最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
* [6 R6 H+ F9 t二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
: b0 c+ z+ a- W' {2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
8 U3 k: z- ]9 E1 e% M+ W' q+ G3 n Y% d3 s- D3 U
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
, b0 O+ ~6 B: o6 ~9 p$ F' A. d8 D" C0 ~' A5 }9 N
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
% a: m7 u' c: G3 \$ M2,余双肺未见结节与实变。
5 y+ @/ `/ u. [7 _3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。4 f1 y) M; S* n
4,双侧胸腔,心包未见积液。
9 L* c0 c1 `; C* R5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。0 w0 [9 ]2 L* ^8 ~
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
# e6 R$ f# V! h7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。( [" A! Q% z7 Q3 a
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
5 e& t2 \" y$ x* k9,未见腹水。2 Y( U* q8 t( w# S4 i% i
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。, r% n. D" Y1 _+ U
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
* _/ v# S0 y4 l- l& }12,双颈淋巴结,同前相仿。
, c" h$ p3 A- z/ }4 [" V6 T13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 ' n) l0 K7 Q! i% h) f1 m- l
, S% w6 y0 p* S4 g$ f(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
/ R. I. F( e$ K ]1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
+ X6 T& U0 t0 O2,余肺未见结节与实变。7 X j- ^4 p, U' g% d5 z
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
. T0 B- `" W3 _8 f4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。8 B3 g4 y: I* T' Z4 E) I: m
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。+ L2 z/ H I$ r [" Y' s
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
* k* S: ~- L: P- X7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。+ M) \2 C) W5 S" B! A/ G
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
; e1 B" `. x0 ^8 h4 c+ h9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。) X9 C% q$ R8 V! n7 ]; R
- b. E$ `8 u0 `8 T" I2 ~: L
) G% a& F' j( ?6 X. z$ ^% d
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
3 P e7 _9 W& d/ Y5 T3 }; i$ J1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。. c; b$ e4 R2 f6 M6 S1 J% U
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。2 i! h" B( x0 M# F3 r4 I
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
: N( u0 m, f, e' F0 w4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- L! A% d$ x* n# _( G( ]# U! c
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。( A" j) S( r( ]2 v/ a7 I8 Q
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
. j, V3 G$ d! i$ l1 v. c, q4 U. Q
5 e! `. Y- v* z. h" A" U5 L(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。, S: `9 P5 ?0 W# z7 H' C
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。9 V* V5 K" _7 F* N1 e9 F
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# b [5 ?" d6 v8 s0 x% W
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm% L, j H3 R9 T( j7 E3 e% u& P" }
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。9 `% z/ _/ F2 E0 f8 x1 {+ v
中线结构居中。/ G' x( W5 \% B# |( D) d
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
; W2 }" Y2 z3 U+ L5 K/ Z' Q1 [3 W! q1,脑多发转移瘤。+ K& T$ c( t- p, @! c+ X* f
2,左侧颞叶区呈术后改变。! B4 n* r1 P, V6 E( M
3,脑多发小缺血灶。): w1 M3 O: g3 H2 A1 n
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。" u0 [1 o Z$ ^
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |