关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

- o* b% o! v5 [  t4 R( u                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
9 S& `% l! c% l% `3 G; s9 r5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
# U) S2 T: N3 j3 u. J# d! w2、2992有效，稳定，再用一个月。
& \: {# H, M  T) C) f+ D) p3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

, `) S& A- A# U- S4 o* B2 J                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
, c3 B( f( \4 T9 j4 O+ d腰椎平扫， ...

1 ~* B! ]* y- e' r平安医生，又来麻烦您。
, N: W0 P; h2 o# G* v/ l我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
2 N8 T3 p- D' Y) n. I* S我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

2 r4 l5 L0 D' r* b( p                               
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$ M, P: k6 y. D5 k. c; J' |0 [" a: h诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
! o  U& H8 n* a  t  U& ^
什么时候脊柱放疗 ...

, A0 b- H8 C0 X8 O$ O0 y7 `是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

& w8 L! S3 u7 Z$ Q6 O我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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$ A6 k# O" H4 w- s  X& _7 }1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
' j) F9 r4 D9 n( I3、骨转移部位太多  ...

) v3 h3 f7 X1 {
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
& w4 s; f: U; {/ m这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

4 k/ Q9 M% U% S2 M肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

3 ?! J1 z3 s/ k& l: f增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

  Z  N# V; ?5 X% K胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
% B( \0 Q* c4 U: i
; y% c. \$ P0 o% N3 g腹腔内未见肿大淋巴结。

% m1 a2 Y  d& q- {7 e& }诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
; B# ^& i0 X  m. N6 O* V      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
" y/ J7 M* v# j' B      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
# t( ]2 n" f& c! k/ g      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

( }" }0 n& o0 G3 w/ s) `                               
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) _3 j4 k& a3 l) E9 K平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
& z7 a+ T1 b/ n- c3 t6 h) I这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

" A+ u8 R: E3 E1 L0 a+ ?0 X5 X4 X: l现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
" J' P; m, v7 h1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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# v* i6 d( P# x- K现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

; v: T1 I/ d1 l- @, _. I, S; |非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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% {7 a* c9 b0 i1 r平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

7 W3 c' D6 o$ e9 M" Y8 o+ ]                               
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平安医生，又来麻烦您。
0 k6 {- [0 I" P) F1 _% u" ?: l( H我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
: O+ d5 a8 g) \8 \, n1、因为本地没 ...

, F( p% Q; J2 z$ S5 D% D* b华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf