关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

- t3 H- B* {( l$ U1 a3 g                               
登录/注册后可看大图

' z2 y2 I% h( w2 m& F9 m  v; t! b/ q平安老师您好，再一次麻烦您了：
$ F% ]4 b1 G- _9 n$ N0 G5月13号做的骨扫描结果：
! T" x& Y# g. K& R5 s! d# y静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

4 R) J) F8 T8 e; D1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
  Y  T3 e! P$ D0 R7 l2、2992有效，稳定，再用一个月。
$ c/ _1 I" a( o+ U$ Y3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
登录/注册后可看大图

! m+ [2 j7 f2 u% z  T你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
0 l+ w& \! T+ P4 Z! t腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
登录/注册后可看大图

; ~4 A6 }. Y+ K* ~8 A6 ~  N& ^平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

- ^9 M# q3 q  i! f                               
登录/注册后可看大图

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
, o" W. J, A3 a/ }& `7 ~% o
- ^4 @; ^6 ^: W, o, U. I什么时候脊柱放疗 ...

9 m, Y( U1 I* w0 `4 E- z是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
- R+ k9 O5 |. i0 ~5 X% p目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
, E6 H/ F, j9 b' g* m( j4 y9 n谢谢平安医生，盼回复。

% U, ?' K3 l  J

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

4 W2 ~1 z/ n, A( R1 S. X' a6 T! J                               
登录/注册后可看大图

8 k  {1 \" \8 P9 w& b1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
% v; u2 @& W/ W) H
) ]. x4 o# o+ p; V# _肺及肝部等增强CT：
, V( d# Y6 Z/ m4 G右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
- D( o- p( M( Z) |
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

1 E, l! b: R. d9 y! q胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

# P% V2 H! b% U3 Z" S腹腔内未见肿大淋巴结。
( G: n) h9 J: W1 t  K1 ?
: s$ J$ P4 ^6 n6 T7 u诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
. i0 b. l1 P: a) Y      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
8 u' w' y  m6 k4 L( R& H$ ^      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
登录/注册后可看大图

6 V+ A& Q4 e& \7 h9 w# |平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

% ]5 U; d& F. w. v% ]平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

5 r" j9 u7 i( j- A9 q+ b- @) z                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

" Y0 n: ]& z8 W. n9 Q* t                               
登录/注册后可看大图

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

0 O0 P$ A% L  x) x非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

8 Q/ z8 S+ c9 w, ~                               
登录/注册后可看大图

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

* D9 T2 s2 X+ {/ y; D; i2 b平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

5 ^4 v. J' v: @# w3 W% `                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
% D# g$ D* S7 @  [1、因为本地没 ...

8 ^) u$ Q3 J/ T; x) Q华为网盘附件：
5 X3 J/ Y- q2 h' G8 N+ ?& P【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf