加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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- ~+ e; V' z( T5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！! Q& _+ S: Q) M( T5 ]' j% c
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。1 m& t( E! r% ]* R. l
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本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：$ C8 V! E& V j; p: o! O
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
5 H! [2 c9 W0 M" w; s4 q/ C胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
* P! P3 _( v1 j4 A) Y+ nCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
. w9 i' M; Z7 t7 j0 oCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84# A+ c. I3 p0 {3 a3 f7 G0 d
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.707 S5 j0 A3 T5 c# N
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04# [: `9 l1 P( c; w+ \$ p
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
# _; s M7 o$ ^+ J! C谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
) q/ x( e' F" ^2 z$ Y5 S0 M谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
! J& z6 G; G- [# J% t. l4 n! O碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
" J) j4 z9 f _/ s6 d3 V0 SCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14. S" \: l7 ]7 E y4 d/ n' r
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分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。! s7 H$ V, c: v; j5 G! I
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" E" C& M: }* q5 o/ t9 b二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。* l' q, }. A/ B$ D* K
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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2 @8 S F! F6 J( k) p上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。8 P7 i" U1 }& l( ^& ^
X( F5 C' E. [/ a) n本月得到非常明显的印证：4 @* l2 n0 ^ [3 m. H! c. b
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
; Q- E' q: Z k2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
0 R% `2 i8 L5 S7 w8 |7 w1 O1 }; i显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。7 r7 F( `, ~* p! S
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。 x- E. [+ x# b% n9 D' L$ F
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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0 c- _2 @5 s# [/ u3 J. q6 D称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。, K: f% M% U. q4 k- l8 f7 L
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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) g, ^3 f' d6 J4 D d1 ]9 u c我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。6 S3 ?4 ^' E" V$ U. w
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。: @7 Z7 [5 j z* X2 s& b
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。. W H- F X; _* z8 S3 J
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