| 最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快! ; M9 S5 L: c* r( c  |8 [二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:* G3 i2 t1 d  ^0 j
 2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5)          NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18)           CA125糖类抗原:7.27(标准0-35)                             cyfra21-1细胞角质素片段19     3.39(标准0-3.3)                SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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 4 y  C; j) F  t6 _- q& [0 L2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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 9 ?6 s' H9 |; u# R1 H2 q1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。; f' a. q# ?) z7 A
 2,余双肺未见结节与实变。
 6 N9 \1 Y0 g9 ?4 c( o/ _3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。6 S( Z" u! Z8 {; j4 T' y+ p& h' t
 4,双侧胸腔,心包未见积液。
 % f" |. B8 j- v! T- j5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。0 _( c1 R2 U  [( [9 }( ?/ `( E
 6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)9 ?9 R5 M  ]8 C5 X! ]
 7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
 6 G% i- B# m- P& ]; f" y8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
 + J6 e) K8 |' N! V1 L! s, v6 M9,未见腹水。
 # a$ P+ t# @2 a# e: T& {10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。6 T5 b( o+ k# U  u; I( {
 11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。5 ?8 t! g  y6 b1 O. Q7 f: e6 v: y
 12,双颈淋巴结,同前相仿。% W. }" G$ s# p6 v6 M' Z3 F
 13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。     1 `% ?% j5 X  K. L1 Q) E# O: p  v
 
 ( J: M5 R& D8 q% e7 c(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:; ]- _1 }) m5 |+ j) H1 j
 1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
 $ b' N' @/ x3 T. u3 s, ]2,余肺未见结节与实变。
 ) z% ]" S& E) ?0 q2 }2 W3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
 C5 \+ {9 W, ?# m1 d! c. M4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。% K7 ~: C5 P) `* L, J" ^
 5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
 & _/ w1 g, ~6 J& I4 o( R6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
 ) F3 ~9 C* L* p# F  w- H6 d& Y( _' v7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
 . ]$ U) w3 R( G4 a  X8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
 ' V/ Z& ~! ]9 F9 j9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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 - z8 A4 `. V$ g4 }2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。7 E$ `$ n2 o$ L' p+ @" W2 p
 1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。& r8 P- I' J4 ?5 y% Y; ^
 2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
 ( B3 g4 ]7 A! G, R* ^0 @/ ]5 N! o3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 z# N" N0 A% |9 U  D
 4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- s2 B% f) x: Q
 5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
 ' V6 H1 I0 k' }* `  i  X6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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 4 f" N- Q+ l5 P" j* U- z. T(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。3 @+ d6 Q) M, c5 k
 左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
 " U% O7 Z4 a' ~- E$ _3 y5 _' S余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 ~: W' q5 g* q; K
 FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
 : _3 U2 m" A2 u/ A. V双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
 / E1 K6 H- T% g5 f8 M4 G" n5 {中线结构居中。
 4 D  h* p8 M* W6 q影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查. a4 E4 t/ b( C$ D' N
 1,脑多发转移瘤。4 G* i9 S& K" [& @1 \# S6 _
 2,左侧颞叶区呈术后改变。
 ' Q& J2 h% H8 c- E3,脑多发小缺血灶。)
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 以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。$ x6 D2 Q: C4 f( _! k' ]6 l
 同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。
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