草根报告7：如何根据肿瘤缩小尺寸判断靶向效果及预估耐药出现时间

南宁阿梁 · 发表于 2016-1-9 21:07:40

yangzi5211314 发表于 2016-1-8 18:18
阿梁大哥，我奶奶肺癌有肝转，服用24天印易以后，胸痛，胸闷好转，积液消失，服用易之前cea，ca19都正常。 ...

“服用易24天肿瘤上涨了1厘米”，易的效果比较弱。

“24天印易以后，胸痛，胸闷好转，积液消失”，对缓解症状有一定效果。

“锁骨位置疼痛剧烈，浑身打颤，打吗啡止疼”，9291即有测试是否是原生T790M突变的作用，也可能有加量易的作用，是可以试。

因78岁“年龄过大，身体虚弱，放疗化疗手术和穿刺这些受罪的全部放弃”，那么，也只有试靶向了。

靶向方面，恐怕癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药，通常可以考虑：

1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，YL也不便宜。

2、2992。2992对野生EGFR也可能有一定效果。如果HER2高表达，即使2992无效，但299804仍可能会有效。

3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。通常肿瘤尺寸比较大的话VEGFR类药有效的概率大一些，不过VEGFR类药即使有效也用不太久。

如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面恐怕就指望不大了，恐怕只好靠中药挨时间。

yangzi5211314 · 发表于 2016-1-12 15:42:41

南宁阿梁发表于 2016-1-9 21:07
“服用易24天肿瘤上涨了1厘米”，易的效果比较弱。

“24天印易以后，胸痛，胸闷好转，积液消失”，对 ...

谢谢阿梁大哥！现在已经服用4天的80毫克9291，没见到明显的作用和副作用，但是今天出现胸闷了，是不是9291无效啊？现在考虑9291联易，早上吃9291，晚上吃易，缓解胸闷呼吸困难的症状。你怎么看阿梁大哥？

南宁阿梁 · 发表于 2016-1-12 17:03:19

yangzi5211314 发表于 2016-1-12 15:42
谢谢阿梁大哥！现在已经服用4天的80毫克9291，没见到明显的作用和副作用，但是今天出现胸闷了，是不是929 ...

9291的EGFR部分攻击范围没有易、特广，部分患者的癌细胞落在9291的EGFR部分攻击范围之外的话，9291仍要联易或特来确认是否有T790M突变。所以，9291可以联易看看效果。

虽然易的副作用低，不过错开吃也可以减轻一点副作用。

T790M类药说白了就是抑制T790M而恢复EGFR药敏，不过原生T790M突变的概率很低，而你们家易的效果比较弱，如果9291效果不理想也不必觉得意外。

yangzi5211314 · 发表于 2016-1-12 17:14:33

谢谢阿梁大哥。我联下看看效果如何！麻烦您了！

yxyxiaoyan1987 · 发表于 2016-1-13 11:00:56

本帖最后由 yxyxiaoyan1987 于 2016-1-13 11:17 编辑

南宁阿梁发表于 2016-1-9 20:54
一、目前对付癌症攻击性疗法通常也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向 ...

谢谢阿梁老师，1月11号验了CEA数值与上个月没有变化，还是在20左右徘徊，医院说要不再做个CT，您说还有必要吗，是不是已经证明易瑞沙无效，直接上化疗了，另外CA125的数值特别高，有200多，这个数据高是不是也不是很好，谢谢您

南宁阿梁 · 发表于 2016-1-13 15:46:18

yxyxiaoyan1987 发表于 2016-1-13 11:00
谢谢阿梁老师，1月11号验了CEA数值与上个月没有变化，还是在20左右徘徊，医院说要不再做个CT，您说还有 ...

部分患者CEA可能有滞后，吃易一个月左右的CT对判断效果极其重要，所以最好还是能做个CT确认一下。

CA125你可以参考一下我的看法：http://www.yuaigongwu.com/thread-9023-1-1.html

CA125通常反应比CEA快，如果CA125明显上升的话，易无效的概率就大。

yxyxiaoyan1987 · 发表于 2016-1-13 16:39:46

南宁阿梁发表于 2016-1-13 15:46
部分患者CEA可能有滞后，吃易一个月左右的CT对判断效果极其重要，所以最好还是能做个CT确认一下。

CA1 ...

刚拜读了您的帖子怕是会有盆腔的转移不得不选择化疗了今天打算告诉她了希望她能够承受非常感谢您

勤劳驱癌 · 发表于 2016-1-20 22:16:00

南宁阿梁发表于 2016-1-6 13:43
备有特就尽快试。我的看法是1片特大概相当于4片易，易换特相当于加量，换特比单纯加量易更经济。

可以 ...

阿梁老师，又来挂下你的“号”。
肺腺鳞癌，11月14日骨扫多处骨转，12月19日至1月19日服用易和第一次间隔联合184 2周（50MG），我爸1月19日月复查,胸部CT基本维持，CEA下降了20%，由2.04 到1.64，但是CA125和CA199连续两个月都上升，虽然目前都还在参考值内，CA125 15.3 到19.8再到31.3， CA199 7.43 到9.26再到17.93。
目前脚又有些酸痛。CT和肿标对比图如下。
请老师评估下这个月的用药和给些下个月的用药建议，非常感谢。