加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼) @- o7 q1 |5 f$ Y1 W2 {( D
' s! ~1 j8 h7 p8 y5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！2 g2 o5 T9 T% I. ~% W
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。. l6 ^2 k. g! `! z: s# y+ m! y% V
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: O5 y1 t" A* {2 Z3 J2 r9 \本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：
0 t2 j$ m9 `' G; q& l0 n2 t1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。: S& W/ u5 i" K9 ?/ m$ [5 r- C
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。, M; q- O: N' ?( E
" i. x& @4 C3 t; Q5 }腹部还做了彩超，正常。( K* s N0 x3 p: a
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% @. M& R; T5 }" p+ \最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
; S# \ [ D% T/ ICA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
1 A4 h+ w# M7 G+ GCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
0 R$ n7 q9 S* `% fCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70, H1 j( b' o3 Z9 z3 \
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->259 v J* n' i/ v1 S) s& l
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
$ o6 }9 l- q6 L# L) L# F- p谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32$ U! X/ N7 ^* _. D8 E* Z
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97- m% m# a* x9 N A
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14. G( s) O. ^* k9 T9 Z: H s
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分析：) `8 d3 d# C1 r2 f* m
8 {, s% M* j* U! p5 }8 g% j一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。* c, v) L8 x# ^% H
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0 L& T" v; U5 h2 Y z8 M; o0 g二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。9 k7 U4 A/ T( h/ g' B, |
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: v# v: j. h; G$ b. z三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。7 s- y7 f2 W% ?2 s* {7 e
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。; a/ I" b' T0 ]0 ^( l
: n: D( @' J3 V* h. I# E* E本月得到非常明显的印证：
+ r+ N: B x( ^1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
% m5 |9 Y: m! G& U e: a7 h9 S" N2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
4 Y' N$ V: O9 N5 h' {+ Y3 v0 A显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。7 N! v% H2 T# E( ?
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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8 ^6 ?' q: s x. Y五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式： w5 s" |1 d1 C/ u& t
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。. T& ~9 m9 y5 a; e; o
% D' u: O: F- M9 Y这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。3 g$ M" r) H* Z8 l/ y" g
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显身卡
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