弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

, }; e& q% K" z9 B7 x- e5 p现在我爸吃索坦副作用比较大！

& Z  ~& u2 Y: n* c5 O他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
7 c& R- ]$ {- W' ~( |7 \
$ P0 j, }) m: @/ U4 U; G  I- I拒绝吃药！
7 _7 p  J: Q% L' I
& F. g; p! k7 N但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

5 z, I, K- o9 I我们在给他做工作！真愁人...

2012年2月18日检验报告如下：
4 ]3 t2 t3 q4 q& d/ s: r

6 j, E7 a( V& d
注：点击图片放大！

, c: w: n/ Z3 }+ t憨叔及各位前辈：

' k) g& o3 @8 p3 M2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
! V0 \0 W5 h, ?3 `$ y+ S
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

! m* S9 X5 {4 M" Y1 O2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
* b6 U& \# ~/ Y
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

( @# y3 R5 G$ a0 A$ S                               
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" F: n, \  n) ?4 w) a3 `$ X4 o$ E2012年2月18日检验报告如下：

! s: q& ~1 [0 q( G停药这么久AFP上升是必然的了。
  q, }& f# |0 @% I6 {9 {9 B阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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# V1 S! ?. Y9 ^( v停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
# F, m  |% p+ }( i
/ X0 f. b: b- O, o: B

" t) y5 X' f4 b3 v! G0 C7 Z注：点击图片放大
; E; s0 g) N8 `; F$ R6 A
* a! N7 i  L. `6 @0 x3 h- [/ u$ ~
CT报告如下：
9 T8 ^: L- D: |7 C8 S
" e+ q0 s, \# b8 a! ^2 ^4 _7 S$ |影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：

, p6 _9 K8 `# F' ]+ h1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
6 j, e9 _, }) r1 G- a2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

# `0 f* R! n2 m0 L  X
0 d, C; |' D6 D
- F4 E4 f% b7 ]/ b7 G2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
& O3 }" {; c& D- ]- }) F, {
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
  D8 f% A2 o5 d8 Y3 }
5 Y- T# `! G( z) r  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

$ L2 N2 @6 F0 {8 J- X3 J( u3 U                               
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# I, [8 E& y- a0 U+ c( I7 ?3 K2012-03-08检查结果如下：

5 m  D% c3 @% {0 b6 p- s0 q3 b. b  C多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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3 M/ J/ ^$ {' }& o4 ~1 {; R多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

& `9 z$ p5 L6 v' Z, ?$ `  y憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
+ ]  j! R, U& ^0 K2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
. I+ J8 F5 `3 E& Q: g; M1 J4 B$ Q3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
8 f* j! N* `# l1 {. o( S1 T4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
8 B& U, I9 j; }2 z/ N2 H4 N
0 D" B7 j7 Z$ `+ D+ T) Q9 N以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！
5 ^! Y, Y1 s) T' t