最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!( u9 [+ b% }- u) Z; v+ w
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:- F" p' k: B# |- p9 Q* O' _
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)3 }" P' q/ ?1 D5 Q
9 z. E% g# X/ Y8 T9 y1 G$ l! S2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:* @& N/ z# X: h" u& |* P
1 M/ v2 T8 F x
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。/ U+ c4 ^7 N3 e
2,余双肺未见结节与实变。2 [# C5 b k2 h1 _
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
0 S4 }, i3 n2 X" _. X4,双侧胸腔,心包未见积液。
% d) Y5 A8 {; s0 k; r5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。. d. `1 g3 u& M1 @7 v
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)- e0 Z2 U- V7 f, Y( [4 q6 f4 s7 d
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。0 ?# X0 K0 d# L6 l1 e% N2 \+ A6 X
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。5 x* L5 X6 ~% p; y
9,未见腹水。 h9 ?5 N% a1 a) i
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。5 w6 q* p/ j. @: ]- X) ?
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
3 u% A6 m" Y9 L0 {- S, {6 P12,双颈淋巴结,同前相仿。: b; U3 Y c1 E) ?" y: `% e- g
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
% b$ k% U) A2 s' _
0 f& P/ b$ ^. e% C% |# B(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
) t) o* ]6 d1 i5 o! H2 f1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
. Y c# h% B( \0 ~7 w2,余肺未见结节与实变。5 d' j! @- K9 P/ Y% c
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。; u a; x; T9 i( C% a
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
5 M" Q" [# P7 E' [' B/ I5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
0 T. Z/ ?# j- K9 ~7 c! i& a6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
' K" E! F6 \( s& U& C+ @ g9 v7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。. Y9 G; ]8 p- r* u+ \& _
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
3 B! e/ _- S, ^* J9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)6 p; F) v9 b7 Y
L9 o3 Q; \' z# W/ j/ ?) J
/ [0 k8 M( K$ m1 C `& ?2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
* S/ B, |. t# Y. `8 n1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。3 n! l4 B3 |" o/ J3 E- U; F* f) l
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。0 m4 Y& D1 s: F* ?5 I& n
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
: x( k4 T( x# p" g4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 R( W7 m$ G. l( j7 U3 H+ }
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。1 b' z; D, s) s5 {3 f S
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
' K$ B1 |) P$ t/ |) ?4 ~) x5 j0 c- n* M9 r
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
& O* N( x9 a1 {# T! A左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
3 e: T0 S- M1 }3 d! S/ J+ C余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
. B# ]+ u5 B5 qFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
$ t ^: D; x7 F3 m双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
5 i" M8 E8 c& d中线结构居中。
. H! e; ^0 ], \影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查! q g4 T5 R# h8 D- ?6 U2 p9 p
1,脑多发转移瘤。
$ P, {! k; m- G" \$ c D6 G2,左侧颞叶区呈术后改变。
& h% z, P: g" |! ^3,脑多发小缺血灶。)9 e1 J' c' f: C) `6 Z6 m
: b$ G! s( S. A7 g) W& O9 q以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。! [, {% x2 O2 R" W2 p/ J
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |