3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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' W+ f% n3 `) m/ l/ l; T5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
. U- x' n$ h4 R4 D2 [- }7 o. a1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
7 K3 Y; \9 k+ `5 r- C. ?胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。

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, m, \& f+ X' V2 O9 n6 z最近5个月指标：

/ w" u5 z# m3 ZCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
9 _5 m4 O1 }, L- O3 h) |CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
! g0 i! g5 b+ Q: _: ^铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
5 ?$ S* g1 y' L& \4 @' r1 P5 |
. m. n( T. C2 r& W6 [谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
  E  ^8 }' _8 \) O! @2 y碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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# g/ e9 x8 t* B, a% j. F
- c+ {0 }, k! ?- E, e  P分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
  P) Q% k2 h: G; f  \5 e
' N# E3 w; I- q1 B
) o# }, t9 K- m" m+ f/ c2 l二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
) o7 @# F) h) l
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" h# P* ^$ W7 W' F/ i! W三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

2 Y# @' t# r9 t' b  r9 p- N上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
$ ~; M  q  A3 k1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
- W: M4 y/ a7 {! r8 n显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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0 I: s. L/ u  o四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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! d% {2 i- u( w0 |  e- L2 w五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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2 u* q6 K$ ]; _9 F' K8 P塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
, w: z) A( P& j6 d$ T- o
6 y6 t- b0 r4 j1 G9 m3 U因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

" V4 S- I; v8 q' r2 M5 U& ~) k这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
4 H* \' i  a* w3 P/ ~) ~

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

% l8 D0 f: j$ ^1 e1 }. t# \8 w                               
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8 g9 E6 ?8 n: g9 d. a" r  a再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
3 {* k' m+ \* a: I$ v' f% k
$ w- z5 H& r3 T& E% K" }" W1 ]止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

; k, a" m- ]) v0 [) W+ }) ]恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
, W# ?) O- o. ^, ~% |0 n. u, G5 M

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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. I8 I' F6 r% R+ J! Y* H5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

) R+ J9 s9 O( d5 s
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
- V1 Z" \' W3 m- [4 A( f

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

, k! Q9 [3 q: l' H+ |                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

7 I/ [( V0 _$ g9 M5 X止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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: ~' T% ^; ~" y4 e# Z4 j0 D7 C我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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; g3 f$ A+ \3 l1 o( f就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

( b, V2 ]3 J. f是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

6 v2 \3 [; D" s                               
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是的，送的淀粉。

9 Q: x/ z6 `, B8 n% v" Z8 W我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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0 c; a; C8 {" O) A2 k9 P亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

) [1 c8 h0 n/ N$ t% [+ W6 |! E( b我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

3 E5 _+ b7 _% `7 ?/ J" ?                               
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0 e& T+ R2 q6 Q  |/ Y我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

, Q& S0 Q0 e6 v) q3 D阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。