母亲走了，奇曼丁曲马多

  W# f0 m1 ]- t- _
; m5 v3 i7 I; {2014-01-06
9 b+ n3 U/ D; d, i+ [6 p- ]0 ?0 ~
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
6 Y3 A6 S  v; X6 A  ]( v
+ f" B$ }) r" z9 x2 K( A0 V) P骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
' l; n$ q5 ^; Y) J我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
, u- h9 k3 G1 X4 S& z. r; o; h- c以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
6 [6 a$ A- h- b1 L  H1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
9 k* J% W5 |. E, z( B" e2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
! d( ~. Q" l" U( R) z* m开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
$ s4 F1 a; s/ ]* T9 a
) \3 s3 L- h; F. r# s6 d8 f１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
* t$ A( O2 T- E$ {  d' T２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
1 {. M, G/ Z! h) a& U9 @' _３，便秘的对策？
% S& K  w) c! [3 \' p* v４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
( @+ U) A- s  V8 T1 s9 d) v& l７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
/ |! x) v1 O# |- c$ }4 Q! T９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
+ E. D: j5 g8 n% M

2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
/ M* z9 E5 M5 z- s. O2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
& t! w9 ]8 o) {( O) O7 p                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
1 |! a8 ^; S- n  b* G4 |, `2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
( ~) U( Z- q& Z2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
* P. m; w7 i3 n. m2 g
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

+ ?7 Z/ z0 A  j* ~" Z& ?& ?- M原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

6 O3 Z, f# C% ~6 n请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
' a# V- U) s1 ]- v21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
3 S0 B$ t0 x; i2 F我们只能找机会去尝试一下。

  Q4 M- O5 r1 _2 @本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

( H0 G- t' J) i  u3 e
2014-01-07
$ a  a. @; B* R& b6 G: F
# r- S% e3 |& L  ^7 l7 N妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

! l% U* ^: Q* m' R4 U5 V治疗过程：
( I( Q- \+ y* Y' f时间                         CEA             备注
5 [4 i8 ]( l! R2 w  x4 b. b' B2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
; u! z* `; B0 G2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
: T8 w) g- g: w/ t7 ~+ n: r$ Y! l2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
0 m- @# y' a' j2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
) b  ^7 W5 r* Q) U, C9 _' I2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
. O* P( _: u: n6 c. Y" \2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
' W+ d: U5 o/ x& W努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
9 P0 D* e+ w6 N
2 A7 W# H% v. {8 F' ~# ?妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
0 `/ y7 N1 i* W+ W1 e& R时间                         CEA             备注
6 o2 E+ ~0 B% x2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
; \6 W6 L9 g/ H' g9 X0 i2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
/ R5 W. V* p0 Q1 T/ @* n2 s5 B2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
. c1 w. d: h. m5 }& X2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
/ ~! g0 l9 }$ L: x2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
% f. ~/ \/ u$ E$ a& W2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
6 K; J/ E2 B9 b! f7 t尝试克药是一个选择。
+ Y' p. O: `. O  ~) z0 n! n实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
' ^1 I8 h8 P$ D5 W, S& L好好生活。

逝者安息，楼主节哀