易耐药，4002，2992，阿西替尼无效再上2992
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, o& F4 [+ o6 q6 S6月24日住院检查，然后打骨转针，这次不做CT。) u! b1 N+ M) E* @! N: [
. A, ]8 q0 d0 N- c h$ t( w本次试阿西替尼效果，因为怕阿西替尼无效，所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。: p- l% G$ K1 _1 X) R: b O e
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阿西替尼大概每颗5mg多一点，期间24天，前面连续10天2颗，最后连续6天1颗，中间断续，共吃了31颗阿西，从指标看肺部和骨转都进展了，骨转进展较多，所以只得再上2992。. Q4 _ i. n3 H, z8 {& w' Y
, K6 x3 ^+ [5 d" v开始时吃洛活喜对付高血压副作用，不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”，最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150，感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。% f9 }1 V: l+ L0 W
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最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
, q" n8 f2 |. e; B5 P: K ]CA125II(正常值0-35)：81.00->119.10->71.30->59.80->138.508 W. A+ k' I7 z D& z
CA199(正常值0-37) ：247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
" S$ L- U( A4 Y d0 B, SCA153(正常值0-31.3) ：15.00->16.80->16.30->14.70->16.00 B4 [- L8 G: K# e F( q
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：413.03->412.15->437.22->333.04->537.11( d: G/ M, F0 k, y" U
! R& P6 h/ ]7 K4 o# f. l& ]' a/ N/ M
谷草转氨酶(正常值5-40) ：28->24->36->25->259 o3 ^3 P, B9 ]9 f6 B
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：19->14->16->16->12& h1 c. y6 d+ T) K
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：37->30->33->32->295 S# Q& h8 a" w0 q
碱性磷酸酶(正常值40-150)：125->118->160->97->133$ u" c& ~& k Z. X7 Q h
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.45->1.97->2.25->2.14->2.06% |* U+ g. k' P; r$ R3 c, W" Z+ G
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分析：8 G% ?- o- \7 v; r! D- p
& j9 x P. g: Q. Y6 Y一、肺部CA153：14.70->16.00，肺部进展；" j1 x7 p- T" G' y0 Z' h1 {1 ~
3 A. b2 r% ` [
二、CA199：206.84->276.12，碱性磷酸酶：97->133，估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度，甚至可能要直接加到特罗凯的程度。3 m$ @8 \, P3 t0 O7 Z/ V" y4 K) ?
$ [5 ~. p1 u6 P( Q: D, ~; k3 f5 Q四、阿西替尼显然无效，VEGFR靶点可以放弃了，恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药，以及考虑培美曲塞化疗。: u2 B) r# S2 c/ _4 L+ a
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