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3年2月1周,战斗结束。

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488053 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

& O6 \; d- c7 S- x  Q  z阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20 4 n* c  n* p1 V
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
* q# b, g. _$ p
4 }; J; ]# E) M5 C; ^: S* e滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
2 w$ B5 R; z4 A% i  d
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
) E4 c3 n# x% ]1 V- `补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
5 y# R5 F# M, ]6 u' [% a4 w
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。4 f' k5 _2 ?, v+ s

+ c8 b' e; z' Z1 U3 [. i# K特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
4 H6 [$ I( F7 u
5 v6 {  L* L( F- n# V% c# c0 j中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。, V. V/ f/ [. J* G2 l' b
% Q5 }" ^6 n( o1 K9 A+ M
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?& R7 m/ ?3 n8 `8 s5 Y

" k0 W; c$ {  O( W' ^特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 1 Z% [! q/ O! @) `( C
% D7 Y  F8 Q0 N0 l
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:: O% j) I/ M% \/ M  C* K
ERCC1 与铂类疗效负相关2 D, k% ]& m* e
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
, J: e. P# j( s( A% r! z& p% ?RRM1  与吉西它滨疗效负相关6 T: a( j- }0 v5 s9 Z
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
7 X5 ]- m& C: e! ^8 h+ iTOP2A 与依托泊苷疗效正相关" u# k6 `2 b7 ~2 \

, e# U7 S1 t' S: U3 V( ~2 B5 a靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:* Y( z3 K; r* G" s. L
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html7 j1 U+ B8 X- i* e2 S
阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html5 T3 O5 |4 k5 o& C( o0 }

* v" }2 {- N* [2 HCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。- N$ x3 _. P( f

! \: G$ O5 L8 t- q4 d0 n谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
* D$ K; p* |& A0 J. {$ s

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
9 _/ C- I7 |6 ?' e6 j4 x
0 e: M; k, d1 I1 f% n2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。: J: `; f5 R/ _; R0 r) C2 _

# [7 `# \6 w! W# r, A2 t- W而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
* _" W9 U; k, v1 B8 d9 U) S" M# k% {9 }+ K3 \1 j
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。7 |7 N9 a, c1 m' C$ f
$ e4 D# {4 o/ c- H" ~. \, |5 G9 H) s
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
6 D8 d; @7 i0 a$ s% i
: f" m- |( B, z* i" Z! a8 b6 P# I这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
0 z- [6 T  N* ]4 |
: C7 N' P; L- Y* S- N( w: h2 M, b% A, M# ~: C2 a0 R. ^. y: V# W
指标分析:
" W4 p% ~5 H7 c7 [0 U
: G/ k0 {0 M8 ?CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。+ e' |% Q5 }* R& }5 t/ m7 O

% t8 H! ?8 o- @# @% q* j5 oCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
1 ?3 ^5 n% n9 O8 R. s% ^3 o, t+ R7 _! O" S2 E
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
: [$ ?2 r3 Y7 K; @, @
5 o. K8 l8 A5 w6 o: s$ y7 ]  W9 c2 |  M! b: U1 Q& C
记录:# M. J1 ~& J2 @

4 p6 g7 o( v) n* n6 [4 S3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
* i6 B* ~% Q  P  W
- U$ u1 W. p8 G6 \$ f3 x) H; r- U3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
; t% C1 {  o) g6 u# k
. \3 s: e& k( }6 K5 w2 }CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
$ f/ c, }9 i  c  e2 fCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.104 P- G. x: b- k! C1 S
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
$ s5 u5 J/ {1 M# s3 hCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
/ X: m9 X2 E6 P) v9 ?: a; W# o4 u铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15$ ?/ w9 q. Q/ [: |7 N
4 I1 ?2 \1 o) v. P7 V" i1 K
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24* V! t; k! `0 G3 v6 P0 a4 M
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->145 w# ~. p% Q$ B8 b
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
; k% e% h+ l8 g) O& F8 s. v碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
6 K7 G2 d* O+ ^" s& H% c9 V3 DCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
1 g& t8 B( S$ A' e: g' H

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 % j$ u; L$ c) N  B4 L

/ J7 R4 [8 V$ w  r5 D; S耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
0 b, I! t, q9 |0 i, H7 `2 e7 K相信你有很多的经验与准备了。4 z1 y+ y, \6 i% k, C5 ^3 R
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
. F6 q2 j# Z9 ?3 A. ?7 L就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 - x' e( v# P' f+ |5 I* Z
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。3 {. Z0 N8 k7 k) r. X( n- i& }4 D
相信你有很多的经验与准备了。
/ h* I: m( i$ r) j5 {1 U个人 ...

  f  e) a' S/ B0 K3 o4 j0 E我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
* y* F4 I" s& n+ [' C4 Q% d, i& e9 A# ~4 c  o4 j
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
9 j4 W( n) g- T" c  C8 m" j4 M( G. t* @& v
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
* O' C( [8 }: C: x% n6 D) `5 e4 s, U3 r! n6 T, `3 \9 C
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
- i7 m! O  {1 `) K9 L8 y
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:9 |& I( u4 Y/ ]: Y: ?5 I: @& [) C9 d* a. T
. n( L  ?8 B  P5 h
谢谢关注!
; X, f5 o) U1 a0 I# D# O& f: e3 e+ C; h2 W, s) e
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。6 U& h" c7 R( x/ |: Y

: N5 T" {! J4 w* E% L: O2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
! v+ f5 S) ^0 W7 R9 Y8 L! `2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10- |. [; J1 ^( x0 T7 S

( {6 X' O7 P0 }5 o" q7 f如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
( b) V- g( W/ M$ f' ^5 S4 i
$ g3 N" k: z0 Z: n' a所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。- J* i# p3 F2 @$ ?1 ~. H4 u
7 D" l$ s0 T. N9 |9 Q
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
% H8 _6 h. c4 O: T2 W
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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