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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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438908 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-5-8 22:24:25 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
回复 心肝情缘 的帖子/ L1 P( \# ^3 h) W! l* W0 O9 J
& b1 l  Y3 f( ?' Q
看你吃药后的副作用,我感觉这药有点危险。太让人难受了!不要把身体拖垮了你才得不偿失!休息几天好好恢复一下。
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 19:29:54 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
給大家汇报下这次试西地的过程:4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天,因为副作用严重,中途停药2天,然后每天38mg,吃了1天就坚持不住了,出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡,于5月10日住院检查为严重的贫血,做了全面的检查结果是:& I0 j: W) H* M$ m
          8月31日  9月21日  10月3日 10月12 10月25   12月3    12月28  1月18   1月28   2月12   3月15     4月8日   5-108 m' W& M9 l6 _! N, B' T
                       索坦21天              阿西3---25         伽马刀    6-27索 3-17索  25阿西   20天   索13天    索7天   西地7天
& @6 i8 x0 h2 C% F% Q总胆:       14.5     11.6      1.6      7.7       12.8      5.5       12.8        16.6     12.8      9.4        13.2      9          2.3

5 X, o; i7 d% Y直胆:        5.7      3.2        2.6     4.4        3.6        1.5       4.6          5.2      4.6       3.6         4.6       1.8       1.4
- Y8 x6 G$ Z2 _& `3 o  w总蛋白:    78       69         80       73         74.8      72        66           80       66        71          64.1     74         53.5
7 V  }9 Z7 a3 C) }; k8 \4 O白蛋白:     51      48         54       49.6      52.8      46.9      45           48      47        45          43.1      48        37.8
7 [5 {2 G5 o) o; M3 g/ ?谷丙:        35      102       33        25         19        14        74          217      
31        18          54         18        154 Z0 c+ @9 ?3 ?, O
谷草:        39      134       56        34         37        26        10          241      
51        26          53         34        25
, \+ r- I9 D: S
谷氨酰转肽 25      44        35        26          20       18        24          78        
41        27          29          26       15; v9 k- `/ X; C3 y
碱性磷酸酶 64      94         77        56         62        60       67           95       62        71          66          66       50$ ?( P, t( l( s3 ^7 @) g7 g
白细胞:     4.39    3          2.4       3           4.83    3.74     4.7          3.3      2.47     2.45       3.5         
4.1      4.5
( Z, T2 L. c8 T3 _! S
血小板:     78       27        75        73        101      109       72           93       67       97          68           
106     124
  S) ^$ Z0 J+ w0 G  K4 {
淋巴细胞比 41.9    55.6     66.8      63.6      49.7     23       34.2        68.7     65.3     41.5       50.8        61       37.7
) l2 I" i# `8 f1 T# L* ^" O$ h
中性粒细胞比2.34  40.4      14.2     30.4      42.5     66       49.7        25.4      28.8     41.8      
44.5       31.8     52/ {4 u, m3 r! N/ h  o& e
单核细胞比:1.6     1.8       17.5     4.6        7         6.4      1.8         4.1       4.1       15.4        1.6         
6.3       9.3
! v8 j+ ]' P  T0 v% A3 H( [0 @% {
尿素:          3.84   3.39     5.07     5.16     3.53      4.28                            5.26                    4.5         4.9        5.23
5 G7 o/ c  }1 i肌酐:          95      93       122      62        79.6      73.9                            85                       97          96.9      86
7 \' z. [5 s& Y8 [AFP:        18000        25号19800               25792   6363    620        171.3     \        216.3        \            404.6
6 j9 [& G* V( S' y
严重的是红细胞:1.29+ t+ A% W. r( \# ?8 f7 j1 S0 s
血红蛋白:411 [# \$ W4 l! a. w( R
于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科,22点开始输了1.5克红细胞(相当于300cc),状况马上好转,于是接着输了3天,每天1.5克,因为自去年10月伽马刀是做过CT,到现在半年没有影像复查了,这次顺便做了个全腹增强CT,结果如下:
2 Z7 F& F6 l' V9 Q1 d影像学所见:, _; A5 Q; r3 ~; X* k
   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆管未见扩张;胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影,最大者位于左肾静脉水平以下,大小约为3.2*1.8cm,增强扫描无强化;门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影;左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区,余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚,以系膜根部区明显,周围可见少许索条影。膀胱充盈差,壁较厚,未见异常密度及强化影,前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。
3 w; e/ h! C$ a9 V/ A影像学诊断:! N% o( }  L$ M2 w8 m$ d
1、肝癌肝移植术后改变。
5 ]2 F- n# {9 z$ P2、腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。
2 |. H$ Y( s& Z" W' N3、右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成。
; B: @+ b, K2 c4 |8 t  j$ {4、腹盆腔少许积液。* ~/ L' I  U* O/ ~% o4 r
日期        AFP            上升或下降%              用药情况! M5 N1 ~1 c* G( Q. s
12-28           620                                                索坦3周
) B2 q9 C2 ]. o1--18            171.3           -72%                         索坦2周(腹泻严重换药)0 p! u* |! z% Y) f% a, w
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
5 F- l, @. E2 U6 }3 F7 r) j1 l2-25             364.8           +68%                        阿西33天(阿西彻底无效)
, q* B: c. U/ d3-26             355              -3%                           索坦3周
9 w7 T3 K1 E, T- p" `) M4 F4--8              404.8           +14%                        索坦7天(休息7天和药物的治疗浓度不够)
1 ?/ t9 r9 c. H( P- a4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5 N& k3 E& r, m5-13              343             +26%                        西地7天
! h) s7 H' z$ s  m# Q
5 x1 w1 ]# Q' M5 m; n  v 问题:
: m% b! }; T+ |' i/ r- i% s1、这次20天中只吃了7天的西地,AFP上升了26%,个人觉得效果还可以,多次和绒花大姐交流,觉得是药量太大了,但是这次的贫血也太厉害了,检查了大便正常,表示无体内出血,通过心电图、B超、CT检查指标都正常,那就只能是药物性造成的贫血了。
+ v& N2 e7 q9 R9 K: s. P- W( H2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小,增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊,关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?
7 ], D3 h9 N7 n3 l3、前天检查红细胞:2.33.血红蛋白72,准备后天检查血常规看看,如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不?+ v5 i4 Q5 m, S" }
请大家帮忙诊断下,谢谢!
3 ]# f! x# a: ]- S+ p! N. f
4 ~- x. _! Y9 B7 w  K- P
$ Y  i4 _2 q. Q- ^% z" l0 k4 K: ~, ?& j4 o
个人意见仅供参考!
杭州多多  初中三年级 发表于 2011-5-15 19:47:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
增强扫描无强化——应该不属于癌的描述。影像诊断中也没有提示是转移灶。疑惑中
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 20:00:14 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
& ?+ R  p. g; s$ F" E+ Z
去年转移到腹膜后后的多发啊,最大的4.4,这次还是在“腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变”因为不是在同一家医院做的ct,可能描述不同。AFP还控制得好,应该没有其他转移灶的。
个人意见仅供参考!
再活30年  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:15:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 心肝情缘 的帖子
- F8 h5 h( \1 w
; V& y& M( p7 {- ]尿常规:尿里面也可能出血的。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:22:30 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
再活30年 发表于 2011-5-15 21:15 ; r/ T- d# s& Y+ O
回复 心肝情缘 的帖子6 k/ h1 k/ f8 J4 I
. K6 X5 N' M5 m- ^
尿常规:尿里面也可能出血的。
; B2 A7 x3 o1 z
尿常规也正常啊,体内没有出血的,凭空的就严重贫血了现在只能耐在西地上了
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-5-15 22:02:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。- I9 Q5 ?) ]5 {( _# O2 I
可考虑用几周阿西替尼,相对温和一些,没西地那么猛烈。) d8 k- T0 T- F5 [( ?" B9 i
如果腹后膜淋巴靠吃药不缩小,可考虑局部治疗,因为这淋巴长大后人会很辛苦。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
平安!  退休老干部 发表于 2011-5-15 22:20:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
结果总体来说很不错!
3 j3 G" v) F- ^6 [1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效果好,罪没白受。- S; B; k4 o: }" l
2、“关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?” 尿蛋白2+,对于长期吃药的人来说确实也可以说“可以不管”,因为在所难免、管不过来。小囊肿、瘢痕都不是问题。' Q8 i. J: y1 |2 D  Y
3、只有红细胞、血红蛋白低,白细胞、血小板都好,确实不像是药物作用,药物作用首先影响白细胞!最像是:急慢性出血;溶血性贫血;缺铁性贫血(也不是蛮像,缺铁性贫血血红蛋白不会低到这种程度。);脾亢进。
) r9 z! M3 p. p
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:22:19 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
憨豆精神 发表于 2011-5-15 22:02 3 ^, U2 N# [6 f. m" k4 Z
还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。
3 ^1 m. I" C$ u1 O4 y, I% Y$ V" n可考虑用几周阿西替尼,相对温 ...

8 B2 X0 C+ n9 _! a  [; m谢谢!
% S2 Z4 K# {& h7 U8 l3 b不是缺铁性贫血。2月份吃了33天的阿西,AFP从171上升到364就说明阿西无效了,已经把剩下的转了。
* E# p7 X" |% H. f9 L$ R* ?3 R2 N腹膜后的淋巴不是已经从4.4缩小到3.2了吗,而且AFP也不高,还需要做局部治疗吗?大哥
7 N$ N' ?6 ]' G" ~3 U过2天检查下血常规,还是准备吃西地,虽然心里有点怕,但从30mg吃看看,目前只有索坦有效,必须试试新药了,没办法啊没有大哥的弹药多。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:34:20 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
平安! 发表于 2011-5-15 22:20
3 |$ ]' N: b% n. m结果总体来说很不错!: t3 j1 ^/ q3 `/ y# E( {
1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效 ...

9 h* t8 k) g' N" p呵呵谢谢平安兄弟的点评!!!
" p. @3 \! ?- Y" p: L9 ~确实伽马刀的效果很好,否则AFP不可能降这么多,影像结果还满意。现在输了3天血出院了,但是具体是说明原因造成的贫血,没有找到原因,只有观察看看,你建议还需要做哪方面的检查呢?谢谢
个人意见仅供参考!

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