爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
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0 e: M; k, d1 I1 f% n2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。: J: `; f5 R/ _; R0 r) C2 _
# [7 `# \6 w! W# r, A2 t- W而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
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由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。7 |7 N9 a, c1 m' C$ f
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我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
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: f" m- |( B, z* i" Z! a8 b6 P# I这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
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指标分析:
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: G/ k0 {0 M8 ?CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。+ e' |% Q5 }* R& }5 t/ m7 O
% t8 H! ?8 o- @# @% q* j5 oCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
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水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
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记录:# M. J1 ~& J2 @
4 p6 g7 o( v) n* n6 [4 S3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
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- U$ u1 W. p8 G6 \$ f3 x) H; r- U3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
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. \3 s: e& k( }6 K5 w2 }CEA(正常值0-5.0) :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
$ f/ c, }9 i c e2 fCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.104 P- G. x: b- k! C1 S
CA199(正常值0-37) :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
$ s5 u5 J/ {1 M# s3 hCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
/ X: m9 X2 E6 P) v9 ?: a; W# o4 u铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15$ ?/ w9 q. Q/ [: |7 N
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谷草转氨酶(正常值5-40) :67->81->33->24->27->29->28->24* V! t; k! `0 G3 v6 P0 a4 M
谷丙转氨酶(正常值5-40) :68->92->30->17->21->17->19->145 w# ~. p% Q$ B8 b
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
; k% e% h+ l8 g) O& F8 s. v碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
6 K7 G2 d* O+ ^" s& H% c9 V3 DCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
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