3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
4 d) N, T  m1 l8 o6 x8 f7 x
好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


本次是27天2992之后的检查：

) j) _; J- u& C9 g% zCT：胸部平扫+增强+重建：
: p  Z$ Y0 g; C. k$ K$ Z7 {1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
# C# L# u/ m3 N" T+ S8 r' P' A  Z胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
, K; S2 }: k4 ^8 k5 U- M  ~0 j
腹部还做了彩超，正常。
4 c& h4 ~# m0 ~1 W$ ]
9 r8 \4 R! x0 x) t- @, N2 q, j! M
最近5个月指标：
$ {- d) ~: w  l8 {' f3 C3 t% E
. ?% G$ r7 N5 ]# t" m2 q' }: sCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
, \( [! E# s* {1 x" vCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
5 m/ h9 p7 D. m/ V谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
. _  _+ K( a; b5 Z) z9 w  K( i, B谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
1 v7 v6 Y5 q0 h# ~碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
! B. O* d9 Q$ D; E3 t( MCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

. Y- Y- ?  \* j6 p; l
分析：

4 v$ [1 [$ `. V  p4 z* X$ m) x一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
0 x8 J0 _- h% T7 l+ f4 X1 D' l, D

' {% H( A/ k  T二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

9 P8 ^( E! D* M5 \
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
0 Q" T' C8 J& ~- }8 N
( D' H9 B% n8 d3 b+ {$ Q% F2 |上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
& D& G$ v( F0 h7 n2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
2 w  b3 L9 |  L- k; ~显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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. A* ^; e+ M" _( N# d% s五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

9 B! G0 j+ r, `; _- e
7 Z: x6 ^" b) d9 _7 i' z( Z# r
$ h: C( _7 F  G. D1 e0 X和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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8 o$ P( q' {/ {- r1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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6 t$ P9 _9 y' T( _! ?塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

3 g$ K! t% ^5 c* g这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
# ?' q3 D* E1 x9 c

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

) B) e+ R' f$ M- r2 _5 y就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
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, b" r* [0 n" {- U1 w4 @' f恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
0 Z8 g& @' b- a6 }" |! \, p; Z2 x; a

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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, w9 J8 M% a' Q# c8 x- {8 _# v加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

2 L$ R! a$ M/ n4 s
8 ~/ i8 K  @4 m4 O我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
" K7 J- n. L8 N祝楼主2992后上阿西有效！

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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

" Q( h8 T3 Q# d3 l5 A明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
8 F3 X* e0 D( P/ T, }5 k; v# U: n谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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6 Y& C/ Y# A/ ~7 a! k. K9 v就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

6 K1 x! ~4 v: a9 a6 I) m& u是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

3 l0 C# b0 n2 B8 s) t                               
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# b5 B0 I$ P4 p7 f5 Q; g( ]* m' y亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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0 U* R1 S' d4 j) u- g( A我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。