关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

; f6 R) V- k% r2 [' G4 J; C2 W                               
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+ |* h* K4 L# ^平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
/ o! J0 e9 |  a# D; h. c* S3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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6 ^. z5 E/ L/ P6 @5 P* s你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
" |& e$ E: ~# U! n. y/ a, ~& ^腰椎平扫， ...

% t1 R* e) R  M2 \# o# b平安医生，又来麻烦您。
8 C1 n2 M* U2 {" Q! `( y我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
. ~) R1 c; H  `) |& K7 Q1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
5 M5 a0 b. E5 x3 p0 t/ e5 k0 ^* ~7 a2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
. \. _1 k7 _, a- a8 T  v4 ^非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

& T: g2 [" {% Y! F  [                               
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5 p8 H9 g6 E' a$ |5 z# [/ a# B$ e' l; y平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
( B( e  c# d! T, ~- H1、因为本地没 ...

& I+ G: j1 |9 Q. b+ p. p诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

6 F' E) U( P! V$ b2 d什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

' g' v$ U7 w6 f  s( L* k" _* B: F                               
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* |9 ?* _0 |' G9 h' L7 h5 N6 y诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
5 l) ^/ U0 O* \$ V
. y! K* S) l4 T, I什么时候脊柱放疗 ...

* _' T9 ~0 D4 Q5 b是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
' _* W4 l7 {9 X, V1 R目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
" \" N+ u/ C  |; P谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
' `+ S5 y) ]& d9 {3、骨转移部位太多  ...

+ |5 Y$ s% V* t/ `
% X: d& ^3 S# |/ u: f8 A$ X0 j  p平安老师您好，再一次要麻烦您了：
3 u4 r/ ~; L( ]7 t: l4 z/ P3 F这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
9 i! M$ E: y$ t  k, ]( p5 p
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
: S+ |: W- g& h
& Q9 h/ }) Y$ D# `1 h- @增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
/ V/ d/ }1 O3 i
) a# ^/ D: \" e7 z0 m- B2 d& d胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
8 E' W% U  Z! {
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
. T& i( Y7 D5 [
; a% K: ~" w4 ]. L腹腔内未见肿大淋巴结。
; u3 U; Q6 x  a( f0 u
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
0 t0 H* X% j! s" w( ]      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
5 U$ w9 h& \& L% P) x1 B      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
7 F. [2 i, ^# w8 C      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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3 T9 U, `6 e1 l: U1 _& \6 g平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

# d' o3 R" ~# H$ J现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

" }9 E" `) T/ ^9 ^! F                               
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" S& u. }1 m# k( ^" W% ^' ~" D平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
5 Y% \3 |/ i( n1、因为本地没 ...

* }; r# t& T# I( p- N华为网盘附件：
+ t, H, `. ?- ?, T5 W【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf