关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

, k8 I3 V6 O2 r# U! N                               
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" e& U: I4 m& g  N* ~平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
6 [. w+ v& m( \: \1 Y9 k; d静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

+ f) y* [" L9 d5 b7 H1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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* e+ W5 d6 B% t9 D5 h你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
  \0 X  Q5 D6 {1 y% R腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
9 `; S  l$ {4 {% S' G2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

" e3 u! o- g. w3 U: t( D# C7 a                               
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平安医生，又来麻烦您。
7 F, E; y- J# ^! {5 N+ e* d+ P0 l我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
9 }9 X) \. ]+ g) N  Z+ ]9 l1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
1 E3 F' I4 n8 S7 G
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
. Z- l; r( S  T4 A8 b! h; [2 w' u
什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
! G8 _: W: }5 R5 V8 I( G1 X5 a0 u
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
- {4 s9 b/ p8 B) u; i) }; V谢谢平安医生，盼回复。

$ w, s, r) |4 {" ~' Y* V

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
2 f( B5 z3 Y/ x/ v; K* ^) f3、骨转移部位太多  ...

6 y6 C) x/ v# p平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
5 |! J: \  x# t
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
2 j6 A. ^, B( }5 c. E
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
" E" t2 |* g& n/ u# a+ ?
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
, f$ D& Y$ @) `0 P
' A9 Y' J7 Y1 ^2 q4 w# I胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
- C/ l5 k; r0 G0 w7 G% f8 Y- Q
6 s  u* }& c& l7 `% @4 _1 X& u/ Q腹腔内未见肿大淋巴结。
: q4 K9 a" K% N
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
2 ?+ w2 \; j+ c! ~+ t      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
' Q" p# P+ w  |" I+ L      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

* |  A7 e7 n4 S0 T4 ?7 G! b                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

6 {$ K, t8 J% k, z平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

2 l. {' W* a9 d/ P                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
2 b# W2 Q" ~4 i+ z1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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  z; X' k. C7 x) i8 F现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

( o' B' J! \; f* o/ a- b! c9 X& t非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

' o" V. s8 Z+ g                               
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; }4 h* s) X3 W, N6 H, M平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

+ p2 m+ j% l: T" w3 d平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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1 C4 X9 ]  l0 E* F8 b$ h: H9 I3 t/ j平安医生，又来麻烦您。
0 p2 h' u; i0 c" |; W我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
# M8 m4 O% `6 J7 W1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf