加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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$ M% e: D7 S7 v' G5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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$ d! R: t9 q& N9 s/ @( a8 l本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：# M. t- e- ~9 Z9 w8 L$ h: ~
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
2 i4 v b3 d- I: F8 W( c/ s0 w) i胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。% X3 {7 j2 V3 Q3 G. N7 p
6 X" ?3 p/ T5 {; S4 A腹部还做了彩超，正常。1 J7 Y* h' m4 Q/ W1 M
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最近5个月指标：) M: o; \ L* `4 k
- |" P& a$ L; \! q5 [# L, h7 H( M$ SCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
/ S) J) E0 q9 p9 Y5 u" k% HCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80' ]4 e V+ q1 Z
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84& f. E0 V! I8 B! L& u2 x3 U
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70: w. g: L' d4 ?$ e* F j4 K
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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3 `5 r* W% J# g* u: A. x! s0 x谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
2 l1 U: n( s; L# \& y谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
$ f/ @& ~0 S8 ^% B5 U谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
. e2 F) J: O6 q% g$ S& W碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97$ n5 u0 e( }: m
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：7 c. y! O2 C: ~2 e: M6 O% B# h
$ a( y5 r/ z% G% b8 j一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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' l: a' h7 {' W二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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/ h3 K- `( {( q9 O0 V1 n& {8 Y三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。8 L/ g; G/ R [& x6 e
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。) }& A$ ?/ q- E# A4 D9 }
! j" y8 }/ V( U! ?本月得到非常明显的印证：
% V- l: w7 h M& q) p h1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；9 h6 f3 Z! _1 N5 A. M
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；# M! H6 ]) j& Q( s# y
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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" f& d, V" f( B1 ?四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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9 t1 U# C4 L$ y! H五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。4 N# ^7 @) R1 a
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：) ]; r0 k& X9 W8 W
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。1 r0 U* |- V& P9 M% g5 C' k7 k' H
0 n! B6 y9 c4 e; _, X- | t称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。) v. Z* U8 B; W+ Q0 k; k
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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. f( K( n1 e- R% m因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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4 `+ S; E$ f( M& A这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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