弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

+ I! R& U& k7 ?- G+ x& s血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

! i+ s& b8 I# a; T0 p2 d: G* n现在我爸吃索坦副作用比较大！
7 p: F# v- w7 O5 E# V
4 @" z8 v$ w# f: `. P: ^& l; l8 D他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
- p+ V+ D# H) ~/ L  p
: L& Q5 D+ b0 L' O5 Q! v& ]拒绝吃药！
2 g, V7 X7 U* @+ [1 y
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

4 `# L1 p, k5 e  |8 w. ]2 O我们在给他做工作！真愁人...
( E2 z- t& d$ M- f# }: e( F1 i

) M2 l' r2 d* X2 I% P! l2012年2月18日检验报告如下：
+ W$ u6 u0 k2 W) C) v; K; Q
* _" C) t4 Z5 N/ o/ L

注：点击图片放大！
4 i+ j5 Q: I! g* ]3 P
憨叔及各位前辈：
5 W# |& b. P& f+ a) {. m9 M* f
+ h, }5 W+ |1 {' D2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
$ u: y5 ~: W. \. q
; ^1 Z' R) f& Z2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

& F1 ~1 O, `! L0 I3 z! a  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

: `) R) K$ l# Y2 q5 |2 ]                               
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2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

- y3 q" v0 b4 l; z' u5 K- L: l( G                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
2 u# M) r: p# Q+ u/ ?1 p
- k  W6 _' y; p' p$ G

注：点击图片放大
  e7 w3 y- @7 G9 ?" v7 }; C

CT报告如下：

影像所见：
- U1 [* Z. R4 g; R: m& E- D   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
, `( v8 d% }  o( r# [' V' R9 G
- _3 H% X4 x7 ^* w" b诊断意见：
) _5 G0 ~, @" G3 }; w- j
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

" w2 o+ d, Q* T$ B4 t

% k6 e/ u" N5 q) d1 z% q# G2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
- a. ?) \' ^1 S0 O% j
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
6 B8 k  o6 v, I: U% L* v, n
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
- N' l/ |9 C: U/ V& H. @+ {$ g

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

) Y2 x6 Q8 R# L7 q# |! w" L                               
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2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

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0 y& z5 A3 `( |8 W6 P多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
4 y. v. A( K, e' b继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

7 ^& X7 P* p& ]& o& P/ W. d* }好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

1 Y3 `& S# N+ U4 [                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
0 p3 i% }( ^3 `继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
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1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
0 Q% @  g7 J$ t3 l$ w2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4 Y9 ^1 y+ ]  d7 o( a4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

" {+ w, n2 C: D, m9 m! q2 t7 M以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
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8 \! ?1 y) m* \) f# T* |+ i0 N注：3月8日检查及CT结果在88楼！