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3年2月1周,战斗结束。

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488197 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

+ x1 k& P# t' d  u5 q3 O8 I阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
6 Z2 C6 D- q/ w! A0 k2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
( [5 y  U0 P) |- ~9 Z; Q; N
3 o1 o; J, w# T' n- q7 u3 D滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...

  s4 E1 {. j8 L补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 : w; \. P8 O5 x* y
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
! s$ t8 g7 }  G, |2 ~6 T! K
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。5 J4 {9 P8 E1 z7 }- X

: H' @& _$ {  J9 e) T/ W( L* k特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
) I$ ?+ }9 h+ K9 Y7 P
0 J/ ^5 A6 k/ n! j" T中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
- d1 J& g0 ]0 S2 p8 O) X- E% |* g: E# B3 V# a* U
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
1 t: b. [# `; l- U& K% `3 B( t8 [+ P9 ^
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 / ^! \2 T( u- X5 O

( T1 t6 ]. k) D/ f1 z) B化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:0 [7 U( m: V) R$ {0 r4 |9 i
ERCC1 与铂类疗效负相关
& Q% J; |1 ^" M; B0 o1 QTYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关% I1 _$ o* _+ N
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
( F. h4 n( g! U6 `: nTUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)$ S* P! `, r/ h
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关
) n5 ~, C; G9 r* K* n/ g$ B% o
: ], I( q( f4 o" w0 h( t6 r: n; Q, x靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:; a" V" V/ G+ L, d+ Y3 Q- ?
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
5 O/ E0 v& P( |  G阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html# K: m+ k+ Y8 i& N1 L
4 u$ h& M! f- a
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。8 V3 Q& f# o# t4 F4 T% v% o. L* ?4 V
% `: V! ~$ b" X7 ~& }) Z
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。. A+ {' T3 J+ Q/ S' U# O+ T. O

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。4 J, I9 r! `% f& N
& q$ S- v& _! J0 z3 L) J* O: H
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。- k4 g2 n: f! o! J
0 s6 c. q% j5 G" \* {+ N- @" m
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。7 A7 J; f8 `5 S; y* ?, P, L" P% D) G/ h/ {
- |* m: i8 w+ a8 Z( c: S
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。9 P' i* |$ E" }* M2 N
, k; Q; a6 x' o/ X% P
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
4 l7 n: X. U9 S4 X) x3 y( f3 Q/ o9 Y+ x
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
4 g! c) U  }5 e" O+ {# x* I$ o
0 x% h- F4 V1 b7 W* q' n* t, I, K) ~' ^
指标分析:
2 y! u( s8 j; f
8 ^5 U7 K6 I# m$ _1 P/ k: }7 [CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。& ~6 a1 j8 `$ B, D3 Y

. O! H7 W! [4 [5 w7 l' mCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。4 [" i8 g& F1 t- D2 j5 D; I
  i5 _  ^0 d0 U- v. A( f
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。/ O7 T' M  I; Q) @7 ~  o
* p- V: P5 F$ P1 s3 r# E% W4 D

- b  ]- n% Z' n! s: G$ l8 ]) }记录:5 Q1 g+ l1 a" ]% r3 Z

3 z/ m8 Y  \* u3 G, g3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
6 r7 b6 r8 o: K) q3 P+ O$ `( Q0 ^! T6 N: B+ c
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
: f9 I4 ^! c/ C& r% D% r, A, Z  c/ w
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
2 j; W1 ]. P1 g8 [0 I8 Y& t5 ZCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
9 ?- r* w5 G6 e0 W5 pCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
( c$ u$ x) c( u$ [* n+ C0 x; r" bCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.801 q0 k# n" G, e3 h4 N2 \/ l" \
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
( i) n  l: ]% q0 W% q& ~
' N8 T6 c6 g8 e5 Y) p: i- |谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24
$ c- {) E2 Z  y/ ~$ t' m谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
2 S0 f1 q+ L: y- b( e* ?0 P: X7 \谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->303 h% R, }0 k; K
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
  z3 D7 l0 J' J  W9 e. `8 Y9 DCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
; R( [- S  F' L- a3 k5 `

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 , ^' \7 G8 z! ]! U/ W$ S- M
$ E+ {+ c; Z& |; E& U
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
: O1 s0 Y1 s8 A9 Z6 q( M/ @4 h相信你有很多的经验与准备了。
+ l) V7 N: J! m2 u* ]个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
% Y' Y3 n$ X0 o! \. [* r就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
( Q/ ^2 K9 {% r6 n- h+ b$ d耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。6 i: x4 g$ V3 B( j
相信你有很多的经验与准备了。
; m3 F; z* F# F8 K5 o' i个人 ...

4 Y" b; V, Z; |: s! e我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。- V* `* w( t; g. L% W& w8 I6 l
8 C# R/ \2 H! _
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。( D7 A3 f; p- q2 A: _" C6 I( @
  b: b+ E$ H, d4 ]5 I
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
. v& a* a3 m' n3 G# N: m
% y2 o, h4 m% B化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
2 G7 y3 D4 H# d$ ^+ S
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:! E) Z" b' }% B; X. O' i
) ^+ x( m/ x: ]: \; d# F
谢谢关注!
% `, Y8 t7 D2 G2 v7 `" w+ S+ ^6 u6 S6 [$ f+ t" ~8 G
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
" ~/ Q( {2 o9 T8 X  ~
2 O/ }6 N# z3 t4 J) H4 X1 K( l2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
- t# x0 R0 F3 w" ~! P" u2 e2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
% {5 i7 H+ }  s' e1 a& a# ]
- ]+ r3 G/ l. X1 n5 u' d5 t如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。; I' G% b9 o$ O3 x

/ t  `& C+ c0 `: ?  a) x# S所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。+ X' h6 R" S$ t5 _$ e
% y/ R4 y1 F0 A5 P0 V9 d
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。3 x& P! E: W' J5 _* ~
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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