弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
! S2 G/ F/ R* f" A' c
; C) H# S; [: c/ o1 H9 F现在我爸吃索坦副作用比较大！
: ^5 I. Q5 m- |+ |, C; q/ s  q
: D  n  E% s; @, S' }" M% q  t他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
9 S5 h& @- [( P! C" k% \
, r' V. x& U+ \5 [3 v+ h拒绝吃药！
) n% }: b% H, S
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...

7 Y. L% K$ [( F( F2 K2012年2月18日检验报告如下：

' b  j4 j) ~% w

注：点击图片放大！
9 J+ `( l' S3 ]6 |6 H6 q
憨叔及各位前辈：

4 o! Q" M2 a) u1 u6 P( H# A, x2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

$ P/ o- a! n( I) D                               
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2012年2月18日检验报告如下：

) L2 r; I' F" B* I' A3 f停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

# T: C; i7 W6 }8 e( Y# T                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

; X( b/ H& N. m6 _/ ?好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
7 E* t  ^1 P) _3 H4 P) _

# i8 S+ E2 B. Y) [. h
2 l- A5 h* |0 A; e+ G注：点击图片放大

" j! N7 S( n" F) K
, r9 f4 x5 m- }" f+ x6 B8 G  kCT报告如下：
6 C# E2 A+ P4 D  ?* ?# W! ^0 _
影像所见：
0 k9 m. g" C3 b" X( p. W1 L   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
. Z2 y+ a7 J0 A
) K2 p0 H  U' ^1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
- b1 L5 V, |/ r$ ]; R. G
5 @0 F! }" T- Q6 m8 T
! F- L: `9 S" L
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
% z( b3 s+ P+ l% Z
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
( u: y3 _+ V" n: T4 y- P  D

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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; w2 _2 k0 t2 q* Y; O. p( k2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
. W* J6 g/ j. B8 x2 w3 m( B7 x继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

( M' M" \$ r. o' `0 e6 d* D                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

5 A( `& C( v3 o! J$ P$ C, U4 h好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

6 I$ k5 F, ~8 `( F9 _7 V+ q                               
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  I8 B5 u3 M! G多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

2 b: f; G9 Q# @7 O憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

$ _8 J; [" q$ R' b1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
3 {- H! k3 i( e0 s, M' r6 Z! Y' p, {2 H2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
" n, r( J, {6 n$ l  e% J$ G( o( {) q; F3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
' ?0 r3 O3 U6 ]  o4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
# t. E9 H9 r( a: a( O4 ]
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

$ P$ b9 `8 c/ S! b" T! n; i' p注：3月8日检查及CT结果在88楼！