:} |
|
|
|
尚未签到
加油。祝这次能有效。化疗无效对身体打击大,所以第二次一定要非常谨慎。 |
|
|
|